Phương pháp mới điều trị lạc nội mạc tử cung - chủ đề của bài báo. Điều này có thể dẫn đến sự phát triển của các triệu chứng sau:
- đau kinh nguyệt (đau bụng kinh) - đau thường bắt đầu từ một đến hai ngày trước thời kỳ kinh nguyệt và dần dần suy yếu, mặc dù đôi khi chúng không hoàn toàn biến mất;
- đau khi giao hợp (chứng khó thở) có thể kéo dài tới 24 giờ;
- một cảm giác áp lực trong trực tràng - đôi khi có thể có sự thúc giục khẩn cấp hoặc đau đớn trong khi đi vệ sinh;
- đau ở vùng thắt lưng có thể liên quan đến sự xâm nhập của máu vào nước tiểu; đau khi đi tiểu;
- vô sinh - lên đến 40% phụ nữ có kinh nghiệm lạc nội mạc khó khăn trong việc thụ thai một đứa trẻ.
Mặc dù một số phụ nữ có thể không biểu hiện lạc nội mạc tử cung ở tất cả, nhiều người trong số họ bị đau nặng, dẫn đến một sự suy giảm chung về sức khỏe và trầm cảm. Nguyên nhân chính xác của endometriosis là không rõ, nhưng có một số giả thuyết:
- kinh nguyệt ngược - trong các đoạn kinh nguyệt của nội mạc tử cung thông qua các ống dẫn trứng lấy từ tử cung vào khoang chậu; nếu dễ mắc, những mảnh vỡ này có thể được gắn vào các cơ quan vùng chậu;
- các yếu tố di truyền - một phụ nữ có họ hàng gần bị bệnh lạc nội mạc tử cung, có nguy cơ mắc bệnh cao gấp 6-9 lần;
- lan truyền qua máu hoặc hệ thống bạch huyết - lý thuyết này giải thích các trường hợp phát hiện các ổ chuột nội mạc tử cung trong các cơ quan như phổi và thậm chí cả não;
- phát triển bất thường của các cơ quan sinh sản - mô nội mạc tử cung có thể phát triển bên ngoài màng nhầy tử cung trong một gián đoạn trong tử cung trong sự hình thành các cơ quan sinh dục.
Yếu tố nguy cơ
Nghiên cứu cho thấy khả năng của mối quan hệ của sự phát triển của bệnh với các yếu tố nguy cơ như:
- thường xuyên, kinh nguyệt dồi dào;
- bắt đầu kinh nguyệt lên đến 13 năm;
- tuổi trên 25 năm;
- không có thai;
- tiêu thụ hơn 300 mg cà phê mỗi ngày;
- thiếu hoạt động thể chất;
- kinh nguyệt không đều;
- tiếp nhận thuốc tránh thai.
Kinh nguyệt và lạc nội mạc tử cung
Sau khi hành kinh, mức độ estrogen tăng lên, và lớp lót bên trong của tử cung (nội mạc tử cung) bắt đầu dày lên, chuẩn bị cho việc áp dụng một quả trứng được thụ tinh. Trước khi rụng trứng (giải phóng trứng từ buồng trứng), mức độ tăng progesterone, thúc đẩy sự giãn nở và làm đầy máu của các tuyến nội mạc tử cung. Nếu thụ tinh không xảy ra, mức độ hormone giảm. Nội mạc tử cung bị từ chối và cùng với buồng trứng chưa thụ tinh, nổi lên từ khoang tử cung dưới dạng chảy máu (kinh nguyệt). Ruột nội mạc tử cung cũng tiết ra máu, tuy nhiên, không có ổ cắm. Thay vào đó, sự hình thành các u nang chứa máu xảy ra, có thể nén các mô xung quanh. Nó cũng có thể cho họ để vỡ hoặc inflame với chữa bệnh tiếp theo và hình thành các kết dính.
Chu kỳ kinh nguyệt
Sự phổ biến của lạc nội mạc tử cung không được biết đến đáng tin cậy, vì nhiều phụ nữ bị bệnh không có bất kỳ triệu chứng nào. Người ta tin rằng, tuy nhiên, ít nhất 10% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản bị lạc nội mạc tử cung.
Chẩn đoán
Endometriosis nên được nghi ngờ ở mọi phụ nữ bị kinh nguyệt đau đớn, làm giảm chất lượng cuộc sống. Chẩn đoán dựa trên việc kiểm tra khoang chậu qua một ống nội soi (được đưa vào trong ổ bụng thông qua một vết rạch nhỏ) hoặc trong khi phẫu thuật bụng. Các mối liên kết lớn có thể làm cho việc kiểm tra nội soi không thể thực hiện được, trong những trường hợp như vậy tôi sử dụng chức năng quét MR, tuy nhiên, điều này ít đáng tin cậy hơn. Hình thành u nang nội mạc tử cung trong khoang chậu, bác sĩ có thể sờ thấy với kiểm tra âm đạo. Có hai phương pháp chính để điều trị lạc nội mạc tử cung: điều trị bằng thuốc và phẫu thuật. Trong mọi trường hợp, điều trị nên là cá nhân. Các loại thuốc điều trị lạc nội mạc tử cung bao gồm: thuốc tránh thai kết hợp có chứa estrogen và progestogen (progesterone tổng hợp). Thời gian điều trị là 6-9 tháng uống liên tục. Như một sự lựa chọn, có thể dùng một progestogen đơn độc, dydrogesterone hoặc progesterone medroxy; danazol - một hormone steroid có tác dụng kháng androgen và antiprogesterone; tương tự của hormone gonadotropin-releasing (GnRH) ảnh hưởng đến tuyến yên và ngăn chặn sự khởi đầu của rụng trứng; điều này có thể dẫn đến sự phát triển của các triệu chứng mãn kinh như nóng ran và loãng xương. Để giảm những tác dụng phụ này, thay thế hormone là có thể; Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) được sử dụng để giảm đau; ví dụ về các loại thuốc như vậy là axit mefenamic và neurooxene. Liệu pháp nội tiết, ngăn chặn sự rụng trứng, thường làm giảm đau hiệu quả, nhưng không chữa được căn bệnh này. Trong trường hợp không điều trị, bệnh dần dần xấu đi cho đến khi kinh nguyệt dừng lại hoặc trước khi mang thai, khi các triệu chứng thường giảm dần. Bệnh nhân nên thảo luận chi tiết với bác sĩ tất cả các triệu chứng và phác thảo một phác đồ điều trị.
Mang thai
Hầu hết phụ nữ quản lý để kiểm soát bệnh với sự giúp đỡ của một trong những phương pháp điều trị. Khoảng 60% bệnh nhân với một quá trình vừa phải của lạc nội mạc tử cung sau khi điều trị phẫu thuật có thể thụ thai một đứa trẻ. Xác suất mang thai trong quá trình nặng của bệnh được giảm xuống còn 35%. Loại bỏ các foci of endometriosis có thể làm giảm đau và chữa bệnh lạc nội mạc tử cung, và tách các vết nứt làm tăng khả năng mang thai. Đối với điều này, liệu pháp laser và cauterization với một chất điện đông có thể được sử dụng. Phụ nữ trẻ có kế hoạch mang thai được khuyến cáo phẫu thuật nội soi. Loại bỏ tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng chỉ có thể được cung cấp cho phụ nữ trên 40 người đã hoàn thành chức năng sinh sản của họ.