Trước khi mang thai
Nếu bạn bị tiểu đường, thai kỳ phải được lên kế hoạch. Bắt đầu giao tiếp với bác sĩ nội tiết phụ khoa ít nhất sáu tháng trước khi thụ thai và cố gắng đạt được mức bồi thường ổn định cho bệnh tiểu đường.
Các loại bệnh tiểu đường và lối sống
Đái tháo đường là sự gia tăng mạn tính đường (glucose) trong máu và nước tiểu.
- Có những loại bệnh tiểu đường sau đây:
1. Tiểu đường loại đầu tiên phụ thuộc insulin. Đối với một số lý do, insulin trong cơ thể không được sản xuất bởi chính nó, kết quả là, glucose không được xử lý. Mức glucose thấp trong máu được gọi là hạ đường huyết, quá cao - tăng đường huyết. Khi tăng đường huyết là cần thiết để theo dõi sự hiện diện của các cơ quan xeton trong nước tiểu. Dinh dưỡng hợp lý và hoạt động thể chất cân bằng, theo dõi liên tục lượng đường trong máu có thể làm cho cuộc sống của bệnh nhân bị đái tháo đường type 1 càng gần với mức bình thường.
2. Tiểu đường loại thứ hai không liên quan đến insulin. Thường xảy ra ở những người trên 40 tuổi với trọng lượng cơ thể quá mức.
3. Bệnh tiểu đường tụy. Phát triển ở những người bị một tuyến tụy bị ảnh hưởng, chịu trách nhiệm trong cơ thể để tiết insulin.
4. Cái gọi là đái tháo đường của phụ nữ mang thai, hoặc đái tháo đường thai kỳ (HSD). Đây là một sự vi phạm chuyển hóa carbohydrate, xảy ra hoặc là lần đầu tiên được công nhận trong khi mang thai. Trong khoảng một nửa số trường hợp, GDD đi sau khi sinh mà không có dấu vết, và một nửa - phát triển thành bệnh tiểu đường loại 2.
Các điều kiện chính là bồi thường của bệnh tiểu đường và không có biến chứng nghiêm trọng (suy thận mãn tính, bệnh tim thiếu máu cục bộ, bệnh võng mạc tăng sinh với xuất huyết tươi trên quỹ, vv). Trong bối cảnh mất bù của bệnh tiểu đường, rất nguy hiểm khi mang thai: lượng đường trong máu cao có thể ngăn chặn sự sắp xếp thích hợp các cơ quan nội tạng của thai nhi, xảy ra chủ yếu trong ba tháng đầu của thai kỳ. Ngoài ra, sẩy thai có thể xảy ra. Chúng tôi khuyên bạn nên kiểm tra y tế toàn diện trước: giống như bất kỳ phụ nữ nào khác, không thể kiểm tra nhiễm trùng lây truyền chủ yếu qua quan hệ tình dục, tham khảo ý kiến bác sĩ thần kinh, chuyên gia tim mạch (điều này là bắt buộc đối với kinh nghiệm bệnh tiểu đường hơn 10 năm) với học sinh giãn ra. Làm siêu âm tuyến giáp và thăm bác sĩ nội tiết. Nếu cần thiết, cũng ghé thăm các bác sĩ chuyên khoa thận và đi đến tư vấn trong văn phòng "Ngưng tiểu đường". Các xét nghiệm sau đây cần được thực hiện:
♦ glycated hemoglobin;
♦ microalbumin niệu (UIA);
♦ xét nghiệm máu lâm sàng;
♦ Xét nghiệm máu sinh hóa (creatinine, tổng protein, albumin, bilirubin, tổng cholesterol, triglycerid, ACT, ALT, glucose, acid uric);
♦ phân tích chung về nước tiểu;
♦ Đánh giá tốc độ lọc cầu thận (thử nghiệm của Reberg);
♦ Phân tích nước tiểu cho Nechiporenko;
♦ Nuôi cấy nước tiểu để vô sinh (nếu cần);
♦ đánh giá chức năng tuyến giáp (kiểm tra TTG miễn phí T4, AT đến TPO).
Trong khi mang thai
Mang thai ở phụ nữ SD-1 có một số đặc điểm. Những người bị bệnh tiểu đường biết mức đường trong máu của họ, nhưng họ không phải lúc nào cũng biết rằng trong thời gian mang thai, mức đường phải thấp hơn mức chuẩn này. Quy tắc cho phụ nữ mang thai bị tiểu đường nên thường xuyên đo mức đường huyết - ít nhất 8 lần mỗi ngày. Trong ba tháng đầu của thai kỳ, hạ đường huyết là có thể: nguy cơ gia tăng áp lực động mạch ở người mẹ, vi phạm lưu lượng máu trong các mạch nhau thai và thai nhi, vi phạm nhịp tim ở người mẹ và thai nhi, thiếu oxy thai nhi. Một phụ nữ có thể mất ý thức và thậm chí rơi vào tình trạng hôn mê. Dấu hiệu hạ đường huyết: đau đầu, chóng mặt, đói, thị lực kém, lo lắng, đánh trống ngực thường xuyên, đổ mồ hôi, run rẩy, lo âu, lú lẫn. Nếu bạn gặp bất kỳ điều nào ở trên, bạn nên kiểm tra lượng đường trong máu. Nếu điều này là không thể, bạn cần phải ngừng bất kỳ hoạt động thể chất, có carbohydrates nhanh tiêu hóa (12 gram là 100 ml nước trái cây hoặc soda ngọt, hoặc 2 miếng đường, hoặc 1 bàn, một thìa mật ong). Sau đó, bạn phải ăn carbohydrate tiêu hóa chậm (12-24 g - một miếng bánh mì, một ly sữa chua, một quả táo). Một lượng đường cao trong máu của người mẹ có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh lý của trẻ, chẳng hạn như bệnh tiểu đường fetopathy. Nó có thể là quá nhanh hoặc chậm phát triển của thai nhi, polyhydramnios, sưng mô mềm. Một trẻ sơ sinh có thể bị rối loạn hô hấp và thần kinh, hạ đường huyết. Đường huyết cao có thể "nấc cục" đứa trẻ và sau đó là rối loạn nội tiết hoặc thần kinh ở tuổi vị thành niên. Để tránh những hậu quả như vậy, trong quá trình lập kế hoạch mang thai và tất cả 9 tháng chờ đợi, hãy liên tục liên lạc với bác sĩ. Với lượng đường trong máu tăng, bạn nên hủy hoạt động thể chất và kiểm tra nước tiểu cho cơ thể ketone (điều này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng que thử bán tại nhà thuốc), và sau đó sử dụng các khuyến nghị của bác sĩ phụ khoa nội tiết trong trường hợp glycemia. Giữ một cuốn nhật ký nơi bạn ghi lại số đo đường, lượng carbohydrate, thành phần của thực phẩm, liều insulin. Đừng quên xem cách bạn tăng cân và đo huyết áp. Nó là cần thiết để theo dõi sự hiện diện của các cơ quan xeton trong nước tiểu và về sự sẵn có của họ ngay lập tức thông báo cho bác sĩ của bạn. Nó có thể là cần thiết để đo khối lượng không chỉ của người say rượu, mà còn của chất lỏng bài tiết (lợi tiểu). Ngay cả với bệnh tiểu đường được bồi thường trong khi mang thai, rất khó để đạt được một mức độ ổn định của đường trong máu.
Nếu cần thiết, bác sĩ có thể giới thiệu bạn:
♦ Dopplerography - sử dụng siêu âm, lưu lượng máu được kiểm tra trong dây rốn, nhau thai và ở thai nhi;
♦ Chụp tim mạch - nó được kiểm tra xem thai nhi có bị đói oxy (thiếu oxy) hay không.
Đánh giá hiệu quả của liệu pháp insulin được thực hiện bằng cách sử dụng một nghiên cứu của fructosamine (một hợp chất của protein máu albumin với đường huyết). Trong tam cá nguyệt thứ ba của thai kỳ, bác sĩ sẽ mời bạn thường xuyên hơn trước. Điều này là do thực tế rằng nó là vào thời điểm này là nguy cơ biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường tăng lên. Đái tháo đường thai kỳ khác với thai của phụ nữ mang thai. Lý do cho sự xuất hiện của nó là giảm độ nhạy của tế bào với insulin của chính họ. Theo các nhà khoa học châu Âu, tỷ lệ mắc GDD là từ 1 đến 14% ở phụ nữ khỏe mạnh. Trong nhóm nguy cơ - phụ nữ mang thai thừa cân, có tiền sử tiền sản sản khoa. Thực hiện xét nghiệm máu đường và xét nghiệm máu với tải lượng glucose. Nếu các chỉ số là bình thường, thì lần kiểm tra thứ hai được tiến hành vào tuần thứ 24-28 của thai kỳ.
Sinh con
Nhiều phụ nữ mang thai bị đái tháo đường có thể sinh con độc lập, nếu không có lý do bổ sung cho mổ lấy thai và chống chỉ định sản khoa để sinh con tự nhiên. Polyhydramnios, mang thai và nhiễm trùng niệu sinh dục có thể dẫn đến sinh non. Biến chứng phổ biến nhất trong sinh con ở bệnh nhân đái tháo đường là xả nước ối trước khi sinh.
Sau khi sinh con
Thông thường, các bà mẹ sợ rằng con của họ cũng sẽ bị tiểu đường. Nếu cha của đứa trẻ không mắc bệnh này thì xác suất phát triển bệnh tiểu đường ở trẻ nhỏ là khoảng 3-5%. Nếu người cha mắc bệnh tiểu đường, nguy cơ được ước tính là 30%. Trong trường hợp này, bạn nên làm xét nghiệm di truyền trước khi mang thai. Trẻ sơ sinh cần được chăm sóc đặc biệt. Thường thì trẻ sơ sinh được sinh ra với bệnh béo phì, nhưng với phổi kém phát triển. Trong những giờ đầu tiên của cuộc sống, rối loạn hô hấp, cũng như tổn thương hệ thần kinh trung ương, nhiễm toan, mức đường huyết nên tránh; tiến hành khám tim. Ở trẻ sơ sinh, trọng lượng cơ thể quá mức, sưng da, mở rộng gan và lá lách có thể được ghi nhận. Trẻ sơ sinh từ bà mẹ với SD-1 kém thích nghi và do đó thường bị vàng da của trẻ sơ sinh, ban đỏ độc hại, giảm cân nhiều hơn sau khi sinh và phục hồi nó chậm hơn. Nhưng mọi thứ đều có thể vượt qua!
Vanyusha được sinh ra bởi mổ lấy thai ở 37 tuần. Mẹ anh Ole đã 29 tuổi khi con trai anh chào đời. Bốn năm rưỡi sau, một phụ nữ sinh con gái. Không có gì đặc biệt? Có lẽ - nếu chỉ vào thời điểm sinh đứa con đầu tiên, Olya không có kinh nghiệm về bệnh tiểu đường trong 19 năm! Vấn đề chính đối với phụ nữ muốn có con có thể là đái tháo đường type 1 (SD-1). Các bác sĩ lo sợ cho cuộc sống của mẹ và con và không phải lúc nào cũng sẵn sàng chịu trách nhiệm cho việc tiến hành một vấn đề mang thai. Vì vậy, nó đã xảy ra với Olya, người đã không tìm thấy sự hỗ trợ đầu tiên từ các bác sĩ. Olya nói: "Tôi có một sự hỗ trợ đáng tin cậy - chồng tôi. Chính anh ấy đã đi cùng tôi đến tất cả các cuộc tham vấn, tìm kiếm đủ loại bài báo, anh ấy xem xét tất cả các liều insulin, cân tôi miếng bánh mì để làm việc và nói chung rất nghiêm túc theo chế độ ăn uống của tôi. Làm dịu cơn giận dữ của tôi, đánh thức tôi vào ban đêm, đôi khi mỗi giờ để đo mức độ glucose, sửa chữa tôi với nước trái cây nếu cần thiết và như vậy. Hàng ngàn thứ như vậy, và có tính đến tất cả chúng - đó là điều khó khăn nhất đối với tôi. "Với cách tiếp cận này, người ta có thể tránh hậu quả tiêu cực cho mẹ và con. Nhiệm vụ chính của các nhà nội tiết và nữ hộ sinh là đảm bảo bồi thường ổn định sự trao đổi chất carbohydrate ở mọi giai đoạn - từ khi thụ thai đến sinh.