Triệu chứng
Trong 90% trường hợp trước khi bắt đầu biến chứng, huyết áp cao thực tế không được biểu hiện. Đôi khi, với tăng huyết áp ác tính (áp lực rất cao), nhức đầu đập, buồn nôn và mờ mắt có thể xảy ra. Trong trường hợp không điều trị, huyết áp cao gây tổn thương các cơ quan nội tạng và sự phát triển của các biến chứng (ở 20% bệnh nhân): bệnh tim và thận, phá hủy võng mạc hoặc đột quỵ. Nếu tăng huyết áp là hậu quả của một số bệnh khác, các triệu chứng của nó được chồng lên trên hình ảnh của bệnh lý cơ bản. Tăng huyết áp là một căn bệnh rất phổ biến ảnh hưởng đến 10-15% dân số. Biến chứng huyết áp cao (CD) là nguyên nhân chính gây tử vong. Sự phát triển của bệnh được kết hợp với các yếu tố nguy cơ như:
• tuổi tác - mức độ CD thường tăng theo độ tuổi, nhưng nó không nên được coi là chuẩn mực cho số liệu CD cao trong tuổi già;
• trọng lượng - CD cao hơn ở những người có trọng lượng cơ thể quá mức;
• chủng tộc - người Mỹ gốc Phi, ví dụ, tăng huyết áp, có nhiều khả năng hơn những người gốc Châu Âu.
Tăng huyết áp cần thiết
Hơn 90% bệnh nhân bị huyết áp cao bị tăng huyết áp cần thiết, phát triển không có lý do rõ ràng. Một vai trò nhất định trong điều này được chơi bởi lịch sử gia đình, béo phì, lạm dụng rượu và các yếu tố môi trường.
Các lý do khác
• Tăng huyết áp ác tính là do một loại tổn thương mạch máu cụ thể, được gọi là hoại tử fibrinoid.
• Mang thai. CD cao làm biến chứng khoảng 5-10% thai kỳ và, là một thành phần của hội chứng nghiêm trọng với tổn thương nhau thai, mang lại nguy cơ cao cho người mẹ và thai nhi.
Tăng huyết áp có thể là triệu chứng thứ phát với:
• bệnh lý của thận;
• các khối u của các tuyến nội tiết tiết ra các kích thích tố ảnh hưởng đến sự chuyển hóa nước muối trong cơ thể hoặc giải phóng các chất như adrenaline;
• dùng thuốc nhất định;
• dị tật bẩm sinh.
Huyết áp được đo bằng máy đo huyết áp. Thiết bị này đăng ký hai giá trị áp suất bằng milimét thủy ngân (mm Hg): đầu tiên - ở độ cao của co thắt tim - trong tâm thu, thứ hai - với sự thư giãn của nó - trong tâm trương. Khi chẩn đoán tăng huyết áp, cả hai biến đều được tính đến. Chỉ có khoảng một phần ba số trường hợp tăng huyết áp có thể được phát hiện và chẩn đoán. Đối với chẩn đoán là đủ ba lần đăng ký huyết áp cao trong các điều kiện khác nhau.
Các khảo sát khác bao gồm:
- phân tích nước tiểu cho protein;
- xét nghiệm máu cho các thông số của chức năng thận;
- X-quang ngực và ECG để phát hiện mở rộng tim.
Có lỗi trong đo huyết áp. Các giá trị giả cao có thể thu được trong một căn phòng lạnh, với một bàng quang đầy đủ hoặc một dải quá nhỏ. Bệnh nhân cần điều trị khẩn cấp bao gồm:
• bệnh nhân bị huyết áp khoảng 250/140 mm Hg. nghệ thuật. với tăng huyết áp ác tính. Họ có thể trải qua những thay đổi nghiêm trọng trong bệnh nhân và suy thận do thiếu máu (sự hiện diện của một lượng quá nhiều urê và các sản phẩm nitơ khác trong máu);
• Bệnh nhân bị tổn thương thứ cấp của các cơ quan nội tạng (tim, thận) và mức áp suất khoảng 220/110 mm Hg. Nghệ thuật.
Phương pháp phi dược lý
Bệnh nhân tăng huyết áp vừa phải (huyết áp tâm trương lên đến 95-110 mm Hg) không có nguy cơ trực tiếp, vì vậy bạn có thể cố gắng đạt được giá trị CD mục tiêu mà không cần dùng thuốc bằng các phương pháp khác:
• giảm cân;
• hạn chế lượng muối ăn vào;
• hạn chế các loại thực phẩm béo;
• hạn chế tiêu thụ rượu;
• từ chối các biện pháp tránh thai đường uống;
• tăng hoạt động thể lực.
Nếu kết quả mong muốn không đạt được trong vòng ba tháng, có thể cần phải kê đơn thuốc. Để kiểm soát huyết áp, thuốc lợi tiểu và thuốc chẹn kênh canxi được sử dụng.
Lợi ích của việc điều trị
Điều trị nên dài hạn, và có lẽ, suốt đời. Thường thì người ta dùng thuốc trong 30-40 năm. Lợi ích của liệu pháp hợp lý bao gồm:
• Giảm tỷ lệ tử vong, đặc biệt là ở những người hút thuốc của những người trẻ tuổi bị cao huyết áp nặng;
• giảm nguy cơ suy tim và xuất huyết não;
• giảm nguy cơ phát triển suy thận.
Tuy nhiên, ngay cả với kiểm soát tốt các triệu chứng, tăng huyết áp có thể cảm thấy xấu, đặc biệt là nếu nó gặp tác dụng phụ của thuốc, cụ thể là:
- mệt mỏi - khi dùng beta-blockers;
- ho khan - với việc sử dụng các chất ức chế ACE;
- chậm phát triển;
- các vấn đề có hiệu lực, có thể là tác dụng phụ của nhiều loại thuốc.
Giám sát áp suất
Thông thường, bệnh nhân nhầm tưởng rằng họ có thể dễ dàng kiểm soát huyết áp. Đạt được giá trị mục tiêu ổn định là khá khó khăn. Mặc dù tồn tại một số loại thuốc, chỉ trong 20% trường hợp có thể đạt được giá trị áp suất tâm trương dưới 90 mm RT. Nghệ thuật. Ở 60% bệnh nhân, huyết áp dao động ở mức vừa phải (huyết áp tâm trương 90-109 mm Hg) và 20% khác có kết quả xấu (hơn 110 mm Hg).
Khi huyết áp được ổn định, y tá có thể viết lại thuốc. Các tác dụng của tăng huyết áp có thể được ngăn ngừa với chẩn đoán sớm bệnh. Trong trường hợp không điều trị, huyết áp cao làm tăng nguy cơ tử vong sớm (trước 70 năm). Tuy nhiên, với điều trị đầy đủ, hầu hết bệnh nhân có một cuộc sống bình thường mà không có biến chứng. Nguyên nhân chính gây tử vong do tăng huyết áp là đột quỵ (45%) và nhồi máu cơ tim (35%). Các nhóm người có tiên lượng kém thuận lợi hơn bao gồm: bệnh nhân trẻ; đàn ông. Phụ nữ uống thuốc tránh thai có nhiều nguy cơ đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim, đặc biệt là nếu họ hút thuốc.
Các biện pháp phòng ngừa
Phân tích dữ liệu về điều trị tăng huyết áp nhẹ cho thấy giảm huyết áp tâm trương 5-6 mm Hg. Nghệ thuật. dẫn đến các kết quả sau:
• giảm 38% nguy cơ đột quỵ;
• giảm 16% nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành.
Để loại trừ tăng huyết áp, tất cả người lớn đến 80 tuổi nên thường xuyên (năm lần mỗi năm) tiến hành đo huyết áp. Khi xác định các giá trị đường biên hoặc tăng huyết áp, cần phải theo dõi cẩn thận.