Khoảng 25% trường hợp nhiễm trùng không kèm theo bất kỳ triệu chứng nào và vẫn không được chú ý. Đối với hầu hết trẻ em, nhiễm trùng này là không đáng kể về mặt lâm sàng. Nguy cơ lớn nhất của rubella là dành cho phụ nữ mang thai, bởi vì virus qua nhau thai có thể lây nhiễm cho thai nhi và gây ra những bất thường phát triển. Rubella ở trẻ em: triệu chứng, điều trị - chủ đề của bài báo.
Lây lan của bệnh
Virus rubella có mặt khắp mọi nơi. Ở các nước phát triển, dịch thường được phát hiện vào mùa đông hoặc mùa xuân. Bây giờ, nhờ tiêm chủng, rubella hiếm gặp. Khi ho hoặc hắt hơi, siêu vi khuẩn này được giải phóng vào môi trường, lây lan với những giọt nước mủ hoặc nước bọt. Khi các hạt này xâm nhập vào màng nhầy, nhiễm trùng xảy ra. Trong một số trường hợp, đứa trẻ bị nhiễm bệnh trông hoàn toàn khỏe mạnh và không có bất kỳ triệu chứng rõ ràng nào của bệnh.
Thời kỳ ủ bệnh
Kể từ khi vi rút xâm nhập vào cơ thể trước khi bắt đầu các triệu chứng, phải mất 2-3 tuần. Trẻ em bị bệnh than phiền về sức khỏe kém, họ bị sốt vừa phải, chảy nước mũi, viêm kết mạc, ho và tăng các hạch bạch huyết. Khi bệnh phát triển, các hạch bạch huyết sưng lên và trở nên đau đớn, ở đỉnh của bệnh có phát ban. Một phát ban hồng đỏ xuất hiện trên mặt và nhanh chóng lan ra cơ thể, cánh tay và chân. Phát ban, thường không gây bất kỳ sự khó chịu nào đối với trẻ em, kéo dài đến ba ngày. Đứa trẻ tại thời điểm này có nhiệt độ tăng trung bình (thường là khoảng 38 "C hoặc thấp hơn), sốt và tăng các hạch bạch huyết.
Biến chứng
Thỉnh thoảng, rubella dẫn đến biến chứng:
- Viêm khớp. Thường ảnh hưởng đến phụ nữ vị thành niên. Biến chứng này làm tăng nguy cơ viêm khớp dạng thấp tiếp theo.
- Viêm não (viêm não). Biến chứng này được quan sát thấy trong 1 trong số 6 nghìn trường hợp. Một đứa trẻ bị viêm não là thờ ơ hoặc ngược lại, quá vui mừng. Có thể sự phát triển của hôn mê. Không giống như viêm não do bệnh sởi, viêm não trong rubella không gây tử vong, và phần lớn bệnh nhân hồi phục không có hậu quả về thần kinh.
- Các biến chứng còn lại là giảm tiểu cầu và viêm cơ tim.
- Hội chứng rubella bẩm sinh là một căn bệnh nghiêm trọng, kèm theo trọng lượng sơ sinh thấp, chậm phát triển, mù lòa, điếc và khuyết tật tim. Sau này trong quá trình mang thai, người mẹ bị nhiễm bệnh, nguy cơ bé sẽ bị dị tật càng thấp.
- Lý do tại sao các bác sĩ chú ý nhiều đến rubella là nhiễm trùng của một người phụ nữ mang thai với virus này có thể dẫn đến sự phát triển dị tật bẩm sinh ở trẻ chưa sinh của mình.
Ba nhóm dị tật bẩm sinh chính liên quan đến nhiễm rubella là:
- Đục thủy tinh thể - có thể gây giảm thị lực hoặc thậm chí mù lòa.
- Khuyết tật tim là, trước hết, một hẹp động mạch phổi và một ống động mạch không kiểm soát được.
- Trọng lượng sơ sinh thấp.
Bệnh bẩm sinh bẩm sinh cũng thường kèm theo giảm thính giác.
Nguy cơ cho thai nhi
Nguy cơ lớn nhất đối với thai nhi là sự lây nhiễm của người mẹ trước tuần thứ 8 của thai kỳ, đặc biệt là trong tháng đầu tiên. Khoảng một nửa các trường hợp như vậy dẫn đến dị tật phát triển bẩm sinh. Sau giai đoạn này, nguy cơ nhiễm trùng thai nhi và các bất thường liên quan đến rubella có phần giảm đi.
Thử nghiệm miễn dịch
Nếu một phụ nữ mang thai bị nhiễm bệnh, bạn cần phải kiểm tra tình trạng miễn dịch của mình càng sớm càng tốt. Nếu người ta biết rằng nó đã được chủng ngừa hoặc nếu xét nghiệm máu xác nhận khả năng miễn dịch, bạn có thể bình tĩnh cho bệnh nhân: nguy cơ phát triển rubella bẩm sinh ở trẻ chưa sinh của mình vắng mặt. Nếu một người phụ nữ chưa được chủng ngừa và xét nghiệm máu xác nhận nhiễm trùng, người phụ nữ nên được tư vấn và thông báo đúng về mức độ rủi ro đối với thai nhi. Ở một số quốc gia, một phụ nữ mang thai không được miễn dịch với một nhiễm trùng xác nhận ở độ tuổi sớm có thể được khuyến cáo để chấm dứt thai kỳ. Tiêm globulin miễn dịch được sử dụng để ngăn chặn các hạt virus dư thừa trong máu trong khi mang thai không được khuyến cáo. Thực tế là họ có thể ngăn ngừa bệnh hoặc làm giảm mức độ nghiêm trọng của nó đối với người mẹ, nhưng không phải thực tế là họ sẽ cảnh báo rubella bẩm sinh ở trẻ bị nhiễm bệnh. Tiêm chủng chống lại rubella ở hầu hết các nước phát triển đã bắt đầu vào những năm 70 của thế kỷ trước. Sau đó, vắc-xin dành cho nữ sinh và phụ nữ trưởng thành, nhạy cảm với nhiễm trùng này. Hiện nay, vắc-xin rubella là một phần của chương trình chủng ngừa bắt buộc cho trẻ em. Vắc-xin rubella là thuốc chủng sống, có khả năng gây bệnh được giảm giả tạo gần như bằng không. Tiêm chủng có hiệu quả trong hơn 98% trường hợp và đưa ra, như một quy luật, xác nhận miễn dịch suốt đời. Theo lịch tiêm chủng của Nga, tiêm chủng được thực hiện ở tuổi 12 tháng và sau đó là 6 năm. Tác dụng phụ hiếm gặp, trong một số trường hợp trong vòng 7-10 ngày sau khi chủng ngừa, phát ban với sốt và tăng các hạch bạch huyết được quan sát thấy. Phụ nữ trưởng thành về tình dục có thể bị viêm khớp thoáng qua trong vòng 2-3 tuần sau khi chủng ngừa. Chống chỉ định để chủng ngừa là một suy giảm miễn dịch toàn thân do bệnh hoặc điều trị bằng thuốc. Tuy nhiên, trẻ em nhiễm HIV có thể được chủng ngừa một cách an toàn với rubella. Chống chỉ định khác là mang thai và truyền máu gần đây.