Hầu hết các trường hợp viêm màng não do vi-rút gây ra và bệnh thường xuất hiện ở dạng nhẹ. Với nhiễm trùng do vi khuẩn, tình trạng này có thể đe dọa đến tính mạng, đặc biệt là ở trẻ nhỏ.
Tác nhân gây bệnh thường gặp
Ba loại vi khuẩn là tác nhân gây bệnh chính gây 75% của tất cả các trường hợp viêm màng não do vi khuẩn:
- Neisseria meningitidis, hoặc meningococcus, là tác nhân gây bệnh thường gặp nhất ảnh hưởng đến trẻ em, đặc biệt là dưới 5 tuổi và thanh thiếu niên.
- Streptococcus pneumoniae - loại vi khuẩn này chịu trách nhiệm cho sự phát triển của bệnh viêm phổi, và cũng là nguyên nhân của viêm màng não ở trẻ em dưới hai tuổi và ở người lớn.
- Haemophilus influenzae - ảnh hưởng chủ yếu là trẻ em dưới 5 tuổi, mặc dù hiện nay ít phổ biến hơn do chủng ngừa phổ quát.
Đối với việc bổ nhiệm điều trị đầy đủ, nó là cần thiết để xác định các tác nhân gây bệnh. Trong viêm màng não, kiểm tra dịch não tủy (CSF) và máu. Các mẫu lấy từ bệnh nhân được gửi để phân tích đến phòng thí nghiệm vi sinh.
Các mẫu của CSF
CSF tuôn ra não và tủy sống, và thông thường nó là chất lỏng không màu, trong suốt. Nếu nghi ngờ có viêm màng não, một mẫu CSF thu được bằng cách đâm thủng thắt lưng, trong đó kim tiêm vô trùng được đưa vào không gian xung quanh tủy sống ở lưng dưới. Smooth CSF tăng cường sự nghi ngờ của viêm màng não do vi khuẩn. Mẫu được gửi đến phòng thí nghiệm.
Mẫu máu
Trong viêm màng não do vi khuẩn, nhiễm trùng thường đi vào máu với sự phát triển của nhiễm trùng huyết, do đó máu của bệnh nhân cũng được hướng đến kiểm tra vi sinh. Sau khi khử trùng da, máu được rút khỏi tĩnh mạch. Máu được tiêm vào ống nghiệm với dung dịch dinh dưỡng để nuôi vi khuẩn. Chẩn đoán viêm màng não do vi khuẩn dựa trên việc xác định mầm bệnh trong mẫu CSF. Nó là cần thiết càng sớm càng tốt để có được kết quả phân tích cho việc bổ nhiệm kịp thời của điều trị đầy đủ. Trong phòng thí nghiệm vi sinh, nhân viên được huấn luyện đặc biệt nhận mẫu và ngay lập tức bắt đầu nghiên cứu để cung cấp kết quả cho bác sĩ càng sớm càng tốt.
Nghiên cứu CSF
Ống với CSF được đặt trong máy ly tâm - một thiết bị quay tốc độ cao, có nội dung được tác động bởi lực ly tâm. Điều này dẫn đến thực tế rằng các tế bào và vi khuẩn tích lũy ở đáy ống như một kết tủa.
Kính hiển vi
Một mẫu trầm tích được kiểm tra dưới kính hiển vi với việc đếm số lượng bạch cầu. Trong viêm màng não do vi khuẩn, số lượng tế bào này trong CSF tăng lên. Để phát hiện vi khuẩn trên slide, một loại thuốc nhuộm đặc biệt (nhuộm Gram) được áp dụng. Nếu mẫu chứa mầm bệnh từ ba tác nhân gây bệnh chính, chúng có thể được phát hiện bằng cách nhuộm màu đặc trưng của vi khuẩn. Kết quả của kính hiển vi và nhuộm bởi Gram được báo cáo ngay lập tức cho bác sĩ để ông có thể kê đơn điều trị thích hợp.
Tu luyện CSF
Phần còn lại của CSF được phân phối trên một số đĩa Petri với môi trường nuôi cấy để nuôi vi khuẩn. CSF thường vô trùng, vì vậy việc phát hiện vi khuẩn là quan trọng. Để tách các vi khuẩn này hoặc các vi sinh vật khác, cần có các môi trường dinh dưỡng và điều kiện canh tác khác nhau. Các đĩa Petri được đặt qua đêm trong bộ điều nhiệt và kiểm tra vào sáng hôm sau. Phát triển các khuẩn lạc vi khuẩn được nhuộm màu bởi Gram. Đôi khi nghỉ dưỡng để tiếp tục canh tác các vi sinh vật phát triển chậm. Một mẫu máu nhận được từ bệnh nhân, kỹ thuật viên phòng thí nghiệm phân phối trong hai ống nghiệm để trồng trọt. Trong một trong số đó, điều kiện hiếu khí của sự phát triển thuộc địa (trong sự hiện diện của oxy) sẽ được duy trì, trong điều kiện kỵ khí khác (trong môi trường thiếu oxy). Sau 24 giờ ủ, một mẫu vật liệu nhỏ được lấy ra khỏi mỗi ống và được nuôi cấy sâu hơn trong cùng điều kiện như CSF. Bất kỳ vi khuẩn nào hiện diện sẽ được xác định, nhuộm màu và xác định. Kết quả được báo cáo ngay cho bác sĩ. Trong những năm gần đây, các phương pháp đã được phát triển để phát hiện nhiễm trùng và xác định mầm bệnh trực tiếp trong CSF hoặc trong máu.
Kết quả nhanh
Xét nghiệm kết dính cao su được dựa trên phản ứng kháng nguyên kháng nguyên. Tiến hành xét nghiệm này đặc biệt hữu ích nếu bệnh nhân đã được đưa ra kháng sinh trước khi lấy vật liệu. Các phương pháp truyền thống chỉ cho kết quả trong một ngày, trong khi bài kiểm tra hiện đại này cung cấp thông tin nhanh hơn nhiều. Điều này là rất quan trọng trong quá trình nhanh chóng của viêm màng não, có thể kết thúc gây tử vong.