Mặt khác, chức năng của vỏ não của vỏ não có thể bị quấy rầy bởi những thay đổi trao đổi chất như hạ đường huyết, suy gan và thận, hoặc nhiễm ketoacidosis do tiểu đường (với lượng đường trong máu cao), cũng như các cơ chế độc hại khác. Trong bài báo "Coma và bằng cấp của nó, lý do cho sự xuất hiện của nó", bạn sẽ tìm thấy thông tin rất hữu ích cho chính mình.
• Các quá trình ảnh hưởng trực tiếp đến não bộ và làm gián đoạn chức năng của BPF, chẳng hạn như xuất huyết trong thân não, khối u hoặc áp-xe hoặc tác dụng của thuốc an thần.
• Các quá trình làm hỏng gốc não gián tiếp, có nghĩa là, dẫn đến sự nén và hư hại của nó đối với VRF. Ví dụ, đây là một cục máu đông gây ra sự dịch chuyển não và sự sa thải của thùy thái dương bên cạnh thân não, hoặc khối u hoặc áp-xe, dẫn đến sự gia tăng áp lực nội sọ.
Các nguyên nhân khác của hôn mê
Nói chung, không bao gồm thiệt hại cho người đứng đầu và các bệnh thần kinh khác, khoảng 40% trường hợp hôn mê là do quá liều thuốc, thường kết hợp với rượu, 40% còn lại, bệnh nhân bị ngừng tim, 33% bị đột quỵ và khoảng 25% hôn mê do chuyển hóa rối loạn hoặc nhiễm trùng, hôn mê cấp tính là một bệnh lý khẩn cấp, trong trường hợp đó ban đầu quản lý giống hệt với việc quản lý các bệnh nhân khác trong tình trạng nguy kịch. Bước đầu tiên luôn là các biện pháp hồi sức cơ bản để đảm bảo eniya đường thở sự rỏ ràng để cho phép cung cấp oxy, nó có thể yêu cầu đặt nội khí quản ống nội khí quản của bệnh nhân và thông gió cơ khí và tuần hoàn máu được duy trì huyết áp theo dõi ..
Kiểm tra thêm
Nếu nguyên nhân của tình trạng hôn mê là không rõ ràng, cần có thêm các xét nghiệm. Chúng bao gồm các phân tích thành phần hóa học của máu và nước tiểu, sàng lọc thuốc và độc tố.
Trạng thái thực vật mãn tính
Một số người sống sót sau khi hôn mê rơi vào trạng thái thực vật mãn tính (HVS). Những bệnh nhân này thở một cách độc lập và có thời gian mở và nhắm mắt, tương ứng với chu kỳ ngủ và thức tỉnh. Họ có thể có một số phản ứng nguyên thủy phản xạ với những ảnh hưởng bên ngoài, chẳng hạn như hút và nắm bắt. Tuy nhiên, bệnh nhân ở CVC không có dấu hiệu nhận thức về bản thân hoặc môi trường của họ, cũng như các hoạt động thần kinh khác cao hơn - họ không nói chuyện, giao tiếp hoặc thể hiện bất kỳ phản ứng tùy ý nào. Trong tình trạng này, bệnh nhân có thể sống trong nhiều năm. Các nghiên cứu giải phẫu bệnh lý của những người đã chết trong XIV, cho thấy tổn thương nghiêm trọng đến vỏ não (khu vực này chịu trách nhiệm cho hoạt động thần kinh cao hơn), nhưng bảo tồn thân não, cho phép duy trì các chức năng sinh lý cơ bản mà không có sự hiện diện của ý thức.
Xem xét đạo đức
Trạng thái thực vật mãn tính không chỉ là vấn đề y tế mà còn là một vấn đề đạo đức. Người chăm sóc hoặc người thân của một số bệnh nhân bị suy tim mạn tính đôi khi cảm thấy tình trạng này vô vọng và chán nản đến nỗi họ muốn tắt hệ thống hỗ trợ cuộc sống của bệnh nhân bằng cách để cho anh ta chết. Những người khác coi hành động như vậy là phi đạo đức. Sự lựa chọn phức tạp hơn bởi thực tế là không có một số dấu hiệu của hoạt động thần kinh và giao tiếp cao hơn, ngay cả khi một số bệnh nhân nói chung trong HVS, với một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng hơn về bệnh nhân ở trạng thái thực vật mãn tính. Khả năng duy trì hô hấp nhân tạo và lưu thông trong đơn vị chăm sóc đặc biệt dẫn đến thực tế là một số bệnh nhân được lưu giữ trong bệnh viện mà không có dấu hiệu hoạt động của não. Trạng thái vắng mặt hoàn toàn và không thể đảo ngược của bất kỳ hoạt động nào trong não và não bộ thường được gọi là "chết não". Tuy nhiên, hiện nay, các bác sĩ thích thuật ngữ "cái chết của bộ não", vì nó trở nên rõ ràng rằng cái chết của bộ não tương đương với cái chết của bộ não nói chung.
Chẩn đoán chết não
Chẩn đoán chết não được thực hiện theo quy trình chuẩn, sử dụng các xét nghiệm được thiết kế để xác nhận sự mất chức năng gốc não bình thường. Trình diễn thiếu hoàn toàn chức năng gốc não phục vụ như một sự xác nhận đầy đủ rằng sự phục hồi sẽ không theo. Nếu một bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí về cái chết của bộ não tiếp tục thông gió nhân tạo và liệu pháp chuyên sâu tổng quát, tim sẽ ngừng tự nhiên trong một vài ngày.