Hẹp động mạch thực quản ở trẻ em

Hẹp của thực quản là sự thu hẹp của lòng thực quản. Theo tài liệu, tỷ lệ hẹp hẹp bẩm sinh thay đổi đáng kể - từ 0,015% đến 6% và thậm chí 17,3% của tất cả các dị tật phát triển.


Minuscauses của thực quản không được công nhận lâm sàng và được tìm thấy vô tình trên trang bìa của trẻ em đã chết vì nhiều nguyên nhân khác nhau. Nó đặc biệt khó khăn để làm cho stenoses như vậy ở trẻ nhỏ.

Nguyên nhân gây tử vong do hẹp thực quản là sự vi phạm sự không bào của ống ruột chính, dẫn đến sự dày lên của tất cả các lớp thực quản (lớp cơ teo, sự xuất hiện của màng nhầy, các mạch phát triển bất thường, vv).

Về mặt hình thái, có một số loại hẹp bẩm sinh của thực quản: hình tròn, phì đại, màng (do dày màng màng không nằm ở vị trí). Loại tròn phát sinh liên quan đến sự bao gồm của một vòng sợi hoặc sụn trong quá trình hình thành phôi, phì đại - được hình thành do phì đại của lớp cơ của một phần nhất định của thực quản, màng - do sự hình thành của màng nhầy, làm hẹp lumen của thực quản. Loại màng dạ dày thứ hai, do độ dày của nó được nhô ra trong lòng thực quản.

Hẹp miệng bẩm sinh của thực quản được bản địa hóa thường xuyên hơn ở phần giữa hoặc phần dưới của nó, ít xảy ra hơn ở phần trên.

Triệu chứng lâm sàng

Triệu chứng lâm sàng là do mức độ hẹp của thực quản, hình thái và tuổi của bệnh nhân. Thu hẹp đáng kể ở trẻ nhỏ nhận thức ăn bán lỏng và lỏng, các triệu chứng được thể hiện kém, chúng thường bị bỏ qua. Với hẹp hẹp thể hiện, các hiện tượng tương tự như trong viêm khớp thực quản được quan sát thấy. Với việc chuyển đứa trẻ sang một thực phẩm dày đặc hơn, các triệu chứng trở nên khác biệt hơn.

Các triệu chứng cổ điển là chứng khó nuốt vĩnh viễn và trào ngược trong hoặc ngay lập tức có hiệu quả. Trong 33% trường hợp hẹp của thực quản ở trẻ em trong ba tháng đầu đời, có các rối loạn hô hấp trong việc cho ăn, nôn mửa và nôn. Việc nuôi con trở nên khó chịu, quay đầu lại. Ở trẻ em lớn hơn sáu tháng, sự kích thích quá nhiều xuất hiện ở những thời điểm. Vomit bao gồm thực phẩm không thay đổi, chất nhầy và nước bọt mà không có mùi chua của các thành phần dạ dày Sự hồi sinh với tuổi ngày càng trở nên thường xuyên hơn và liên tục, vì sức mạnh lớp cơ trên đỉnh được bảo tồn, và ở một mức độ nào đó bù lại sự khó khăn của thức ăn đi qua phần hẹp của thực quản. Sau một thời gian, sức mạnh cơ bắp cạn kiệt, mất bù trong bộ, dẫn đến liên tục và liên tục trào ngược. Các bức tường của thực quản trên hẹp động bị mất tính đàn hồi của chúng, chúng được giãn ra, tạo thành một phần mở rộng dạng sacciform. Phần trước đường ruột kéo dài của thực quản cho thấy tác dụng nén trên khí quản, dẫn đến khó thở, hành lang, tím tái, các cơn ho. Stagnating trong việc mở rộng trước khi stenotic, thực phẩm có thể được hút và dẫn đến sự xuất hiện của viêm phổi khát vọng. Ngoài ra, thức ăn ứ đọng trải qua quá trình phân hủy vi khuẩn; từ miệng có một mùi hôi thối, khó chịu.

Có thể có trường hợp tắc nghẽn cấp thực của thực quản, xảy ra do "đấm" một mẩu thực phẩm dày đặc vào phần hẹp của thực quản.

Thông tư và biến thể màng của hẹp thực quản không kèm theo nôn mửa. Các hạn chế được bản địa hóa ở phần bụng thực quản xuất hiện trong những giai đoạn phát triển của trẻ sau này (không sớm hơn 6 tháng tuổi), thường là do chứng khó nuốt, và sau đó là do các triệu chứng nêu trên. Trong số các triệu chứng chung của dị thường được mô tả của sự phát triển của thực quản, cần lưu ý sự chậm trễ trong phát triển thể chất, hạ huyết áp, hạ natri máu (bệnh nhân cố gắng di chuyển ít hơn), thiếu máu.

Chẩn đoán lâm sàng nên được xác nhận X quang để thiết lập nội địa hóa của hẹp, bản chất của những thay đổi trong niêm mạc thực quản. Trước khi kiểm tra bức xạ, bệnh nhân được rửa sạch với thực quản để loại bỏ dư lượng thực phẩm và chất nhầy, tốt hơn là thực hiện một cuộc kiểm tra phóng xạ ở vị trí nằm ngang của bệnh nhân với việc làm đầy thực quản chặt chẽ. Nghiên cứu này là một nghiên cứu dài - cho đến khi vật liệu tương phản đi vào dạ dày và thực quản bị làm trống. X quang rõ ràng cho thấy sự thu hẹp của thực quản.

Nội soi thực quản có giá trị chẩn đoán quyết định. Phẫu thuật thực quản được thực hiện bằng cách áp dụng sơ bộ các thuốc giãn.

Điều trị

Điều trị trong hầu hết các trường hợp là nhanh chóng. Với stenoses của một mức độ nhỏ, việc điều trị được bắt đầu với bougie bởi boules đàn hồi chèn qua miệng. Trong thời gian gần đây, các chất pha loãng đặc biệt đã được sử dụng. Trong thời gian điều trị, buzhirovaniobolnoy nên nhận thức ăn lỏng và bán lỏng. Nếu ba đợt điều trị không hiệu quả thì sự can thiệp phẫu thuật được thực hiện.

Tăng trưởng!