Đúng tuổi dậy thì sớm
Tuổi dậy thì sớm được coi là đúng khi nó được kết hợp với một mức độ quá cao của hai kích thích tố được sản xuất bởi tuyến yên: kích thích nang (FSH) và hormone luteinizing (LH), được gọi là gonadotropin. Những kích thích tố kích thích các tuyến tình dục (tinh hoàn và buồng trứng). FSH và LH rất quan trọng cho sự phát triển tình dục bình thường. Nếu chúng được sản xuất quá mức, tuổi dậy thì có thể đến sớm và tiến hành nhanh hơn. Đúng tuổi dậy thì sớm, đặc biệt là ở nam giới trẻ tuổi, cũng có thể liên quan đến những thay đổi cấu trúc trong não, ví dụ, do rối loạn bẩm sinh như tràn dịch não (hydrocephalus), và cũng có chức năng giảm tuyến giáp.
Đánh giá tuổi dậy thì sớm
Nói về tuổi dậy thì giả khi nói không liên quan đến dư thừa FSH và LH, nhưng có những điều kiện dẫn đến sự gia tăng mức độ hormone tuần hoàn giới tính (testosterone ở trẻ em trai và estrogen ở trẻ em gái). Sai tuổi dậy thì sớm là ít phổ biến hơn so với sự thật, và nguyên nhân của nó có thể là khối u của buồng trứng, tinh hoàn và tuyến thượng thận, cũng như steroid uống. Để vượt qua những khó khăn liên quan đến những thay đổi trong trạng thái tâm lý và hành vi do tuổi dậy thì sớm, thiếu niên và gia đình của mình cần tư vấn và hỗ trợ tâm lý. Những thay đổi này cung cấp thêm mối quan tâm cho tuổi dậy thì sớm hơn so với bình thường. Nhận thức của trẻ nhỏ hơn trẻ em lớn tuổi, nó đã sẵn sàng để vượt qua các vấn đề liên quan đến sự trưởng thành về thể chất và tác động của kích thích tố.
• Tư vấn cá nhân thường hữu ích cho trẻ nhỏ có vấn đề với tuổi dậy thì sớm.
Lỗi trong chẩn đoán
Chẩn đoán sai tuổi dậy thì sớm có thể được thực hiện trong các trường hợp sau:
- Phát triển sớm tuyến vú
Ở một số bé gái, các tuyến vú có thể phát triển kích thước ở tuổi sáu tháng đến hai năm. Quá trình này có thể đơn phương hoặc song phương. Trong trường hợp này, không có lông mu và nhảy tăng trưởng. Tình trạng này không phải là dấu hiệu của bệnh và không cần điều trị.
- Chẩn đoán vội vàng của tuổi dậy thì sớm
Ở các bé gái dưới 8 tuổi và ở nam dưới chín tuổi, sự phát triển của mu có thể xảy ra trong trường hợp không có các đặc điểm tình dục phụ khác. Thông thường hiện tượng này được quan sát thấy ở trẻ em ở các nước Châu Á, Châu Phi và Caribê. Một trạng thái như vậy có thể được kết hợp với tốc độ tăng trưởng tạm thời của tốc độ tăng trưởng. Tuy nhiên, điều trị thường không cần thiết, nếu những hiện tượng như vậy xảy ra ở trẻ dưới 6 tuổi, điều này có thể là nguyên nhân gây lo ngại. Tuổi dậy thì sớm ở trẻ em trai ít phổ biến hơn ở trẻ em gái, và thường liên quan đến một bệnh nghiêm trọng, chẳng hạn như u não. Nếu cậu bé có dấu hiệu của tuổi dậy thì sớm, đặc biệt là kèm theo sự gia tăng song phương trong tinh hoàn, nguyên nhân thường là tăng mức hormone tuyến yên (FSH và LH) trong máu. Tuy nhiên, nếu trong tuổi dậy thì một thiếu niên có một mở rộng một mặt của tinh hoàn, người ta có thể nghi ngờ khối u của mình. Nếu cậu bé có tất cả các biểu hiện bên ngoài của tuổi dậy thì, nhưng anh ta có tinh hoàn nhỏ (prepubertal) phát triển chậm hơn so với các bộ phận khác của cơ thể, điều này có thể có nghĩa là nguyên nhân của tuổi dậy thì sớm là hyperfunction.
Quản lý bệnh nhân
Bước đầu tiên trong điều trị bệnh nhân dậy thì sớm là xác định nguyên nhân của nó. Ở giai đoạn ban đầu, cần loại trừ khối u não. Khi nguyên nhân được xác định, các biện pháp được lên kế hoạch để loại bỏ hiệu quả.
Trưởng thành của bộ xương
Sự trưởng thành về tình dục, cả bình thường và quá sớm, đi kèm với sự phát triển của bộ xương. Sau khi tăng trưởng trong giai đoạn dậy thì, xương hình ống dài của các chi không ngừng phát triển. Tuổi dậy thì sớm có liên quan với tầm vóc ngắn, vì sự tăng trưởng của xương ở những trẻ này chậm lại, và sau đó chấm dứt ở độ tuổi sớm hơn so với tuổi khỏe mạnh. Tăng trưởng nhỏ có thể có tác động tâm lý mạnh mẽ đối với trẻ, do đó, ở tuổi dậy thì sớm, một phần quan trọng của việc điều trị là làm chậm tốc độ hình thành hệ thống xương. Nguyên nhân của tuổi dậy thì sớm ở trẻ em gái là rất hiếm. Thông thường có một biểu hiện sớm của các dấu hiệu của tuổi dậy thì bình thường. Trong trường hợp này, tuổi dậy thì sẽ tiến hành theo cùng cách như thể nó bắt đầu ở độ tuổi phù hợp với tiêu chuẩn. Loại tuổi dậy thì sớm này có thể là cả di truyền và một trường hợp đơn lẻ khi một bệnh lý tương tự không được quan sát thấy trong lịch sử gia đình.
Bệnh dự đoán
Để nghi ngờ một cô gái của bất kỳ bệnh là cần thiết trong trường hợp tình dục trưởng thành xảy ra không theo chương trình tiêu chuẩn; ví dụ, khi đồng thời với sự phát triển của tuyến vú trên pubis, chỉ có lông cá nhân xuất hiện hoặc sự phát triển của các nhân vật tình dục thứ cấp xảy ra nhanh hơn bình thường. Một trong những bệnh này là bệnh Albright-McCun, được đặc trưng bởi tổn thương da, xương và tuyến nội tiết, cũng như kinh nguyệt sớm. Ngoài ra, sự hiện diện của bất kỳ bệnh tiềm ẩn nào cũng nên được nghi ngờ nếu có dấu hiệu tổn thương não.
Kiểm tra
Với tuổi dậy thì sớm ở một cô gái, xác suất có bệnh ẩn có thể được đánh giá bằng siêu âm các cơ quan vùng chậu. Trong trường hợp này, tử cung và buồng trứng chủ yếu được kiểm tra. Nếu tuổi dậy thì sớm là một biến thể của tiêu chuẩn, và không phải là hậu quả của bệnh, khám siêu âm sẽ xác nhận những thay đổi dự kiến trong các cơ quan nội tạng xảy ra trong tuổi dậy thì bình thường. Đặc biệt, siêu âm sẽ cho thấy sự gia tăng trong tử cung và nhiều u nang trong buồng trứng. Sự vắng mặt của những đặc tính này nên cảnh báo cho bác sĩ nhi khoa. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, không có bất thường - và không cần kiểm tra thêm.