Bệnh trĩ xảy ra chủ yếu ở người trung niên, mặc dù các trường hợp phát triển ở trẻ em và người già được mô tả. Đàn ông bị bệnh thường xuyên hơn phụ nữ.
Nguyên nhân và bệnh sinh.
Các cơ chế gây bệnh của trĩ được giải thích theo nhiều cách khác nhau. Trong số các yếu tố predisposing và góp phần vào sự xuất hiện của bệnh trĩ là hai nhóm chính: 1) giải phẫu các tính năng của cấu trúc của hệ thống tĩnh mạch của các anorectal khu vực và 2) tác dụng phụ ngoại sinh và nội sinh. Trong nhiều lý thuyết được đề xuất để giải thích sự hình thành của trĩ, những điều sau đáng được chú ý: 1) lý thuyết cơ học; 2) lây nhiễm và 3) lý thuyết dị thường bẩm sinh của hệ thống mạch máu của vùng hậu môn.
Lý thuyết cơ học giải thích sự xuất hiện của bệnh trĩ do ảnh hưởng của các yếu tố góp phần vào sự trì trệ của máu và tăng áp lực tĩnh mạch trong các cơ quan vùng chậu. Chúng bao gồm căng thẳng cao trong khi gắng sức, đứng lâu hoặc ngồi vị trí, đi bộ dài do hoạt động sản xuất, táo bón mãn tính, mang thai, sưng và các cơ quan vùng chậu. Dưới ảnh hưởng của những yếu tố này, có một sự suy yếu của thành tĩnh mạch, dần dần làm tăng tĩnh mạch, trì trệ máu trong đó.
Lý thuyết truyền nhiễm giải thích sự phát triển của bệnh trĩ với chứng viêm tĩnh mạch mãn tính tiến triển, phát sinh từ các quá trình viêm khác nhau trong vùng hậu môn.
Hầu hết những người ủng hộ lý thuyết dị thường bẩm sinh của hệ thống mạch máu của vùng hậu môn đều tin rằng nguồn gốc của bệnh trĩ bị chi phối bởi các đặc điểm bẩm sinh của cấu trúc của rối loạn trĩ và thành tĩnh mạch.
Tùy thuộc vào nguyên nhân, trĩ được chia thành bẩm sinh hoặc di truyền (ở trẻ em), và có được. Bệnh trĩ có thể là bệnh tiểu học và trung học hoặc có triệu chứng. Bản địa hóa phân biệt giữa nội bộ, hoặc nội bộ, bên ngoài và trung gian, trong đó các nút được đặt dưới một lần chuyển tiếp, cái gọi là dòng Hilton. Với dòng chảy, các giai đoạn mãn tính và cấp tính của trĩ bị cô lập.
Hình ảnh lâm sàng.
Phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của trĩ và sự hiện diện của các biến chứng. Trong một thời gian dài, bệnh trĩ có thể không có triệu chứng mà không làm phiền bệnh nhân. Sau đó, có một cảm giác hơi khó chịu rõ rệt, ngứa ở hậu môn. Thông thường, những hiện tượng này xảy ra khi vi phạm ruột, sau khi uống rượu.
Các phòng khám của giai đoạn tiên tiến của bệnh phụ thuộc vào nội địa hóa, sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của biến chứng trĩ. Thông thường triệu chứng đầu tiên là chảy máu, xảy ra chủ yếu trong khi đi vệ sinh. Chảy máu xảy ra, như một quy luật, với trĩ nội bộ, các nút bên ngoài không chảy máu. Bệnh nhân phát hiện ra máu trên phân, trên giấy vệ sinh đôi khi máu nhỏ giọt sau khi đi vệ sinh từ hậu môn. Chảy máu xuất hiện định kỳ, máu thường tươi, lỏng. Đây là sự khác biệt từ chảy máu trực tràng trong ung thư đại trực tràng hoặc viêm đại tràng không đặc hiệu, trong đó máu bị thay đổi được tiết ra trong mỗi lần đi vệ sinh.
Ở hầu hết các bệnh nhân, trĩ chảy theo đợt trầm trọng, viêm, sa và xâm lấn trĩ. Trong giai đoạn ban đầu của đợt cấp, có một vết sưng đau ở các nút, cảm giác raspiraniya ở hậu môn, một cảm giác lúng túng khi đi bộ. Trong giai đoạn rõ rệt hơn, các nút tăng mạnh về kích thước, có đau dữ dội, phù nề của toàn bộ khu vực hậu môn được quan sát thấy. Bào tử là rất đau đớn.
Các biến chứng thường gặp với trĩ bao gồm nứt hậu môn, ngứa hậu môn, paraproctitis cấp tính và rò niêm mạc trực tràng, và proctalgia.
Ngoài các trĩ được mô tả, bệnh trĩ được phân biệt, đó là triệu chứng của một bệnh khác. Nó có thể xảy ra với xơ gan, với khối u của không gian sau phúc mạc, với mất bù tim.
Điều trị.
Tất cả các phương pháp điều trị trĩ được chia thành ba nhóm: 1) bảo thủ; 2) tiêm và 3) hoạt động. Tùy thuộc vào vị trí, kích thước của trĩ, sự hiện diện của các biến chứng áp dụng điều này hoặc loại điều trị.
Tất cả các trường hợp không biến chứng của trĩ bên ngoài và nội tạng với chảy máu nhẹ hiếm gặp phải được điều trị thận trọng. Bệnh nhân được chống chỉ định trong việc dùng thức ăn cay, cấp tính, uống rượu. Thức ăn nên chứa đủ lượng chất xơ (rau, hoa quả, bánh mì đen), đó là công tác ngăn ngừa táo bón. Với táo bón liên tục, không tuân theo chế độ ăn uống, thuốc nhuận tràng được hiển thị. Nó cũng là cần thiết để tuân thủ vệ sinh, rửa sạch sau mỗi hành động đại tiện.
Trong số các phương pháp trị liệu vật lý trị liệu cho bệnh trĩ, thường được khuyến cáo sử dụng vòi sen tăng dần mát và darsonvalization.
Khi chảy máu xảy ra, viêm của các nút sử dụng nhiều loại thuốc. Với chảy máu vừa phải, bệnh nhân nằm trên giường, chế độ ăn uống tiết kiệm được quy định. Trong quá trình viêm, thuốc đạn chống viêm được quy định.
Chỉ định điều trị phẫu thuật cho trĩ là:
- Chảy máu xuất huyết dai dẳng, không tuân theo điều trị bảo thủ;
- Bệnh trĩ, kèm theo sự sa sút lặp đi lặp lại, xâm phạm, viêm các hạch và chảy máu;
- Loét trĩ, có thể dẫn đến sự thoái hóa thành một khối u ác tính;
- Bệnh trĩ lớn, vi phạm hành vi đại tiện.