Nhiễm trùng viêm gan do vi-rút ở người xảy ra trong hầu hết các trường hợp khi còn nhỏ. Đó là lý do tại sao tình trạng viêm gan B trong thai kỳ được chẩn đoán ở phụ nữ lần đầu tiên, không phải là hiếm. Tất nhiên, tình huống lý tưởng là khi kiểm tra dấu hiệu viêm gan siêu vi xảy ra ở giai đoạn lập kế hoạch mang thai. Tuy nhiên, trong cuộc sống thực, việc chẩn đoán bệnh viêm gan siêu vi thường được thực hiện trên nền của thai kỳ. Trong tình huống này, bác sĩ sản khoa phụ khoa hàng đầu, bác sĩ bệnh truyền nhiễm và một cặp vợ chồng cần thảo luận tình hình với nhau và giải quyết một số vấn đề.
Nếu viêm gan đã được xác định ngay cả ở giai đoạn lập kế hoạch hóa gia đình, nhu cầu và tính cấp bách của điều trị viêm gan siêu vi đầu tiên được thảo luận thêm với các chuyên gia. Đồng thời, người ta nên tiến hành từ cơ hội chữa bệnh, khả năng thực sự của một kết quả tích cực của điều trị trong khi mang thai. Ngoài ra nó là cần thiết để tương quan tất cả điều này với sự cần thiết phải trì hoãn việc mang thai trong một khoảng thời gian - lên đến một năm sau khi chấm dứt hoàn thành điều trị.
Ảnh hưởng của viêm gan trong quá trình mang thai
Một trong những mối nguy hiểm chính của viêm gan B trong thai kỳ là mối đe dọa nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi. Truyền dọc (truyền virus từ mẹ sang thai nhi) có thể xảy ra với các loại viêm gan khác nhau trong nguyên nhân và thay đổi rất nhiều. Thông thường, nhiễm viêm gan loại B xảy ra và ở mức độ thấp hơn C. Nhiễm trùng của trẻ bị viêm gan siêu vi A hoặc E có thể chỉ có thể về mặt lý thuyết tại thời điểm sinh con khi có một dạng viêm gan đặc biệt cấp tính ở người mẹ. Nếu nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi xảy ra trong giai đoạn đầu của thai kỳ, nó hầu như luôn dẫn đến sẩy thai. Nó không thể ảnh hưởng đến quá trình này. Vì vậy, cơ thể "culls" thai nhi không đáng tin cậy. Khi thai nhi bị nhiễm ở giai đoạn sau của thai kỳ, một phụ nữ sinh con sống nhưng bị nhiễm bệnh, và đôi khi đã có hậu quả của nhiễm trùng đã được phát triển. Người ta ước tính rằng khoảng 10% trẻ sơ sinh được sinh ra từ các bà mẹ mắc bệnh viêm gan B có thể bị nhiễm trong tử cung. Trong sự hiện diện của viêm gan mang thai ở dạng hoạt động, nhiễm trùng có thể là khoảng 90% trẻ sơ sinh. Đó là lý do tại sao định nghĩa của các dấu hiệu cho sự sinh sản của virus và số lượng của nó trong máu (tải lượng virus) là rất quan trọng. Điều này đặc biệt quan trọng trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba của thai kỳ, cho phép bạn đánh giá nguy cơ phát triển viêm gan sau đó ở trẻ sơ sinh. Thông thường, nhiễm trùng xảy ra trực tiếp tại thời điểm giao hàng hoặc trong giai đoạn hậu sản ngay lập tức, khi máu của người mẹ bị nhiễm đi qua đường sinh qua đường sinh dục đến da. Đôi khi điều này xảy ra khi trẻ nuốt máu và nước ối của người mẹ vào thời điểm sinh nở.
Cách phòng ngừa nhiễm trùng cho trẻ
Để ngăn ngừa nhiễm trùng trong giao hàng, một vai trò quan trọng được chơi bởi các chiến thuật giao hàng. Thật không may, vẫn không có quan điểm dứt khoát về việc quản lý sinh ở phụ nữ mang thai bị nhiễm viêm gan B. Có dữ liệu rằng xác suất nhiễm trùng của một đứa trẻ giảm trong phần mổ lấy thai được lên kế hoạch. Tuy nhiên, thực tế này không phải là một quan điểm được chấp nhận rộng rãi. Mặc dù thiếu các chỉ dẫn rõ ràng về các chiến thuật lao động ở phụ nữ nhiễm viêm gan, nhưng việc mổ sanh chỉ được khuyến cáo ở mức độ tải lượng virus cao. Nó cũng là cần thiết khi một người phụ nữ đồng thời lây nhiễm một số virus viêm gan. Kể từ khi mang thai, bệnh viêm gan B có thể được phòng ngừa bằng cách tiêm vắcxin và quản lý globulin miễn dịch theo kế hoạch, việc quản lý lao động ở phụ nữ bị viêm gan siêu vi được định nghĩa là ở một người mẹ không bị nhiễm bệnh trong khi sinh. Sự vắng mặt của một khả năng tuyệt đối của việc bảo vệ trẻ em khỏi bị nhiễm viêm gan trong khi sinh con làm cho việc phòng ngừa sau sanh là tối quan trọng. Để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh viêm gan ở trẻ sơ sinh, việc tiêm vắc-xin đang được thực hiện, tạo ra một cơ hội thực sự để ngăn ngừa nhiễm virus viêm gan B và các loài khác. Trẻ em từ các nhóm nguy cơ được chủng ngừa đồng thời, có nghĩa là, chúng được tiêm globulin gamma kết hợp với tiêm phòng vắc-xin viêm gan B. Việc tiêm chủng thụ động với globulin hyperimmune được thực hiện trong phòng sinh. Chủng ngừa viêm gan được thực hiện vào ngày đầu tiên sau khi sinh và sau một và sáu tháng, trong đó cung cấp một mức độ bảo vệ kháng thể ở 95% trẻ sơ sinh.
Để giải quyết vấn đề nhiễm trùng có thể có của một đứa trẻ từ một người mẹ bị viêm gan trong khi mang thai, nên tiến hành xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm để có sự hiện diện của các kháng thể virus trong đó. Nếu các kháng thể ở trẻ sơ sinh được xác định trong ba tháng đầu đời, điều này cho thấy nhiễm trùng trong tử cung. Việc điều trị kết quả xét nghiệm virus viêm gan của trẻ nên được thực hiện hết sức thận trọng, vì thường có thể phát hiện một số kháng thể của người mẹ trong vòng 15-18 tháng. Điều này tạo ra một bức tranh giả về tình trạng của đứa trẻ và dẫn đến các biện pháp bất hợp lý để chữa trị cho anh ta.
Tôi có thể truyền bệnh cho con bú không?
Khả năng cho con bú phụ thuộc vào nguyên nhân của bệnh viêm gan siêu vi. Người ta tin rằng lợi ích của việc cho con bú trong mọi trường hợp là cao hơn nhiều so với nguy cơ lây truyền virus không đáng kể cho trẻ. Tất nhiên, quyết định về việc cho con bú hay không cho con bú sữa mẹ chỉ được thực hiện bởi người mẹ. Các yếu tố nguy cơ khác là nhiều vết nứt xung quanh núm vú hoặc những thay đổi sâu trong khoang miệng của trẻ sơ sinh. Trẻ em được sinh ra từ một người mẹ, người mang mầm bệnh viêm gan B, có thể được nuôi dưỡng một cách tự nhiên nếu chúng được tiêm phòng vắcxin kịp thời. Trong mọi trường hợp, việc cho con bú với sự hiện diện của virus viêm gan ở phụ nữ chỉ có thể tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các quy tắc vệ sinh và sự vắng mặt của nhiễm độc cấp tính ở người mẹ.