Trong trường hợp này, "hành động" có nghĩa là khả năng có được trong quá trình của cuộc sống để lập kế hoạch và thực hiện các phong trào phối hợp. Một đứa trẻ bị bại não gặp khó khăn trong việc thực hiện bình thường cho mức độ hoạt động phát triển của mình - ví dụ, buộc dây giày, đi xe đạp hoặc viết thư. Chi tiết bạn sẽ tìm thấy trong bài viết về "Phục hồi chức năng của trẻ em bị bại não".
Cách tiếp cận hiện đại
Cho đến gần đây, những đứa trẻ này được coi là chậm chạp, vụng về và chậm chạp. Điều này thường dẫn đến đánh giá thấp vấn đề và thiếu điều trị thích hợp. Kết quả là, đứa trẻ có thể phát triển một số rối loạn hành vi liên quan đến sự thất vọng, bởi vì nó là không thể để có được cơ thể của bạn để thực hiện các phong trào cần thiết ở tốc độ thích hợp. Hiện nay, những đứa trẻ này có những rối loạn nhất định của hoạt động thần kinh cao hơn (với sự vắng mặt hoàn toàn hoặc một phần sai lệch từ hệ thần kinh, chức năng cơ xương hoặc phản xạ), dẫn đến giảm khả năng đếm và thực hiện các chuyển động được nhắm mục tiêu. Không có kết nối giữa bại não và suy giảm tinh thần.
Bệnh tật
Theo ước tính gần đúng, có tới 10% dân số bị các dạng bại não nhẹ. Trong 2-5%, các dạng nghiêm trọng hơn của bệnh được quan sát thấy. 70% số bệnh nhân này thuộc về giới tính nam. Người ta cho rằng nguyên nhân của bại não là sự kém phát triển của hệ thần kinh. Đổi lại, điều này có thể là do một khuyết tật thần kinh bẩm sinh hoặc thiếu oxy (oxy đói) của não trong khi sinh con. Phong trào đầu tiên của thai nhi diễn ra trong thời kỳ tiền sản là kết quả của phản xạ không tự nguyện. Trong quá trình phát triển của trẻ, những phản xạ này đang dần được hoàn thiện, trở nên chính xác hơn và chịu sự kiểm soát có ý thức, có ý nghĩa. Sự trưởng thành đầy đủ của tất cả các hệ thống động cơ đến cuối tuổi vị thành niên. Việc tổ chức các chuyển động tùy ý phụ thuộc vào một số yếu tố. Đứa trẻ thường nhận được thông tin chính xác về môi trường thông qua cảm giác liên lạc, công việc của bộ máy tiền đình và sự chăm sóc (cảm giác vị trí trong không gian). Tổng quát hóa hiệu quả thông tin này cho phép bạn tính toán chính xác và thực hiện chuyển động mong muốn. Bại não có thể liên quan đến những bất thường nhất định trong bất kỳ một hoặc cả ba nguồn thông tin. Về vấn đề này, các biểu hiện của bại não ở trẻ em khác nhau có thể khác nhau: một đứa trẻ thấy khó khăn để nút lên, và một - để phát âm rõ ràng và rõ ràng các từ.
Cơ quan cảm giác
Một đứa trẻ bị bại não thường không thể nhận thức đầy đủ và xử lý các thông tin sau đây:
• Chạm - không có khả năng nhận ra vật thể bằng các cảm giác phát sinh khi bạn chạm vào nó (khuôn mẫu);
• bộ máy tiền đình - một bộ phận cân bằng nằm trong tai trong, có thể cung cấp thông tin không chính xác về tư thế, chuyển động, cân bằng và vị trí của cơ thể trong không gian;
• Proprioceptors là đầu dây thần kinh cảm giác có mặt trong tất cả các cơ, gân và khớp và truyền thông tin về vị trí của chúng trong không gian trong não. Tương tác với các cơ quan của thị giác và thính giác, họ cung cấp sự phối hợp của các phong trào và duy trì sự cân bằng. Các biểu hiện của bại não có thể là do sự thiếu hụt của hệ thống sở hữu trí tuệ. Trong hầu hết các trường hợp, cha mẹ là người đầu tiên báo động cha mẹ, nhận thấy trẻ có triệu chứng cụ thể hoặc tụt hậu trong các chỉ số phát triển nhất định cho độ tuổi tương ứng. Điều rất quan trọng là một đứa trẻ như vậy được kiểm tra một cách kịp thời bởi một bác sĩ nhi khoa và một nhà tâm lý học trẻ em, tốt nhất trước khi vào trường tiểu học. Điều này sẽ không chỉ đảm bảo bắt đầu điều trị sớm và phát triển các phương pháp cá nhân hiệu quả mà nhà trường có thể sử dụng khi làm việc với trẻ, mà còn giúp giảm thiểu sự cô lập xã hội, nhạo báng và giảm lòng tự trọng.
Các hình thức bại não
Một nhà tâm lý học trẻ em tiến hành một loạt các xét nghiệm đặc biệt để đánh giá mức độ bại não, cũng như để xác định các mặt của các hoạt động hàng ngày mà nó ảnh hưởng đến. Trong việc phân loại các dạng bại não được quan sát ở trẻ em, bốn tiêu chí chính được chọn ra, tùy thuộc vào tỷ lệ khuyết tật của các kỹ năng vận động khác nhau (mặc dù tất cả các lĩnh vực thường bị ảnh hưởng đến các mức độ khác nhau). Các nhóm kỹ năng có thể bị vi phạm trong bại não bao gồm:
• kỹ năng vận động lớn - kiểm soát hoạt động cơ bắp, phối hợp các chuyển động và cân bằng cần thiết để thực hiện các chuyển động lớn;
• kỹ năng vận động tốt - cần thiết để thực hiện các chuyển động nhỏ, ví dụ như buộc dây giày;
• kỹ năng nói - khó khăn trong việc hiểu các chỉ dẫn và giải thích bằng lời nói;
• Kỹ năng nói - khó phát âm các từ.
Tùy thuộc vào hình thức bại não, một nhà tâm lý học trẻ em có thể giới thiệu đứa trẻ tham vấn với chuyên gia thích hợp, ví dụ, một chuyên gia phục hồi chức năng, một nhà trị liệu ngôn ngữ hoặc một nhà trị liệu.
Điều trị lâu dài
Phát hiện kịp thời các dấu hiệu bại não ở trẻ và hiệu chỉnh của chúng cực kỳ quan trọng. Tuy nhiên, điều quan trọng không phải là dừng việc điều trị theo quy định trong suốt thời gian đi học, và nếu có thể, lâu hơn. Một phần của điều này là do thực tế là khi bạn phát triển, bạn cần phải nắm vững các kỹ năng phức tạp hơn đòi hỏi một mức độ cao hơn của sự phối hợp của các phong trào. Ngoài ra, thường có xu hướng trả lại các vấn đề cũ và sự xuất hiện của những vấn đề mới trong và sau bước tăng trưởng tiếp theo. Bại não có thể biểu hiện trong một số triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào hình dạng và mức độ nghiêm trọng của nó:
• chuyển động vụng về, vụng về;
• Giảm tập trung sự chú ý - một đứa trẻ có thể nhanh chóng quên những gì mình vừa nghe;
• bồn chồn;
• Lúng túng trong thức ăn - một đứa trẻ cầm thìa hoặc nĩa trong nắm tay;
• không thích vẽ và tô màu;
• không có khả năng bắt bóng hoặc đá bóng;
• Thiếu sự quan tâm trong trò chơi với các trẻ em khác;
• Không thể nhảy vào một hoặc hai chân hoặc nhảy qua một chướng ngại vật;
• trong giai đoạn trứng nước - không có khả năng bò (đứa trẻ di chuyển, trượt trên bụng);
• Đứa trẻ cẩu thả, thường mất đi những thứ của mình;
• Đứa trẻ mặc quần áo trong một thời gian dài, không biết cách buộc dây buộc hoặc nút bấm lên nút;
• Thường xuyên va vào vật thể, lật đổ vật.
Để lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu, cần phải làm rõ bản chất của các vi phạm. Vì mục đích này, một số xét nghiệm đặc biệt được sử dụng để đánh giá khả năng thể chất của trẻ. Trước khi xét nghiệm, người phục hồi sẽ yêu cầu phụ huynh điền vào bảng câu hỏi phản ánh thông tin về thành phần gia đình, sự hiện diện của anh chị em, bệnh tật do đứa trẻ sinh ra, thành tích học tập và hành vi của anh ấy ở trường, kỹ năng xã hội, tình bạn, sở thích và lo ngại.
Đánh giá sự phát triển của trẻ
Việc kiểm tra mất khoảng một giờ và được tiến hành một đối một với đứa trẻ, trong trường hợp không có cha mẹ. Dựa trên thông tin trong bảng câu hỏi và kết quả thực hiện các nhiệm vụ khác nhau, nhà phục hồi chức năng đưa ra kết luận về mức độ phát triển thể chất.
Định mức phát triển
Sự phát triển các kỹ năng nhất định ở trẻ em xảy ra theo cùng một thứ tự và gần như cùng một lúc. Việc chuyển đổi để làm chủ các kỹ năng tiếp theo phụ thuộc vào một mức độ nhất định để làm chủ các kỹ năng trước đó. Ví dụ, những chuyển động đầu tiên của đứa trẻ là những cuộc đảo chính từ bụng đến lưng và lưng; một lát sau, anh bắt đầu ngồi, bò, sau đó - đứng dậy và cuối cùng đứng dậy. Học để đứng, anh ta thực hiện các bước đầu tiên. Khả năng đi bộ tạo động lực cho sự phát triển các kỹ năng mới - đứa trẻ học để chạy, nhảy lên một và hai chân, nhảy chướng ngại vật. Trong quá trình phát triển những kỹ năng này, đứa trẻ đạt được khả năng kiểm soát đầy đủ các cử động chi, cho phép anh ta nắm vững các kỹ năng phức tạp hơn - ví dụ, ném và bắt các đồ vật, vẽ bằng bút chì màu hoặc ăn thìa. Thất bại "rơi ra" bất kỳ giai đoạn phát triển thể chất được liệt kê ở trên làm cho nó khó khăn để hấp thụ và củng cố các kỹ năng phức tạp hơn mà tạo nên một phần không thể thiếu của lớn lên. Đó là lý do tại sao việc phát hiện kịp thời bại não là rất quan trọng. Bác sĩ phục hồi chức năng tiến hành một loạt các xét nghiệm, cho phép ước tính:
• tình trạng của hệ thống cơ bắp - trẻ em bị bại não làm kém với hiệu suất của các chuyển động nhất định, thường dẫn đến tải cơ không đủ và sự yếu đi của chúng. Việc đánh giá sử dụng các bài kiểm tra sức mạnh cơ bắp; đặc biệt chú ý đến tình trạng của các cơ bắp của vai và khung chậu, cũng như các loại thuốc bổ (tư thế) cơ bắp. Các chuyển động được thực hiện bởi những cơ này tạo thành cơ sở của tất cả các chuyển động khác, ví dụ, cân bằng trong khi duy trì sự cân bằng;
• tình trạng khớp - ở một số trẻ bị bại não, các khớp bị “nới lỏng” - quá nhiều cử động thụ động, dẫn đến giảm kiểm soát chúng. Điều này đi kèm với sự vi phạm khả năng thực hiện các hành động chính xác, ví dụ, bằng cách viết;
• Cân bằng - nhân viên phục hồi đánh giá khả năng duy trì sự cân bằng của trẻ khi các nhiệm vụ của động cơ phù hợp với độ tuổi của trẻ được đáp ứng (ví dụ, cân bằng một chân hoặc đi chậm trên băng ghế thể dục nghiêng). Có những chuyển động dư thừa giúp trẻ giữ thăng bằng (ví dụ, vẫy tay);
• Phối hợp các phong trào - trò chơi bóng được sử dụng để đánh giá sự phối hợp trực quan của các chuyển động của cánh tay và chân. Ở trẻ nhỏ, chúng có thể được thay thế bằng cách chơi để chèn các vật thể có hình dạng khác nhau vào các lỗ phù hợp với kích thước và hình dạng;
• chức năng tương tác giữa các cộng đồng - nhiều trẻ bị bại não "bỏ qua" giai đoạn bò, di chuyển bằng cách trượt trên bụng. Tuy nhiên, sự leo thang kích thích khả năng của não truyền thông tin từ bán cầu này sang bán cầu khác, điều này đóng một vai trò quan trọng, ví dụ, trong các chuyển động phối hợp với cả hai tay hoặc bàn chân. Khả năng thực hiện các hành động như vậy là cần thiết cho nhiều loại hoạt động thể chất. Các nhà cải cách đánh giá tính tự nhiên của các chuyển động của bàn tay liên quan đến đường giữa của cơ thể khi "vẽ" con số trong không khí;
• Có khả năng tuân thủ các hướng dẫn - bác sĩ kiểm tra khả năng hiểu và thực hiện các hướng dẫn bằng lời nói của trẻ em (được đánh giá xem có cần làm rõ thêm hoặc trình diễn các hành động) hay không.
Việc lựa chọn phương pháp phục hồi chức năng tùy thuộc vào nhu cầu cá nhân của trẻ. Việc điều trị dựa trên các bài tập và trò chơi, thúc đẩy anh ta tận dụng hết khả năng thể chất của mình. Đào tạo như vậy là cơ sở cho một công việc linh hoạt với đứa trẻ, nếu cần thiết, bao gồm sự giúp đỡ của một nhà trị liệu, chuyên gia trị liệu ngôn ngữ, hỗ trợ từ cha mẹ, nhà giáo dục và nhân viên y tế. Mục tiêu của việc điều trị là tăng cường lòng tự trọng của một bệnh nhân nhỏ thông qua thực hiện các nhiệm vụ đơn giản trước khi tiếp tục phát triển các kỹ năng phức tạp hơn. Cách tiếp cận này dựa trên giả thuyết rằng hoạt động thể chất cải thiện chức năng của các con đường hiện có trong não và sự hình thành của những con đường mới. Thông thường, trẻ đến phòng điều trị phục hồi chức năng 1-2 lần một tuần trong vài tháng. Đồng thời, anh ấy phải học hàng ngày tại chương trình được đề nghị ở nhà. Các lớp học tiếp tục sau khi hoàn thành các chuyến thăm đến chuyên viên phục hồi chức năng. Kiểm soát sự thành công của đứa trẻ là trách nhiệm của cha mẹ. Nếu tình trạng tồi tệ hơn hoặc hiệu quả là không đủ, nên sử dụng một chu kỳ mới của liệu pháp phục hồi chức năng.
Phương pháp tiếp cận chung để điều trị
Một số phương pháp tiếp cận phương pháp luận chung hoạt động trong điều trị bại não.
• Bơi lội
Bơi lội được khuyến khích cho tất cả trẻ em bị bại não. Nó giúp tăng cường cơ bắp. Sự chuyển động trong nước chậm, điều này mang lại cho trẻ thời gian để tính toán các hành động. Khả năng duy trì sự cân bằng trong nước ít quan trọng, vì vậy anh ấy có thể tham gia vào các hoạt động ngang hàng, làm tăng lòng tự trọng của anh ấy.
• Phát triển theo từng giai đoạn
Sau khi làm chủ các lớp kỹ năng tiếp theo, hãy tập trung vào việc đạt được mục tiêu tiếp theo. Ví dụ, lúc đầu đứa trẻ học lăn trên tấm thảm trải trên sàn, sau đó - lăn ra một con dốc nhỏ, sau đó cuộn với một quả bóng lớn, sau đó - di chuyển cánh tay ở vị trí dễ bị trên bụng. Sau đó, đứa trẻ học ngồi yên, với sự hỗ trợ của bàn chân của mình trên băng ghế dự bị, ví dụ, vẽ (với sự gia tăng dần dần trong thời gian của các lớp học).
• Đào tạo chức năng tương tác interhemispheric
Đặc biệt chú ý được trả tiền để cải thiện các chức năng của tương tác interhemispheric. Các bài tập của nhóm này bao gồm thu thập thông qua đường ống, phá vỡ bức tường Thụy Điển với dòng chảy của bàn tay, một bài tập trong đó đứa trẻ di chuyển trên bốn chân, thổi vào một quả bóng tennis lăn trước mặt anh, đi bộ xen kẽ không giống như tay và chân.
• Đào tạo cân bằng
Khi chức năng tương tác giữa các tương tác được cải thiện, chúng chuyển sang làm việc phối hợp các chuyển động và cân bằng. Bắt đầu với những nỗ lực để giữ ở vị trí đứng trên hai chân trên một "swinging board" với một cơ sở rộng, sau đó - trên một chân. Sau đó, đi chậm.
Sửa chữa các vấn đề động cơ liên quan đến bại não dựa trên việc sử dụng các bài tập đặc biệt. Đồng thời, một kế hoạch điều trị cá nhân được phát triển cho mỗi đứa trẻ. Các bài tập về cân bằng, phối hợp các phong trào và định hướng trong không gian nhằm mục đích chủ yếu là cải thiện kỹ năng vận động tổng thể. Các phương pháp ergotherapy được sử dụng để sửa chữa các rối loạn vận động nhỏ. Các phương pháp vật lý điều trị bại não là
• Bài tập cân bằng - đi bộ chậm trên băng ghế thể dục nghiêng; cân bằng trên một chân trên một "bảng đong đưa"; bắt một quả bóng hoặc túi vải chứa đầy những quả bóng nhựa, đứng trên một "bảng đong đưa"; nhảy dây; chơi trong "lớp" hoặc nhảy vọt;
• các bài tập phối hợp các chuyển động - các bài tập với dây nhảy; "Vẽ các chiến đấu" trong không khí bằng tay của bạn; bài tập ở vị trí "ngồi ở Thổ Nhĩ Kỳ"; bò; tập thể dục "xe cút kít" (đi bộ trên tay với sự hỗ trợ cho chân); bơi lội; chơi với bóng và vợt; chơi trong "lớp" hoặc nhảy vọt; nhảy "sao";
• Các bài tập định hướng trong không gian - sử dụng "đường hầm", chơi với một quả bóng lớn trên tấm thảm; bắt quả bóng có kích cỡ khác nhau hoặc quả bóng có gai;
• bài tập cho sự phát triển của kỹ năng vận động tốt - tập hợp các thanh; khảm; một trò chơi "bọ chét". Bây giờ bạn biết những gì phục hồi chức năng thể chất của trẻ em bị bại não là.