Phân loại bệnh động kinh
Phân loại bệnh động kinh dựa trên hình thức co giật, những thay đổi trong hoạt động não trên EEG, nội địa hóa của động kinh tập trung trong não, sự hiện diện của bất kỳ yếu tố kích thích hoặc gây bệnh nào trong sự phát triển co giật, cũng như tuổi của bệnh nhân.
Các hình thức co giật động kinh
Động kinh co giật được chia thành tổng quát và một phần.
Tổng động kinh
Trong trường hợp này, có một sự lây lan của hoạt động động kinh từ trọng tâm đến toàn bộ não. Có các loại co giật tổng quát sau đây:
• co giật-âm (co giật lớn) - kèm theo mất ý thức. Trong trường hợp này, bệnh nhân lúc đầu bị đóng băng ở bất kỳ vị trí nào, sau đó có co giật toàn bộ cơ thể. Có thể có đi tiểu hoặc đi vệ sinh không tự nguyện;
• Động kinh co giật co giật (co giật nhẹ) - kèm theo mất ý thức đột ngột, thường chỉ trong vài giây, có thể không được chú ý.
Đặc điểm của trẻ em, và có vẻ như đứa trẻ chỉ đang suy nghĩ;
• Cơn co giật Atonic - thường thấy ở trẻ em; kèm theo một sự sụp đổ bất ngờ;
• tình trạng động kinh - co giật xảy ra liên tục mà không có thời gian phục hồi ý thức; có thể gây tử vong.
Động kinh một phần
Với các cơn động kinh cục bộ, chỉ một phần của bộ não mới tham gia vào quá trình bệnh lý. Thông thường chúng là hậu quả của bệnh lý hữu cơ. Động kinh một phần có thể đi vào cơn động kinh. Có thể là:
• co giật đơn giản - bệnh nhân trải qua một sự thay đổi trong nhận thức mà không làm mất ý thức;
• co giật phức tạp - với mất ý thức.
Chẩn đoán
Một trong những phương pháp chẩn đoán bệnh động kinh là điện não đồ (EEG). Các điện cực đặt trên da đầu của các xung điện ghi lại bệnh nhân được tạo ra bởi vỏ não. Những xung này phản ánh trạng thái chức năng và hoạt động của các tế bào thần kinh. Bất thường của chức năng não thường phát sinh khi công việc phối hợp của các tế bào bị xáo trộn. EEG này chứng minh hoạt động điện của não của một người khỏe mạnh EEG của bệnh nhân bị động kinh có thể phát hiện sóng điện bất thường. Thông thường, thủ tục EEG kéo dài khoảng 15 phút, nhưng trong một số trường hợp, nó không tiết lộ những thay đổi trong đặc điểm hoạt động não của chứng động kinh. Do đó, để có được kết quả chẩn đoán, một số nghiên cứu EEG có thể được yêu cầu.
Tiền sử bệnh
Nó là cần thiết để nghiên cứu một lịch sử chi tiết của bệnh nhân, bao gồm một mô tả về bản chất và tần suất co giật. Làm rõ bản chất của các cơn co giật có thể giúp xác định dạng động kinh và nội địa hóa của trọng tâm hoạt động điện bệnh lý. Một số loại động kinh được bắt đầu bằng một cái gọi là hào quang, và sau một cuộc tấn công bệnh nhân có thể phàn nàn về sự nhầm lẫn, đau đầu và đau ở các cơ. Một mô tả chính xác về cơn động kinh của các nhân chứng cũng rất quan trọng để chẩn đoán.
Kiểm tra thêm
Một cuộc kiểm tra chi tiết hơn có thể cần thiết để làm rõ rằng cơn co giật thực sự liên quan đến bệnh động kinh, xác định bản chất và nguyên nhân của nó. Các nghiên cứu sau đây có thể được yêu cầu:
• Biểu hiện bệnh động kinh từ đau đầu đến co giật. Quan sát các triệu chứng của người thân hoặc bạn bè có thể giúp chẩn đoán bệnh.
- một xét nghiệm máu để phát hiện những thay đổi trong mức độ hóa chất khác nhau;
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) - để phát hiện bệnh lý hữu cơ của não.
Sau khi chẩn đoán bệnh động kinh, bệnh nhân được kê đơn điều trị chống co giật. Hiện nay, có nhiều thuốc chống co giật có sẵn, bao gồm carbamazepine và sodium valproate, nhưng không có thuốc nào trong số đó là phổ biến để điều trị tất cả các dạng động kinh. Việc lựa chọn thuốc chống co giật phụ thuộc vào hình thức bệnh động kinh, tuổi của bệnh nhân và sự hiện diện của chống chỉ định, chẳng hạn như mang thai. Ban đầu, bệnh nhân được chỉ định một liều thấp của thuốc, sau đó tăng lên cho đến khi kiểm soát hoàn toàn các cơn co giật. Khi liều vượt quá, nó có thể phát triển các tác dụng phụ, từ buồn ngủ đến tóc dư thừa. Đôi khi việc kiểm tra lại là cần thiết, giúp chọn đúng liều lượng, vì cùng một liều lượng thuốc có thể gây ra một hiệu ứng khác ở những bệnh nhân khác nhau.
Điều trị phẫu thuật
Điều trị phẫu thuật được sử dụng ngày nay trong những trường hợp rất hiếm - khi điều trị bằng thuốc không có hiệu quả, và sự tập trung động kinh trong não được biết chính xác.
• Nếu một người đã mất ý thức trong một cuộc tấn công, nhưng có thể thở một cách độc lập, nó là cần thiết để cho anh ta một vị trí ngả. Điều này sẽ ngăn chặn việc ngừng thở.
Sơ cứu
Viện trợ đầu tiên cho phù hợp động kinh bổ là như sau:
• Không gian xung quanh bệnh nhân được giải phóng vì lý do an toàn cho cả bệnh nhân và người chăm sóc;
• Đóng quần áo;
• Dưới đầu của bệnh nhân, đặt một cái gì đó mềm;
• Nếu bệnh nhân không thở, hô hấp nhân tạo được cho.
Ngay sau khi co giật ở các chi hết, bệnh nhân phải được đặt trên một bề mặt vững chắc. Bạn không thể đặt bất cứ điều gì trong miệng của mình. Trong mọi trường hợp, bạn cần phải gọi xe cứu thương, đặc biệt nếu đây là xe phù hợp đầu tiên, nó kéo dài hơn ba phút hoặc bệnh nhân nhận được bất kỳ thiệt hại nào. Hầu hết bệnh nhân đã trải qua một cơn động kinh kinh nghiệm một lần xuất hiện thứ hai trong vòng hai năm tới. Điều này thường xảy ra trong vòng vài tuần sau cuộc tấn công đầu tiên. Quyết định lựa chọn điều trị sau khi phù hợp thứ hai sẽ phụ thuộc vào tác động tiềm tàng của bệnh về hiệu suất và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Điều trị bằng thuốc
Điều trị y khoa cung cấp sự kiểm soát hoàn toàn đối với các cơn co giật và làm giảm đáng kể tần suất của chúng ở 1/3 bệnh nhân. Khoảng hai phần ba bệnh nhân bị bệnh động kinh sau khi đạt được kiểm soát co giật có thể ngừng điều trị. Tuy nhiên, thuốc nên được rút dần, vì cơn động kinh có thể tiếp tục với sự giảm mức độ chất ma túy trong cơ thể.
Các khía cạnh xã hội
Bệnh động kinh, thật không may, vẫn được nhiều người coi là một sự kỳ thị. Do đó, bệnh nhân thường không báo cáo bệnh của mình cho bạn bè, đồng nghiệp và người sử dụng lao động, lo sợ thái độ tiêu cực đối với bản thân họ.
Hạn chế
Bệnh nhân bị động kinh, trong số những hạn chế khác, bị tước đoạt cơ hội để có được bằng lái xe và tham gia vào các hoạt động nhất định. Trẻ bị động kinh không nên tắm hoặc đi xe đạp mà không có sự giám sát của người lớn. Với chẩn đoán đúng, liệu pháp đúng và biện pháp phòng ngừa chung, hầu hết bệnh nhân có thể theo dõi quá trình bệnh của họ. Tiên lượng cho trẻ bị động kinh nhìn chung là thuận lợi. Để phòng ngừa, trẻ phải luôn luôn chơi hoặc bơi dưới sự giám sát của người lớn.