Nhiễm khuẩn âm đạo - bệnh lý của hệ sinh thái âm đạo, gây ra bởi sự tăng trưởng tích cực của vi khuẩn kỵ khí (mycoplasmas, peptococci, gardnerell). Quá trình viêm không có. Nhiễm khuẩn âm đạo được đặc trưng bởi sự tiết dịch kéo dài và dồi dào, trong đó các vi sinh vật gây bệnh (trichomonads, gonococci) không được phát hiện. Sự tăng sinh mạnh (tăng trưởng) của hệ thực vật hỗn hợp có liên quan đến việc mất lactobacilli bình thường trong hệ vi sinh âm đạo, thực hiện chức năng của một hàng rào bảo vệ chống lại sự xâm nhập của mầm bệnh từ bên ngoài. Điều này tạo ra một mảnh đất màu mỡ cho sự phát triển và tiến triển của các bệnh viêm vùng chậu mạn tính.
Nhiễm khuẩn âm đạo: nguyên nhân
Các tác nhân gây bệnh chính là vi khuẩn kỵ khí (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis). Với viêm âm đạo do vi khuẩn, nồng độ của chúng tăng lên theo vài bậc độ lớn, so với số lượng lactobacilli giảm, lượng axit lactic và độ axit của các nội dung âm đạo giảm. Viêm âm đạo do vi khuẩn là một hội chứng đa yếu tố, trong đó vai trò hàng đầu được gán cho các rối loạn của hệ vi sinh vật âm đạo xảy ra do ảnh hưởng của các yếu tố nội sinh và ngoại sinh của bệnh:
- rối loạn nội tiết, điều trị kháng khuẩn không có hệ thống;
- thay đổi trạng thái miễn dịch;
- Bệnh đồng thời / chuyển giao của cơ quan sinh dục nữ có nguồn gốc viêm;
- thường xuyên tiếp xúc với bức xạ ion hóa;
- sử dụng các biện pháp tránh thai (chất diệt tinh trùng, tử cung, đường uống);
- thường xuyên douching;
- can thiệp chẩn đoán / phẫu thuật;
- dysbacteriosis của ruột, phản ứng dị ứng thuốc.
Viêm âm đạo do vi khuẩn lây truyền như thế nào
Nhiễm khuẩn âm đạo thường do các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Hai sự kiện xác nhận thực tế này. Đầu tiên là tỷ lệ tái phát cao trong số những phụ nữ được chữa khỏi mà bạn tình chưa được điều trị. Các trường hợp thứ hai được ghi nhận của bệnh phụ nữ khỏe mạnh sau khi coitus với nam giới, các phân tích trong đó cho thấy sự hiện diện của vi khuẩn kỵ khí.
Viêm âm đạo do vi khuẩn ở nam giới
Ở nam giới, bệnh được chẩn đoán ít thường xuyên hơn ở phụ nữ. Hầu hết các vi khuẩn kỵ khí thường được phân lập kết hợp với các loại vi khuẩn khác nhau. Quá trình viêm ảnh hưởng đến niệu đạo phía trước, hình ảnh lâm sàng của viêm âm đạo do vi khuẩn nam được bôi trơn, không có các triệu chứng nghiêm trọng và đôi khi có lưu ý chảy máu nhầy đáng kể. Về mặt lý thuyết, sự phát triển của các biến chứng (viêm bể thận, viêm dịch, viêm bàng quang, viêm tuyến tiền liệt) có thể, nhưng trong thực tế chúng cực kỳ hiếm (1-2%). Đàn ông bị các dạng không triệu chứng / không có triệu chứng của bệnh là nguồn lây nhiễm cho phụ nữ.
Các triệu chứng của viêm âm đạo do vi khuẩn ở phụ nữ
Biểu hiện lâm sàng của viêm âm đạo do vi khuẩn không có đặc điểm đặc trưng, triệu chứng rõ ràng duy nhất là sự hiện diện của dịch tiết âm đạo dồi dào, có mùi khó chịu của cá cũ. Ở giai đoạn ban đầu, chúng có màu xám hoặc trắng, với quá trình lựa chọn tiến bộ, chúng thu được màu vàng xanh và trở nên dày đặc hơn. Các biểu hiện của viêm (hyperemia, bọng) vắng mặt, trong khi khám phụ khoa cho thấy các bệnh lý của tử cung cổ tử cung - viêm cổ tử cung , xói mòn, hình thành cicatricial. 50% bệnh nhân lo ngại về ngứa ở vùng sinh dục bên ngoài, đau ở đáy chậu, rối loạn tiểu tiện, kinh nguyệt dồi dào.
Độ âm đạo do vi khuẩn
- Bồi thường. Đặc trưng bởi sự vắng mặt hoàn toàn của hệ vi khuẩn lactobacillary trong các tế bào biểu mô "bình thường" trong vật liệu đang được nghiên cứu. Các điều kiện không đề cập đến những bệnh lý, tuy nhiên nó cho thấy khả năng của vi khuẩn kỵ khí populating một niche rỗng với sự hình thành tiếp theo của vaginosis.
- Subcompensated. Nó được đặc trưng bởi sự giảm đáng kể trong lactobacilli, sự xuất hiện của các tế bào quan trọng đối với một nền tảng của tăng bạch cầu nhẹ.
- Bị mất bù. Biểu hiện lâm sàng nhiễm khuẩn âm đạo: có biểu hiện của bệnh và vi khuẩn thực vật đại diện bởi anaerobes, không có lactobacilli.
Các biện pháp chẩn đoán
Giá trị ưu tiên trong chẩn đoán viêm âm đạo do vi khuẩn được đưa ra cho các phương pháp sàng lọc của nghiên cứu - aminotest với dung dịch kali hydroxit (10%) và pH-metry. Khi lysing glycogen của biểu mô âm đạo trong quá trình chuyển hóa lactobacillus, axit lactic được hình thành. Nếu cơ chế bị vi phạm, sự chết lactobacillus xảy ra và pH biến thành vector phản ứng kiềm, dẫn đến sự gia tăng mạnh mẽ của các vi khuẩn kỵ khí. Xét nghiệm amin dương tính là sự xuất hiện của mùi cá "thối" trong quá trình trộn lẫn dung dịch kali hydroxit và âm đạo tách ra được.
Dấu hiệu lâm sàng và vi sinh vật, trên cơ sở đó chẩn đoán nhiễm khuẩn âm đạo được thực hiện:
- xả âm đạo đồng nhất dồi dào với mùi khó chịu;
- xét nghiệm amin dương tính;
- tăng pH của tiết âm đạo cao hơn 4,5;
- Sự hiện diện của một hiệp hội lớn của epitheliocytes âm đạo; "Các ô chính" (anaerobes);
- hoàn toàn vắng mặt / giảm đáng kể lactobacilli;
- hiếm có / vắng mặt của bạch cầu đa nhân polynucleated;
- sự hiện diện của một lượng lớn Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis.
Nhiễm khuẩn âm đạo, điều trị
Liệu pháp thành công của BV phụ thuộc vào chẩn đoán kịp thời và chính xác, điều trị hợp lý và đầy đủ về mặt sinh lý, mục đích là tái tạo hệ vi sinh âm đạo bình thường, để ngăn chặn sự sinh sản của các vi sinh vật không đặc biệt với vi khuẩn. Cho đến nay, việc điều trị BV vẫn là một nhiệm vụ phức tạp, gây ra bởi hiệu quả thấp của thuốc và thường xuyên tái phát bệnh.
Phức tạp hai giai đoạn bệnh sinh và liệu pháp etiotropic
Loại bỏ các tác nhân gây bệnh của viêm âm đạo do vi khuẩn
Thuốc được lựa chọn - thuốc chống lại các yếu tố yếm khí của hệ vi sinh vật âm đạo. Hiệu quả lâm sàng của họ đạt 87-95%. Song song, dự phòng toàn thân của candida âm đạo được thực hiện. Kết quả tốt nhất trong điều trị BV là Metronidazole (Trichopol, Metrogil), là một phần của một nhóm thuốc kháng sinh có chứa một vòng imidazole. Nó thâm nhập vào tế bào vi khuẩn, liên kết với DNA, ngăn chặn hợp chất axit nucleic. Metronidazol shiroko được sử dụng trong nhiều phác đồ điều trị khác nhau, nhưng thường gây ra phản ứng phụ - bất thường khó tiêu, dị ứng, vị kim loại trong miệng. Các tuyến đường ưa thích của chính quyền là âm đạo.
Đối với điều trị tại chỗ, các bác sĩ thường sử dụng Clindamycin. Thuốc có hoạt tính kháng khuẩn mạnh, trung hòa tổng hợp protein trong tế bào vi khuẩn. Có thể giới thiệu ứng dụng Clindamycin uống và uống. Tác dụng phụ: tăng trưởng nấm men, phản ứng dị ứng.
Phục hồi sinh dục âm đạo
Nó được thực hiện do các ứng dụng địa phương của eubiotics - Bifidumbacterin, Acilacta, Lactobacterin. Những loại thuốc này kích thích sự phát triển của lactoflora âm đạo tự nhiên, góp phần làm giảm số lần tái phát của viêm âm đạo do vi khuẩn bằng cách tăng chất lượng bảo vệ của âm đạo.
Tiêu chuẩn hiệu quả điều trị:
- động lực của các triệu chứng lâm sàng của bệnh;
- sự biến mất của cảm giác chủ quan;
- ổn định các chỉ số phòng thí nghiệm.
Chất lượng điều trị được ước tính 10-14 ngày sau khi hoàn thành khóa học. Bạn nên sử dụng phương pháp tránh thai trong suốt thời gian điều trị.
Các chế phẩm dùng điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn:
- Lactagel (gel). Bình thường hóa độ pH của âm đạo, phục hồi hệ vi sinh tự nhiên, tạo điều kiện tốt cho sự phát triển của hệ vi sinh vật khỏe mạnh. Giúp loại bỏ các chất tiết dồi dào, mùi khó chịu, khó chịu;
- Femilex (thuốc đạn đặt âm đạo). Theo cơ chế hoạt động, Femilex tương tự như Lactagel. Trong 5-10% trường hợp, nó có thể kích thích ngứa dữ dội trong âm đạo. Chống chỉ định: nấm, mang thai, cho con bú;
- Vaginorm-G (viên nén âm đạo). Giảm độ pH của âm đạo, ức chế sự phát triển của vi khuẩn có hại, tái tạo hệ thực vật âm đạo bình thường. Nó được dung nạp tốt, trong trường hợp đặc biệt nó có thể kích thích ngứa / đốt trong âm đạo, tăng cường độ tiết dịch nhầy. Chống chỉ định với một lịch sử của nấm;
- Acylact (thuốc đạn đặt âm đạo). Chứa lactobacilli sống, thay thế vi khuẩn kỵ khí, giúp khôi phục khả năng miễn dịch tự nhiên. Nó bị cấm sử dụng cho thrush;
- Clindamycin (kem âm đạo). Tác nhân kháng khuẩn để sử dụng tại chỗ. Tiêu diệt vi khuẩn có hại một cách nhanh chóng, bình thường hóa hệ thực vật âm đạo bình thường. Tác dụng phụ: đau đầu, chóng mặt, nấm, đau bụng, rối loạn tiêu hóa;
- Bifidumbacterin (thuốc đạn đặt âm đạo). Tái tạo sự cân bằng của hệ vi sinh vật của âm đạo, phá hủy các sinh vật kỵ khí;
- Trichopolum (viên nén âm đạo). Nó cải thiện tình trạng chung, làm giảm lượng chất tiết, loại bỏ mùi khó chịu, phục hồi hệ thực vật bình thường của âm đạo. Chống chỉ định: mang thai, suy gan. Tác dụng phụ: đi tiểu thường xuyên, buồn nôn, khô miệng, candida (nấm).
Viêm âm đạo do vi khuẩn điều trị các biện pháp dân gian như thế nào?
Trước khi bắt đầu quá trình điều trị, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ để tránh các biến chứng và tác dụng phụ. Với một cách tiếp cận có thẩm quyền, việc sử dụng các công thức nấu ăn dân gian giúp loại bỏ các triệu chứng khó chịu và khôi phục một hệ vi sinh âm đạo lành mạnh.
Giải pháp cho tiêm:
- lấy hoa của hoa cúc và ngỗng lông tơ (một muỗng canh), đổ một lít nước sôi, nhấn mạnh 30-40 phút, áp dụng ở dạng ấm;
- lấy tỷ lệ bằng nhau gốc của cây bạch chỉ, badana, rau diếp xoăn, bồ công anh, thảo mộc calendula, lá của mẹ và mẹ kế, cỏ xạ hương. Xay, trộn, đo hai muỗng canh của bộ sưu tập, pha với một lít nước sôi, nhấn mạnh 10-12 giờ, áp dụng ở dạng ấm;
- Một muỗng canh của vỏ cây nghiền nát của một cây sồi để pha với 250 ml nước tinh khiết, để ngâm mình trong một bồn nước từ 10-15 phút, để nhấn mạnh 3-4 giờ. Trước khi tiêm truyền dịch, mát mẻ và căng thẳng;
- lấy một muỗng canh trái cây anh đào, đun sôi lửa vừa phải trong 20-25 phút, mát mẻ, thoát nước. Sử dụng để rửa âm đạo.
Bồn tắm nhẹ nhàng:
- ngâm 250 gram vỏ cây sồi trong nước mát, để trong 2-3 giờ, trộn hỗn hợp sôi, thêm vào bồn đã chuẩn bị trước. Thủ tục điều trị loại bỏ viêm, thúc đẩy chữa lành vết thương;
- kết hợp lá quả óc chó, rơm yến mạch, quả bách xù, hoa cúc, vỏ cây sồi. Đun sôi trong 30-40 phút ở nhiệt độ thấp, thêm nước dùng vào bồn đã chuẩn bị. Thuốc có tác dụng kháng khuẩn, kháng virus, kháng nấm.
Nhiễm khuẩn âm đạo trong thai kỳ
Vi phạm của hệ vi sinh âm đạo trong thai kỳ là một yếu tố tiên lượng nguy cơ nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi và các biến chứng viêm ở người mẹ. Có một mối quan hệ trực tiếp giữa mức độ nghiêm trọng của viêm âm đạo do vi khuẩn và quá trình mang thai phức tạp. Nhiễm khuẩn âm đạo có thể dẫn đến sẩy thai tự nhiên, sinh non, không thường xuyên chảy nước ối, viêm nội mạc tử cung, viêm màng não (nhiễm trùng màng). Mang thai trên nền tảng của bệnh lý vi sinh vật thường phức tạp bởi những bất thường của sự phát triển của thai nhi - một sự chậm trễ trong phát triển trong tử cung, thất bại của hệ thống tim mạch, thiếu oxy máu.
Điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn ở phụ nữ mang thai
Hướng chính của điều trị - việc sử dụng các loại thuốc có hệ thống hoặc địa phương có tác dụng kháng khuẩn:
- Clindamycin. Chỉ định một trong các dạng bào chế của thuốc: kem Invavaginally một lần một ngày trong 6 ngày, viên nén âm đạo 100 mg intravaginally một lần một ngày trong 3 ngày;
- Hexicon. Nó được sử dụng dưới dạng nến, phục hồi hệ vi sinh vật lành mạnh của âm đạo, ngăn chặn sự tiến triển của các quá trình viêm nhiễm trong giai đoạn hậu sản;
- Metronidazole. Không chỉ định trong ba tháng đầu của thai kỳ do có thể có tác dụng tiêu cực đối với thai nhi, quá trình điều trị Metronidazole được thực hiện sau tuần thứ hai mươi. Khi mang thai, bạn nên sử dụng thuốc dưới dạng nến. Tuyến đường điều trị bằng âm đạo với BV không tệ hơn điều trị bằng đường uống, và trong một số trường hợp thậm chí còn vượt qua nó. Với ứng dụng tại chỗ, các hoạt chất đi vào trực tiếp vào các nhóm tác nhân gây bệnh của bệnh - điều này loại bỏ tác dụng toàn thân trên các mô khỏe mạnh, làm giảm khả năng xảy ra phản ứng bất lợi;
- Limafucine. Nó được đặc trưng bởi một hành động mạnh mẽ của địa phương, hoạt động chống lại vi sinh vật yếm khí, không ảnh hưởng xấu đến thai nhi.
Tôi có thể bị nhiễm khuẩn âm đạo không? Bạn có thể, sự hiện diện của bệnh mang thai không loại trừ. Nhưng nó không có giá trị mạo hiểm sức khỏe của bạn và sức khỏe của tương lai của em bé. Với vấn đề BV, 10-35% phụ nữ vẫn đang trong giai đoạn lập kế hoạch mang thai. Thật không may, các triệu chứng mờ dẫn đến thực tế là bệnh lý được phát hiện khá do tai nạn. Nhiễm khuẩn âm đạo nên được loại bỏ trước khi mang thai - điều này sẽ giúp tránh các biến chứng nghiêm trọng trong sinh đẻ và sinh con.
Phòng ngừa tái phát và sự xuất hiện của viêm âm đạo do vi khuẩn:
- dinh dưỡng hợp lý, duy trì chức năng bình thường của ruột;
- lượng thuốc kháng khuẩn chính xác;
- chăm sóc hợp vệ sinh thích hợp cho các cơ quan sinh dục bên ngoài;
- sử dụng biện pháp tránh thai rào cản trong khi tiếp xúc tình dục với một đối tác chưa được kiểm tra.
Nhiễm khuẩn âm đạo là một bệnh lý phổ biến của hệ sinh thái âm đạo, đòi hỏi phải điều trị toàn diện và đầy đủ. Thiếu điều trị kịp thời góp phần vào quá trình chronization, sự xuất hiện của các bệnh của hệ thống sinh sản, sự phát triển của các biến chứng trong khi mang thai và sinh con. Bác sĩ phụ khoa đề nghị nếu có bất kỳ dấu hiệu nghi ngờ nào (xuất huyết bất thường, ngứa / rát, đau bụng dưới) xuất hiện, trải qua một cuộc kiểm tra hoàn chỉnh và, nếu cần thiết, một đợt điều trị mất 12-14 ngày.