Xương trưởng thành bao gồm hai thành phần chính: osteoid (chất hữu cơ) và hydroxyapatite (chất vô cơ). Các osteoid bao gồm chủ yếu của protein collagen. Hydroxyapatite - một chất phức tạp, bao gồm canxi, phosphate (dư lượng axit photphoric axit) và các nhóm hydroxyl (OH). Ngoài ra, nó chứa một số magiê. Trong quá trình hình thành xương, tinh thể hydroxyapatite được lắng đọng trong ma trận osteoid. Phần bên ngoài của xương bao gồm một mô xương dày đặc vỏ não; cấu trúc bên trong được đại diện bởi một mô xốp xốp hơn và chứa nhiều tế bào chứa đầy tủy xương - mô liên quan đến quá trình sản sinh tế bào máu.
Duy trì xương
Xương cortical cũng không xốp là trơ. Ngay cả sau khi hoàn thành tăng trưởng, họ giữ lại hoạt động trao đổi chất và được tái tạo liên tục. Quá trình phối hợp này, trong đó các bộ phận của xương hòa tan và thay thế bằng một mô mới, là cần thiết để duy trì sức khỏe của xương. Sự hình thành mô xương được điều chỉnh bởi các tế bào chuyên biệt - osteoblasts. Họ tổng hợp osteoid và cung cấp sự hình thành hydroxyapatite. Đối với sự tái hấp thu mô xương, các tế bào được gọi là tế bào osteoclasts chịu trách nhiệm.
Bệnh xương
Xương dễ bị tổn thương bởi nhiều quá trình bệnh lý. Nó có thể bị hỏng cơ học (gãy xương), thường trở thành nơi nội địa hoá các khối u thứ cấp (đặc biệt là ung thư vú, phổi và tuyến tiền liệt), sự trao đổi chất xương cũng có thể bị xáo trộn. Có nhiều bệnh về xương chuyển hóa. Loãng xương là một tình trạng trong đó mất xương đồng thời và thành phần khoáng chất của xương xảy ra. Quá trình này chắc chắn xảy ra với sự lão hóa, nhưng với sự thiếu hụt estrogen ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh, nó được tăng tốc rõ rệt. Lý do chính cho sự phát triển của bệnh loãng xương là sự mất cân bằng giữa tỷ lệ hủy diệt và hình thành mô xương. Tác dụng chính của nó là sự suy yếu của mô xương, gây ảnh hưởng đến gãy xương (đặc biệt là hông, cổ tay và cơ thể sống), mà thường là do chấn thương nhẹ.
Chứng nhuyễn xương
Khi loãng xương, sự khoáng hóa xương bị xáo trộn, do đó chúng làm mềm và có thể biến dạng, gây đau cấp tính hoặc gãy xương. Bệnh loãng xương thường liên quan đến sự thiếu hụt vitamin D hoặc rối loạn chuyển hóa, dẫn đến thiếu canxi để hình thành xương. Nó được điều trị bằng cách bổ nhiệm vitamin D và các chế phẩm canxi.
Bệnh Paget
Bệnh xương này chủ yếu ảnh hưởng đến người già. Lý do là không rõ ràng, nhưng nó được biết rằng trong bệnh này, các hoạt động của osteoclasts tăng lên, dẫn đến một sự gia tốc tái hấp thu xương. Điều này, đến lượt nó, kích thích sự hình thành mô xương mới hơn, tuy nhiên, mềm hơn và ít dày đặc hơn xương bình thường. Đau trong bệnh Paget là do kéo dài màng xương, màng bao phủ bề mặt bên ngoài của xương, dồi dào do các thụ thể đau. Thuốc giảm đau được sử dụng để giảm đau, và bản thân bệnh có thể được điều trị bằng bisphosphonates, làm chậm sự tái hấp thu xương.
Suy teo xương thận
Nó được quan sát thấy ở những bệnh nhân suy thận mãn tính. Yếu tố quan trọng nhất trong căn bệnh này là sự phân hủy của quá trình chuyển hóa vitamin D. Trong quá trình diễn ra ở gan và thận, vitamin D được chuyển thành calcitriol, một loại hoóc môn điều hòa sự hấp thu canxi. Với suy thận mãn tính, sản xuất calcitriol giảm. Tình trạng này được điều trị bằng cách bổ nhiệm calcitriol hoặc các loại thuốc tương tự. Các phương pháp như fluoroscopy, quét đồng vị và kiểm tra mô học của các mẫu mô xương là những thành phần quan trọng của chẩn đoán bệnh xương. Thông tin chẩn đoán có giá trị về bệnh xương, ngoại trừ loãng xương, thường có thể thu được trong xét nghiệm máu.
Xét nghiệm máu
Các xét nghiệm quan trọng nhất là các phép đo nồng độ trong huyết tương của canxi và phốt phát, cũng như hoạt tính của phosphatase kiềm, một loại enzyme được tạo ra bởi các tế bào xương sống. Nồng độ canxi trong huyết tương Thông thường dao động từ 2,3 đến 2,6 mmol / l. Mức độ canxi được điều chỉnh bởi hai hormone - capcitriol (một dẫn xuất của vitamin D) và hormone tuyến cận giáp. Nó giảm với loạn dưỡng xương, và cũng trong hầu hết các trường hợp của chứng nhuyễn xương và còi xương. Trong bệnh loãng xương và bệnh Paget, nồng độ canxi được giữ ở mức bình thường (mặc dù với bệnh Paget, nếu bệnh nhân được cố định, nó có thể tăng lên). Sự tăng nồng độ canxi trong huyết tương được quan sát thấy với cường cận giáp nguyên phát (thường là do khối u lành tính của tuyến cận giáp). Hormone tuyến cận giáp kích hoạt các tế bào osteoclasts, nhưng biểu hiện lâm sàng của bệnh xương trong bệnh này là không thường xuyên. Một mức độ cao của canxi huyết tương cũng phổ biến ở bệnh nhân ung thư. Trong một số trường hợp, điều này là do sự hủy diệt của xương bằng di căn, trong những người khác vì sự tổng hợp của khối u chính nó của các chất tương tự như hormone cận giáp (GPT peptide). Nồng độ phosphate trong huyết tương bình thường từ 0,8 đến 1,4 mmol / l. Tăng nồng độ được quan sát thấy trong suy thận (khi nồng độ trong huyết tương của urê và creatinin, các sản phẩm chuyển hóa, thường bài tiết ra khỏi cơ thể với nước tiểu, tăng mạnh), và giảm - với chứng nhuyễn xương và còi xương. Với bệnh Paget và loãng xương, nồng độ phosphate trong huyết tương thường nằm trong khoảng bình thường. Hoạt tính phosphatase kiềm trong huyết tương Hoạt động tăng của enzyme này được quan sát thấy trong bệnh loãng xương, bệnh Paget và chứng loạn dưỡng xương do thận. Với điều trị hiệu quả, nó giảm. Đặc biệt là phosphatase kiềm hữu ích như là một dấu hiệu của hiệu quả điều trị trong bệnh Paget. Mức độ phosphatase kiềm trong huyết tương cũng tăng ở một số bệnh nhất định của gan và hệ thống ống mật, nhưng thường trong trường hợp này không có khó khăn với chẩn đoán.
Xét nghiệm máu khác
Nếu cần thiết, nồng độ trong máu của vitamin D có thể được đo lường.Một mức độ thấp cho thấy osteomalacia hoặc còi xương. Không có xét nghiệm nào được mô tả ở trên có thể phát hiện bệnh loãng xương, bởi vì sự mất cân đối giữa tỷ lệ hình thành và phá hủy xương với bệnh tiến triển chậm này thường là tương đối nhỏ. Chẩn đoán có thể được xác nhận với sự trợ giúp của các phương pháp X quang đặc biệt. Xương dày đặc bình thường trên X quang được vạch ra rõ ràng, với chứng loãng xương, mô xương trở nên ít dày đặc hơn và trông tối hơn trong hình ảnh. Để đo mật độ khoáng của xương, phương pháp đo mật độ tia X hai photon được sử dụng để chẩn đoán bệnh loãng xương một cách tự tin. Các bác sĩ đang cần các biện pháp đơn giản để xác định những người bị loãng xương hoặc những người có nguy cơ cao mắc bệnh này, cũng như theo dõi hiệu quả điều trị.