Trước khi sinh con
Tín hiệu cho sự khởi đầu của lao động là gì chưa biết, nhưng có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sự bắt đầu của các tầng của các sự kiện dẫn đến sự ra đời của thai nhi. Mức độ progesterone, được bao bọc bởi nhau thai trong máu của người mẹ, đạt đến đỉnh điểm trước khi sinh. Progesterone là hormone chịu trách nhiệm duy trì thai kỳ. Nó có tác dụng thư giãn trên cơ trơn của tử cung.
Tín hiệu nội tiết
Gần cuối thai kỳ, không gian trong tử cung giảm dần, và việc cung cấp oxy cho thai nhi giảm dần (nhau thai không còn đáp ứng được nhu cầu của thai nhi đang phát triển nhanh). Điều này dẫn đến tăng tiết hormon adrenocorticotropic (ACTH) ở thùy trước của tuyến yên của thai nhi. ACTH kích thích vỏ thượng thận tiết ra glucocorticoid, tác dụng làm chậm lại sự bài tiết progesterone trong nhau thai. Đồng thời, mức estrogen được sản xuất bởi nhau thai trở nên tối đa, đi kèm với sự xuất hiện trên các tế bào cơ của các thụ thể tử cung cho oxytocin (tử cung trở nên nhạy cảm hơn với oxytocin).
Cuộc giao tranh
Dần dần, tác dụng ức chế progesterone trên các tế bào cơ trơn của tử cung bị ức chế bởi tác dụng kích thích tăng của estrogen. Mang thai bắt đầu cảm thấy những cơn co thắt tử cung bất thường yếu đầu tiên, được gọi là co thắt Braxton-Hicks. Họ đóng góp vào việc làm mềm cổ tử cung để chuẩn bị cho sự ra đời của một đứa trẻ và thường bị nhầm lẫn với một người phụ nữ khi bắt đầu sinh con. Vào cuối thai kỳ, các thụ thể mở rộng cổ tử cung kích hoạt vùng dưới đồi của người mẹ (vùng não), kích thích tuyến yên tiết ra hóc môn oxytocin. Hormone này cũng tạo ra một số tế bào thai nhi. Khi nồng độ oxytocin tăng lên, nhau thai bắt đầu tổng hợp prostaglandin, cũng tham gia vào các cơn co thắt tử cung.
Tăng cường các cơn co thắt
Khi tử cung trở nên nhạy cảm hơn với oxytocin, các cơn co thắt dần dần gia tăng và tăng lên. Các cơn co thắt mạnh thường xuyên cho thấy sự khởi đầu của chuyển dạ. Khi các cơn co thắt gia tăng, cơ chế phản hồi tích cực cung cấp sự gia tăng tổng hợp oxytocin, do đó dẫn đến các cơn co thắt tử cung nặng hơn. Cơ chế này ngừng hoạt động sau khi sinh, khi cổ tử cung chấm dứt. Quá trình sinh đẻ được chia thành ba giai đoạn: mở cổ tử cung, trục xuất thai nhi và sự ra đời của nhau thai.
Tiết lộ
Đối với người đứng đầu của đứa trẻ có thể đi qua các ống sinh, cổ tử cung và âm đạo nên kéo dài đến khoảng 10 cm đường kính. Sinh con bắt đầu với các cơn co thắt yếu bất thường ở phần trên của tử cung. Những lần giảm đầu tiên kéo dài khoảng 10-30 giây trong khoảng thời gian 15-30 phút. Khi lao động tiến triển, các cơn co thắt trở nên thường xuyên hơn và dữ dội và dần dần di chuyển đến phần dưới của tử cung. Người đứng đầu của thai nhi ép vào cổ tử cung ở mỗi co thắt, tạo điều kiện làm mềm và mở dần dần. Tại một thời điểm nhất định, màng ối bảo vệ bào thai trong thai kỳ, và dòng chảy của nước ối, bị phá vỡ.
Chèn
Thời gian tiết lộ là giai đoạn chuyển dạ dài nhất, kéo dài từ 8 đến 24 giờ. Trong giai đoạn này, bào thai bắt đầu cuộc hành trình của nó dọc theo kênh chung, đồng thời làm một lượt. Cuối cùng, đầu được đưa vào xương chậu nhỏ của người mẹ. Giai đoạn hai của chuyển dạ bắt đầu từ việc tiết lộ đầy đủ cổ tử cung cho đến thời điểm sinh của đứa trẻ. Với tiết lộ đầy đủ của cổ tử cung, co thắt mạnh mẽ kéo dài khoảng một phút và được lặp đi lặp lại mỗi 2-3 phút.
Nỗ lực
Trong giai đoạn này, người mẹ đang trải qua một ham muốn không thể cưỡng lại để thúc đẩy cơ bụng. Giai đoạn này có thể kéo dài đến hai giờ, với việc sinh con nhiều lần thường ít hơn.
Sinh con
Sự cương cứng của đầu bắt đầu khi khối lượng lớn nhất của nó đạt đến âm đạo. Thường kéo dài quá mức của âm đạo được kèm theo vỡ của nó. Sau khi xuất hiện đầu, phần còn lại của cơ thể em bé được sinh ra mà không gặp khó khăn. Tại buổi trình bày đầu tiên của con đường thông qua các kênh sinh qua phần lớn nhất của thai nhi - đầu mở rộng cổ tử cung. Trong trường hợp này, trẻ có thể bắt đầu thở trước khi sinh đầy đủ. Giai đoạn cuối của chuyển dạ - sự ra đời của nhau thai - mất khoảng 30 phút. Sau khi sinh thai nhi, các cơn co thắt nhịp nhàng của tử cung tiếp tục. Áp lực của các mạch máu tử cung giới hạn chảy máu. Giảm các thành tử cung dẫn đến sự tách nhau của nhau thai. Nhau thai và màng (sau này) được lấy ra khỏi khoang tử cung bằng cách kéo nhẹ vào dây rốn. Để tránh chảy máu và nhiễm trùng kéo dài sau khi sinh, tất cả các mảnh của nhau thai phải được lấy ra khỏi tử cung. Sự vắng mặt của động mạch rốn thường liên quan đến dị tật tim mạch của thai nhi, vì vậy hãy luôn kiểm tra số lượng mạch máu trong dây rốn.
Mức độ kích thích tố
Các mức estrogen và progesterone trong máu của người mẹ giảm mạnh sau khi sinh ra nguồn của chúng - nhau thai. Trong vòng bốn đến năm tuần, tử cung được giảm đáng kể, nhưng vẫn còn lớn hơn một chút về kích thước so với trước khi mang thai. Bây giờ chúng ta biết khi nào các dấu hiệu lao động đầu tiên bắt đầu.