Dịch bệnh viêm tai giữa (quai bị) là một bệnh truyền nhiễm đặc trưng bởi sự thất bại của các cơ quan tuyến và hệ thống thần kinh trung ương (CNS). Đã 400 năm trước BC. e. Hippocrates lần đầu tiên mô tả viêm tai giữa dịch. Chỉ định cho bệnh này xảy ra trong các tác phẩm của Celsus và Galen. Kể từ cuối thế kỷ XVIII, thông tin về dịch tễ học và phòng khám nhiễm trùng này đã được tích lũy.
Các tác nhân gây bệnh quai bị là một loại virus của chi Paramyxovirus. Nó hoàn toàn bất hoạt ở nhiệt độ 55-60 ° C (trong 20 phút), với chiếu xạ tia cực tím; nhạy cảm với tác dụng của dung dịch formalin 0,1%, lysol 1%, 50% cồn. Ở 4 ° C, sự lây nhiễm của virus thay đổi trong vài ngày, ở -20 ° C, nó tồn tại trong vài tuần, và ở -50 ° C kéo dài vài tháng.
Nguồn gốc của bệnh là một đứa trẻ bị bệnh trong những ngày cuối cùng của thời gian ủ bệnh (một hoặc hai ngày trước khi xuất hiện của hình ảnh lâm sàng) và đến ngày thứ 9 của bệnh. Trong thời gian này, virus được phân lập từ cơ thể của bệnh nhân bằng nước bọt. Nhiễm trùng nghiêm trọng nhất được quan sát thấy trong ba đến năm ngày đầu tiên kể từ khi khởi phát bệnh. Nhiễm trùng được truyền qua các giọt trong không khí trong khi trò chuyện, ho, hắt hơi. Có khả năng nhiễm trùng qua đồ gia dụng, đồ chơi, vv Vì không có hiện tượng catarrhal ở những bệnh nhân bị bệnh quai bị, cũng như nước bọt chưa được hòa tan trong đó, nhiễm trùng chỉ xảy ra trong quan hệ gần gũi.
Nguy cơ lớn nhất là nguồn lây nhiễm là bệnh nhân bị các dạng bệnh bị xóa hoặc không có triệu chứng, rất khó xác định và do đó bị cô lập khỏi các nhóm trẻ em. Có dữ liệu về khả năng lây truyền qua đường truyền nhiễm trùng và nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi. Tính mẫn cảm với quai bị khá cao. Trẻ em từ 2 đến 10 tuổi đặc biệt bị bệnh. Trẻ em dưới một tuổi có khả năng chống nhiễm trùng này, vì chúng có khả năng miễn dịch transplacental với nó.
Viêm tai giữa được ghi nhận là trường hợp bị cô lập, cũng như dịch bệnh bùng phát. Sự gia tăng thường xuyên nhất về bệnh suất xảy ra vào mùa đông và mùa xuân. Tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở trẻ em theo nhóm. Sau khi nhiễm trùng này, thông thường, một khả năng miễn dịch lâu dài được tạo ra. Bệnh tái phát quai bị hiếm gặp
Cổng vào của nhiễm trùng là màng nhầy của đường hô hấp trong khoang miệng, cũng như màng nhầy của mắt.
Triệu chứng .
Viêm tai giữa thường ảnh hưởng đến các tuyến mang tai (parotid), có thể liên quan đến submandibular (submaxillitis) và tuyến nước bọt dưới lưỡi (sublinguitis), tuyến tụy (viêm tụy). Viêm màng não nghiêm trọng là rất phổ biến. Một biểu hiện hiếm gặp và nghiêm trọng của nhiễm trùng là viêm não màng não. Cần nhấn mạnh rằng, theo các ý tưởng hiện đại, tổn thương các cơ quan tuyến (viêm màng hoặc viêm tụy) hoặc CNS (viêm màng não) trong trường hợp nhiễm trùng viêm tai giữa nên được coi là biểu hiện của nó, nhưng không phải là một biến chứng.
Theo phân loại hiện đại, các dạng nhiễm trùng này khác nhau về loại và mức độ nghiêm trọng. Các dạng điển hình bao gồm: tổn thương các cơ quan tuyến - bị cô lập hoặc kết hợp (dạng tuyến); đánh bại hệ thần kinh trung ương (dạng thần kinh); tổn thương các cơ quan tuyến khác nhau và CNS (dạng kết hợp). Không điển hình bao gồm một hình thức bị xóa và không có triệu chứng. Bởi mức độ nghiêm trọng, phổi, mức độ nghiêm trọng trung bình và các dạng bệnh nghiêm trọng được phân biệt, mức độ nghiêm trọng là số lượng các tuyến bị ảnh hưởng (một hoặc nhiều), cường độ viêm, mức độ tổn thương thần kinh trung ương (mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng viêm màng não và não), mức độ nhiễm độc.
Thời gian ủ bệnh viêm tai giữa dịch kéo dài từ 11 đến 23 ngày (trung bình 18-20). Bệnh bắt đầu sau một thời gian prodromal 1-2 ngày hoặc không có một prodrome. Thông thường nhiệt độ tăng lên đến 38 - 39 ° С. Bệnh nhân thường phàn nàn về đau đầu, đau ở phía trước kênh thính giác bên ngoài và trong khu vực của tuyến nước bọt mang tai, đau khi nhai và nuốt. Có một sưng tuyến nước bọt ở một bên, và 1-2 ngày sau tuyến sẽ sưng lên từ phía đối diện. Các auricle với một sự gia tăng đáng kể trong nhô ra nhô ra, và thùy của tai tăng lên đầu
Submaxillite hầu như luôn luôn xảy ra kết hợp với quai bị, rất hiếm - bị cô lập. Tổn thương hai mặt được đặc trưng bởi một sự thay đổi đối xứng trong các đường nét của các vùng submaxillary (sưng), sưng mô dưới da. Với tổn thương đơn phương, không đối xứng của khuôn mặt và sưng ở một bên được tiết lộ. Tại sờ thấy, nén dọc theo quá trình hàm dưới và đau nhức được ghi nhận. Sự gia tăng các tuyến nước bọt bị ảnh hưởng vẫn tồn tại cho đến ngày thứ 3-thứ 5 của bệnh, phù nề và đau thường biến mất từ ngày thứ 6 đến ngày thứ 9 của bệnh.
Hầu như một triệu chứng liên tục của viêm tai giữa ở nam giới là viêm màng phổi. Một tinh hoàn tham gia vào quá trình này, nhưng một thất bại song phương cũng có thể xảy ra. Viêm màng phổi phát triển vào ngày thứ 5-ngày 7 của bệnh. Trong tinh hoàn và ở háng, có những cơn đau tăng theo chuyển động. Nhiệt độ tăng, ớn lạnh và đau đầu. Tinh hoàn được mở rộng 2-3 lần, được nén lại, có một vết đau sắc nét trong sờ, da trên đó bị đỏ. Những triệu chứng này tồn tại trong 6-7 ngày và dần biến mất.
Trong viêm tuyến tiền liệt, các cô gái lớn tuổi đôi khi gặp phải sự tham gia của buồng trứng (oophoritis), viêm bartholinitis (viêm bartholinitis) và các tuyến vú (viêm vú)
Viêm tụy phát triển sau sự thất bại của tuyến nước bọt, nhưng đôi khi đứng trước nó hoặc là biểu hiện duy nhất của bệnh. Bệnh nhân buồn nôn, nôn lặp đi lặp lại, chuột rút có dấu hiệu, đôi khi xung quanh đau bụng, địa phương ở vùng thượng vị, hypochondrium trái hoặc trong rốn. Có đầy hơi, táo bón và hiếm khi phân lỏng. Những hiện tượng này kèm theo đau đầu, ớn lạnh, sốt. Khi sờ bụng, sự căng cơ của thành bụng được tiết lộ. Nếu những triệu chứng này được kết hợp với một tổn thương tuyến nước bọt hoặc bệnh nhân được lấy từ một miếng đệm quai bị, thì việc chẩn đoán được thực hiện dễ dàng hơn. Các khóa học của viêm tụy trong trường hợp nhiễm quai bị là thuận lợi. Dấu hiệu tổn thương tuyến tụy biến mất sau 5-10 ngày
Viêm màng não nghiêm trọng là biểu hiện thường xuyên của nhiễm trùng viêm tai giữa ở trẻ em. Thông thường nó được kết hợp với các tổn thương của các cơ quan tuyến và bắt đầu từ 3 đến 6 ngày sau khi bắt đầu quai bị. Trong trường hợp này, có tăng thân nhiệt, nhức đầu, nôn mửa. Có thể có co giật, mất ý thức. Các khóa học của viêm màng não huyết thanh ở quai bị là trong nhiều trường hợp thuận lợi. Triệu chứng lâm sàng của viêm màng não thường kéo dài không quá 5-8 ngày
Một biểu hiện hiếm gặp của nhiễm trùng quai bị là viêm não kinh nguyệt, các triệu chứng thường xuất hiện sau ngày thứ 5 của bệnh. Đồng thời, suy nhược, ức chế, buồn ngủ, co giật, mất ý thức được ghi nhận. Sau đó, có những triệu chứng não tiêu điểm, có thể là sự phát triển của các dây thần kinh sọ não, hemiparesis. Trong hầu hết các trường hợp, viêm não màng não kết thúc thuận lợi.
Tiên lượng cho viêm tai giữa là hầu như luôn luôn thuận lợi.
Biến chứng hiếm khi xảy ra. Với tổn thương hai bên cho tinh hoàn, teo tinh hoàn và sự chấm dứt của tinh trùng là có thể. Viêm màng não và viêm não màng não có thể dẫn đến liệt hoặc tê liệt dây thần kinh sọ, tổn thương dây thần kinh thính giác.
Điều trị parotitis có triệu chứng. Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, nghỉ ngơi trên giường được hiển thị. Để duy trì nhiệt trên khu vực bị ảnh hưởng, nhiệt độ khô được khuyến cáo. Thức ăn lỏng, thường xuyên súc miệng. Khi bị sốt và đau đầu, bạn nên dùng paracetamol, nurofen, vv. Nếu nghi ngờ viêm tụy, bệnh nhân phải nhập viện. Hạn chế chế độ ăn uống của protein và chất béo cho đến khi loại trừ hoàn toàn thức ăn trong 1-2 ngày.
Phòng ngừa. Bệnh nhân quai bị bị cô lập tại nhà hoặc trong bệnh viện (ở dạng nặng). Tại thời điểm này, có một phòng ngừa cụ thể của quai bị. Chủng ngừa bằng vắc-xin suy giảm sống được thực hiện một lần ở tuổi 15-18 tháng tuổi, đồng thời với tiêm vắcxin phòng bệnh sởi và sởi.