Các bác sĩ dưới thuật ngữ "loạn sản" có nghĩa là sự phát triển bẩm sinh của khớp, dẫn đến sự gián đoạn công việc của mình và có thể gây ra sự xáo trộn mãn tính của hông.
Rõ ràng là một bệnh như vậy trong trường hợp không điều trị không kết thúc tốt. Vi phạm dáng đi, đau ở khớp hông và có nguy cơ cao bị khuyết tật - đây là những hậu quả của chứng loạn sản bị bỏ quên. Do đó, tất cả các bà mẹ và bố mẹ cần phải biết các triệu chứng đầu tiên của bệnh này và hiểu tầm quan trọng của việc thăm khám kịp thời với bác sĩ chỉnh hình. Chỉ chẩn đoán sớm và điều trị thích hợp mới giúp tránh được biến chứng!
Lý do là gì?
Ý kiến chung của các chuyên gia về loạn sản khớp hông ở trẻ vẫn chưa có. Theo một trong các phiên bản, lý do chính là khiếm khuyết phát triển của các mô khớp trong giai đoạn đầu của thai kỳ (2-3 tháng đầu). Để điều này ảnh hưởng đến sinh thái không thuận lợi, tiếp xúc với các chất độc hại và một số bệnh truyền nhiễm.
Theo một lý thuyết khác, mức độ oxytocin cao, hoóc-môn gây ra sự khởi đầu của lao động, tác động đến sự phát triển của các khớp xương. Tích lũy trong tam cá nguyệt thứ ba, oxytocin làm tăng các giai điệu của các cơ đùi của bào thai, do đó sự subluxation của các khớp hông dần dần phát triển. Có lẽ đây là lý do cho sự phổ biến của rối loạn sản giật giữa các bé gái (gấp 5 lần so với nam giới), có nhiều khả năng bị ảnh hưởng bởi nền nội tiết tố của người mẹ.
Vẫn làm tăng nguy cơ của một vị trí thai nhi trong ống nghiệm và lao động nặng kéo dài (trong bài thuyết trình breech).
Xu hướng loạn sản thường được thừa kế, vì vậy nếu một số người thân của bạn đã có trường hợp như vậy, bạn cần phải suy nghĩ về chẩn đoán sớm trước.
Hãy cẩn thận
Nghi ngờ cha mẹ sai có thể tự mình, ngay cả trước khi tham khảo ý kiến của bác sĩ chỉnh hình. Thông thường điều này xảy ra với một hình thức nghiêm trọng của bệnh, khi đầu của xương đùi hoàn toàn thoát ra khỏi khoang khớp. Trong trường hợp nhẹ hơn, sự hiện diện của loạn sản chỉ có thể được xác định bởi một chuyên gia, kể từ khi subluxation và pre-exertion của khớp hông bên ngoài thực tế không biểu hiện chính nó. Các tính năng chính:
hạn chế di chuyển (pha loãng) của hông, thường bé bắt đầu khóc khi cố gắng rút lại chân
sang một bên;
bất đối xứng (incongruity) của nếp gấp bẹn và mông, mà trở nên rõ rệt hơn ở phía bị hư hỏng.
Nhưng sự hiện diện của chỉ những triệu chứng này trong loạn sản của khớp hông ở trẻ không phải là dấu hiệu tuyệt đối của bệnh và có thể là kết quả của một sự vi phạm các giai điệu cơ.
Trong trường hợp xáo trộn, khớp hông thực tế mất chức năng của nó, và chân bị ảnh hưởng được rút ngắn. Có một "triệu chứng click" - sự trượt của đầu xương đùi từ bề mặt của khớp khi chân của đứa trẻ bị cong ở đầu gối và khớp hông, cũng như hướng của nó khi chúng được pha loãng.
Đừng bỏ lỡ thời gian!
Nếu dysplasia không được chẩn đoán trong 6 tháng đầu đời, sau đó chấn thương khớp tiến triển - chân tay được rút ngắn hơn, một dáng đi bệnh lý ("vịt") hoặc sự hoán vị liên tục được hình thành (với sự phân bố song phương).
Chẩn đoán loạn sản thường được thực hiện trong bệnh viện. Nếu điều này không xảy ra (gần đây, siêu âm được thực hiện chỉ khi có vấn đề), sau đó bản thân người mẹ có thể yêu cầu bác sĩ nhi khoa tiến hành kiểm tra. Nó là an toàn cho sức khỏe của đứa trẻ và đảm bảo độ chính xác cao của chẩn đoán.
Ngay cả khi một siêu âm đơn đã không tiết lộ một bệnh lý, hãy nhớ rằng chỉ có sự giám sát liên tục bởi một bác sĩ chỉnh hình và các kỳ thi kế hoạch sẽ giúp trẻ tránh được các vấn đề có thể xảy ra.
Chuyến thăm đầu tiên đến bác sĩ chỉnh hình nên diễn ra không quá 1 tháng, sau đó siêu âm bắt buộc của khớp hông được thực hiện. Đây là một tình trạng không thể thiếu trong chẩn đoán sớm chứng loạn sản. Kiểm tra lại được thực hiện vào cuối tháng thứ 3, sau đó bác sĩ có thể đề nghị chụp X quang. Nó là nhiều thông tin hơn siêu âm. Khó khăn nhất để chẩn đoán một subluxation của khớp hông, mà hầu như không thể hiện bản thân và chỉ có thể được nhìn thấy trên X-ray.
Hãy coi trọng việc chăm sóc phòng ngừa từ bác sĩ chỉnh hình - thời gian khám không phải là ngẫu nhiên, mỗi lần kết hợp với một số giai đoạn quan trọng trong sự phát triển của trẻ.
Nếu loạn sản giật được phát hiện trong 3 tháng đầu đời của bé, thì sau quá trình điều trị (theo quy định, vào tháng thứ 6-8) khả năng làm việc của khớp hoàn toàn được phục hồi và không có hậu quả từ xa nào xảy ra. Nhưng điều này chỉ có thể phát hiện sớm và điều trị đầy đủ.
Đứa trẻ càng nhỏ, việc điều trị loạn sản càng dễ dàng hơn. Vì vậy, ví dụ, ở trẻ em trong ba tháng đầu tiên khớp có thể được phục hồi một cách độc lập, miễn là các pedicels luôn ở đúng vị trí. Đó là lý do tại sao phương pháp điều trị chính trong giai đoạn đầu của bệnh là một sự quấn miễn phí, trong đó chân của đứa trẻ đang ở trong tình trạng loãng.
Về mặt này, kinh nghiệm của các quốc gia châu Á và châu Phi rất thú vị, nơi mà hầu hết các bà mẹ thường bị trẻ em đeo trên bụng hoặc sau lưng và không quấn trẻ con.
Các trường hợp loạn sản hiếm gặp ở đây, vì khớp được cung cấp với điều kiện lý tưởng để phát triển bình thường. Mặt khác, ở các nước châu Âu, nó là phổ biến, đủ để quấn trẻ sơ sinh (kẹp chân chống lại nhau) - ở vị trí này, ngay cả những hình thức nhẹ nhất của kém phát triển của khớp có thể dẫn đến sự hình thành của dysplasia.
Tự do mau lẹ!
Các bác sĩ tin rằng việc quấn miễn phí không chỉ cho phép sự trật khớp tự phục hồi ở giai đoạn đầu, mà còn kích thích sự phát triển của các khớp, ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng. Ý nghĩa của việc quấn miễn phí là chân của em bé phải luôn ở trong tư thế loãng, nhưng đồng thời có đủ tự do di chuyển. Cách dễ nhất để đạt được điều này là dùng tã rộng và tã dùng một lần: sau khi đặt tã sạch vào đứa trẻ, một tã dày đặc được cuộn qua nó, gấp lại thành một dải rộng, để bé không thể di chuyển hai chân lại với nhau. Ở vị trí này, bệnh nhân nhỏ phải 24 giờ một ngày. Thông thường, bác sĩ này cho biết thêm một quá trình mát-xa trị liệu và thể dục dụng cụ hàng ngày (bao gồm cả chuyển động ngoài vòng tròn ở khớp hông). Trong hầu hết các trường hợp dạng nhẹ (subluxation, pre-prefusion với một chuyển nhẹ của đầu xương đùi), điều trị này là đủ.
Không có thời gian ...
Nhưng nếu việc điều trị và phòng ngừa không được thực hiện trong 3 tháng đầu đời, một điều trị nghiêm trọng và lâu dài hơn sẽ được yêu cầu để phục hồi hoàn toàn. Nguy cơ loạn sản không được công nhận là xương của trẻ chập chững biết đi rất linh hoạt và chịu nhiều biến dạng do đặc điểm tuổi tác của chúng. Bộ xương của em bé không ngừng phát triển, nhưng yếu tố này cũng giải thích xu hướng tuyệt vời của nó đối với những dị tật phát triển. Hầu hết các khớp xương (kể cả hông) trong những tháng đầu đời bao gồm chủ yếu mô sụn, và bất kỳ vi phạm nào trong khớp xương đều dẫn đến sự hình thành các dị dạng nghiêm trọng. Để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh, bạn phải trở về vị trí bình thường tất cả các phần của khớp. Để làm điều này, họ thường sử dụng các loại lốp xe phía ngoài khác nhau, chúng giữ chân của em bé ở đúng vị trí. Nhờ điều này, sau một thời gian khớp dần dần "cố định" và bắt đầu phát triển chính xác.
Ở tuổi 2-3 tháng, X-quang thường không được dùng cho những bệnh nhân nhỏ bị nghi ngờ loạn sản, kể cả với chẩn đoán chưa được xác nhận, đó là thói quen quy định một khóa điều trị dự phòng: sử dụng lốp mềm lan truyền, khóa thể dục chữa bệnh (chuyển động bắt cóc) và mát-xa cơ mông. Khai thác và massage kết hợp tốt với các phương pháp vật lý trị liệu, tăng tốc độ phục hồi.
Sử dụng lốp xe lan rộng, hãy nhớ rằng thiết kế của họ không nên can thiệp vào sự di chuyển tự do của chân của em bé, nếu không hiệu quả của việc điều trị giảm. Không thể loại bỏ cấu trúc giữ lại mà không có sự cho phép của bác sĩ, vị trí cố định của các khớp cần được giữ liên tục. Trong trường hợp các dạng bệnh nhẹ, lốp lan rộng chỉ được đeo trên em bé khi ngủ. Quyết định ngừng điều trị được thực hiện bởi các bác sĩ trên cơ sở kết quả của một số nghiên cứu X-quang và sự biến mất của các triệu chứng.
Nếu sau 2-4 tuần điều trị không có sự điều chỉnh tự phát của sự trật khớp, nhưng việc thư giãn hoàn toàn các cơ đùi được thực hiện, một định hình cứng nhắc hơn kết hợp với lực kéo không đổi được quy định. Đối với điều này, một băng thạch cao được áp dụng, cho phép để giữ cho các khớp hông của trẻ hoàn toàn giãn ra và uốn cong ở góc bên phải. Điều trị như vậy được sử dụng trong trường hợp hình thức nghiêm trọng hoặc chẩn đoán muộn của loạn sản, khi phương pháp mềm hơn không còn hiệu quả. Do đó, một lần nữa, tôi muốn thu hút sự chú ý của cha mẹ về tầm quan trọng của khám sớm: phát hiện loạn sản trong 3 tháng đầu, hoàn toàn phục hồi các khớp hông ở 95% trẻ em đạt được trong vòng 3-6 tháng điều trị.
Nhiều điều trị lâu dài như vậy dường như nặng nề và tẻ nhạt, thường cha mẹ cố gắng tìm ra những phương pháp hiệu quả hơn và ... tất nhiên, mắc một sai lầm. Điều trị từng giai đoạn nhẹ nhàng của vị trí cho trẻ sơ sinh hiệu quả hơn nhiều, và tất nhiên, tiết kiệm nhiều hơn so với việc sử dụng một lần đóng cửa trật khớp dưới gây tê, đôi khi có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.
Quan sát là bắt buộc
Vào cuối năm đầu tiên của cuộc đời, tất cả trẻ em lại trải qua một cuộc kiểm tra định kỳ với bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Sau đó điều kiện phân biệt một số nhóm:
trẻ em bị loạn sản không được điều trị;
trẻ em có hình thức rối loạn sản xuất nặng, kém hiệu chỉnh;
trẻ em bị loạn sản dư.
Mỗi đứa trẻ, nếu cần thiết, được điều trị thêm - bảo thủ (massage, thể dục dụng cụ, vật lý trị liệu) hoặc can thiệp phẫu thuật. Nếu việc chẩn đoán "trật khớp không thể đảo ngược" được xác nhận, thì cần có một phẫu thuật - một sự định vị lại của khớp dưới gây tê.
Nếu sự trật khớp được quản lý bằng các phương pháp bảo thủ, phẫu thuật trên khớp không được thực hiện, nhưng đôi khi cần có một hoạt động ngoại vi để giúp ổn định khớp. Thông thường, những can thiệp như vậy được thực hiện ở trẻ em trên 3 tuổi, khi sinh vật của trẻ dễ dàng hơn để chịu đựng gây mê. Nhưng việc điều trị phẫu thuật của khớp nên được thực hiện càng sớm càng tốt! Do đó, tối ưu hóa để tạo thành một khớp 12-13 tháng, khi bé bắt đầu đi bộ.