Đau dưới xương hàm bên phải: tự nhiên, nguyên nhân, chẩn đoán

Đau dưới xương phải là một khiếu nại phổ biến trong y học lâm sàng. Nó có thể hoàn toàn vô hại (kéo dài cơ bắp), và có thể chỉ ra một bệnh lý nguy hiểm cho cuộc sống và sức khỏe (sarcoma của xương), do đó, bất kỳ cơn đau dưới xương phải xứng đáng chú ý và yêu cầu chăm sóc y tế đủ điều kiện.

Right scapula: cấu trúc giải phẫu

Scapula là một phần của thân cây, được bao bọc bên dưới bởi một đường ngang được vẽ qua cạnh dưới của xương vảy, với một đường thẳng đứng trùng với phép chiếu của đường viền xương hàm trung gian; ở trên cùng - một đường chạy giữa phần phụ của đốt sống cổ tử cung thứ bảy và khớp xương sống-acromial, bên ngoài - đường viền sau của cơ delta và đường nách giữa. Ở trung tâm của khu vực hình chóp là một xương - một xương hình tam giác phẳng liền kề với mặt sau của ngực giữa xương sườn thứ bảy và thứ hai. Có hình dạng khác nhau của xương hàm: đồng đều, dài, hẹp, ngắn, rộng. Trong việc cung cấp máu của vùng vảy, các nhánh của động mạch dưới, kết nối với các nhánh của động mạch chủ nách, tham gia. Dòng chảy của máu được thực hiện trong các tĩnh mạch cùng tên, các nhánh của dây thần kinh cung cấp thần kinh cánh tay cho vùng xương hàm.

Các loại đau dưới xương hàm bên phải:

Cơn đau dưới xương hàm bên phải - nó có thể là gì?

Đau ở lưng dưới xương phải là một triệu chứng không đặc hiệu của hàng tá bệnh. Nó là khuếch tán và địa phương, cắt, nén, ép, cấp tính và mãn tính. Có thể chỉ ra các bệnh của hệ thống / cơ quan trong vùng xương (da, cơ, xương sườn, cột sống ngực, dây thần kinh liên sườn, phổi phải / màng phổi) và bất thường trong cơ quan nội tạng (gan, ruột, thận phải, túi mật).

  1. Đau dưới góc phải bệnh lý của xương hàm của một bản chất ung thư, truyền nhiễm, đau thương:

    • bất thường phát triển. Bất sản bẩm sinh (kém phát triển / vắng mặt) của vảy xương phải là cực kỳ hiếm, thường được cố định kết hợp với các khiếm khuyết di truyền khác của hệ thống cơ xương: xương scapula pterygoid và xương hàm đứng cao. Bọ xương động mạch bẩm sinh phải được phân biệt với vảy xương khớp bị mắc phải, do chấn thương, bệnh cơ, liệt cơ;
    • thiệt hại / gãy xương của xương hàm bên phải. Trật khớp của xương hàm phải tiến hành với một triệu chứng bôi trơn, dưới ảnh hưởng hoặc mở rộng mạnh mẽ của cánh tay, các xương biến, trượt sang bên ngoài, trong đó gây ra một vỡ của các cơ bắp gắn vào biên giới trung gian của xương và phải xương sống. Phong trào ở khớp vai bị hạn chế nghiêm trọng do đau ở phía bên phải của lưng. Trong 45-50% trường hợp, các chấn thương của xương phải được kèm theo chấn thương dây thần kinh và mạch máu;

    • exostosis. Nó biểu hiện chính nó như là một cuộc khủng hoảng đặc trưng với các chuyển động của khớp vai phải, một cảm giác nặng nề, đau vừa phải dưới xương;
    • -viêm xương tủy xương. Nó phát triển sau khi chấn thương mở cho lưỡi vai phải (vết thương do đạn bắn), kèm theo các triệu chứng ngộ độc, biểu hiện cục bộ (chức năng suy yếu của xương hàm, đau ở phía sau bên phải). Di chuyển quá trình mủ đến phần xương trước trước dẫn đến phù nề cơ bắp sâu và tăng đau;
    • khối u của xương hàm bên phải. Ác tính (reticulosarcoma, chondrosarcoma) và lành tính (chondroma, osteoma, osteoblastoklastoma, osteochondroma) là ác tính, gây đau vĩnh viễn dưới xương phải.

  2. Đau dưới tán xương phải - bệnh của cơ quan nội tạng:

    • viêm bể thận mãn tính. Trong giai đoạn thứ hai của bệnh, những thay đổi trong mô thận trở nên xơ cứng, kích thích sự xuất hiện của các cơn đau kéo định kỳ cho đến phần thân trên hoặc lưng dưới. Trong quá trình bên phải, cơn đau di chuyển dưới xương hàm bên phải. Biểu hiện chủ quan: buồn nôn, nhiệt độ subfebrile, đi tiểu đau. Đau cấp tính có thể cho thấy sự hiện diện của sự xâm nhập mủ trong thận;
    • viêm túi mật mãn tính. Nó thể hiện bản thân bằng cơn đau âm ỉ với nội địa hóa trong vùng của xương vẹo phải từ phía sau, phát ra vào vùng thượng vị. Các cuộc tấn công xảy ra paroxysmally, mà không gây ra bất kỳ sự khó chịu đặc biệt. Nó kết hợp với vàng da, nôn mửa, buồn nôn, tình trạng sốt;

    • rối loạn vận động của ống dẫn mật. DZHVP loại hạ huyết áp được đặc trưng bởi một sự phát triển chậm của đau ở hypochondrium phải, được phản ánh dưới xương và vai phải, được tăng cường trong độ nghiêng, cảm hứng sâu sắc. Mối nguy hiểm chính của đau kéo không được chẩn đoán dưới xương khớp đúng với rối loạn vận động là nguy cơ cao phát triển sỏi mật, viêm túi mật cấp tính, viêm dạ dày ruột;
    • đau bụng gan. Gây đau rách dữ dội, phát ra lưỡi vai phải, vai phải và cổ. Nếu đau bụng kéo dài 4-5 giờ, cảm giác đau đớn lan rộng đến toàn bộ vùng bụng, kèm theo nôn mửa và buồn nôn;

    • sỏi mật. Sự thất bại của hoạt động túi mật được biểu hiện bằng các cơn đau cấp tính dưới xương hàm bên phải, phản xạ ở cổ, hàm, vai, ít thường xuyên hơn - vào vùng tim (hội chứng cholecystocoronary);
    • viêm tụy. Trong giai đoạn cấp tính, bệnh được kết hợp với bệnh zona lây lan đều dưới cả hai xương vảy. Viêm đầu của tuyến tụy gây đau, tập trung dưới xương vảy phải và cảm thấy như là một "buồng". Nói chung, cơn đau là vĩnh viễn, không giảm dần trong khi thay đổi vị trí cơ thể, không đạt được cường độ khi ho, hít vào, căng thẳng;

    • xơ gan. Một hình ảnh lâm sàng điển hình của xơ gan (nhảy nhiệt độ, vàng da, ngứa, cổ trướng) trên "khởi đầu" xơ gan được bổ sung bởi cơn đau dưới xương hàm phải và mở rộng gan;
    • viêm phổi bên phải. Trong 20-25% các trường hợp không có triệu chứng ở giai đoạn đầu, chỉ thể hiện bản thân với cơn đau rát định kỳ dưới xương hàm bên phải. Điều gì sẽ cảnh báo: thở nhanh, đổ mồ hôi quá nhiều vào ban đêm, thiếu phản ứng với thuốc hạ sốt, nhiệt độ trên 38 độ trong ba ngày;

    • áp xe dưới cơ hoành. Lý do cho sự hình thành các nội dung có mủ trong khoang giữa cơ hoành và các cơ quan lân cận là nhiễm trùng cơ thể với các tác nhân vi khuẩn. Có đau dưới xương hàm bên phải, tăng lên rất nhiều khi cố gắng hít thở sâu, tăng nhẹ nhiệt độ cơ thể.
  3. Các bệnh về hệ thống cơ xương:

    • osteochondrosis của cột sống cổ tử cung. Nó là một tầng thoái hóa thoái hóa, ở các giai đoạn khác nhau, trong đó các yếu tố khác nhau có ưu tiên trong sự hình thành cảm giác đau: phong tỏa / mất ổn định các đoạn xương sống, đĩa đệm đệm thoát vị, hẹp ống tủy sống, khớp khớp. Tất cả các biến thể được đặc trưng bởi một cơn đau kéo với nội địa hóa ở phía sau, cho dưới xương phải, ở mông, eo. Trong hầu hết các trường hợp, osteochondrosis đi kèm với tê của các ngón tay của bàn tay phải và đau đầu;
    • vẹo cột sống. Biến dạng ba mặt của cột sống (ngực, cổ tử cung, thắt lưng), gây đau nhức dưới xương hàm phải, ở lưng, vai, mệt mỏi, sự cố trong ruột, dạ dày, phổi, cơ tim;

    • một hội chứng của một periarthritis humeroscapular. Kết hợp nhiều vấn đề với gân vai / vai, dây chằng, cơ bắp, do các chuyển động không thành công, công việc cơ bắp cường độ cao hoặc quá tải hệ thống của vành vai, kích thích cơn đau dưới xương hàm bên phải;
    • viêm bao hoạt dịch. Quá trình viêm của xương khớp của màng hoạt dịch của khớp vai phải gây ra cơn đau âm ỉ dưới tán xương phải;
    • bệnh lao của xương vảy;
    • bệnh zona. Đốt cháy dưới xương hàm bên phải và intercostals kích thích viêm hạch herpetic - viêm của các thụ thể thần kinh gần sống. Giai đoạn cấp tính của bệnh được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các túi cụ thể, làm phức tạp đáng kể chẩn đoán. Sự xuất hiện của phát ban herpes trong không gian liên sườn làm rõ hình ảnh và phục vụ như là một cái cớ để kê đơn điều trị kháng virus.

    • hội chứng đau myofascial. Nguồn - điểm kích hoạt, hình thành trong gân, fasciae, cơ bắp. Một điểm kích hoạt là một vùng quá mẫn, áp lực gây ra một hội chứng đau sắc nét với một nao ("triệu chứng nhảy"), đau ở một nơi được xác định nghiêm ngặt (đau phản xạ), từ xa khỏi áp lực. Những nơi hình thành phổ biến nhất là cơ bắp của đầu / cổ, phía bên phải của lưng / vai, gây ra sự xuất hiện của đau đầu, đau lưng ở cổ và dưới lưỡi vai phải, tỏa đến chân, đùi, mông. Các yếu tố ảnh hưởng đến yếu tố: microtrauma cơ bắp, gắng sức lâu dài, vi phạm tư thế, tĩnh mạch quá mức.
  4. Rối loạn thần kinh:

    • đau dây thần kinh liên sườn. Sự xâm nhập của rễ thần kinh với sự dịch chuyển của các đĩa đệm bên phải phát triển trên nền của sự nén liên tục của các đầu dây thần kinh trong khu vực thoát của chúng - trong "hành lang", được hình thành bởi các cấu trúc khác nhau (mô khớp, thoát vị, xương). Khi sự thoái hóa của đĩa intervertebral tiến triển, lumen trong "hành lang" thu hẹp, nguồn cung cấp máu của các dây thần kinh xấu đi, phù nề và đau xuất hiện dưới xương hàm bên phải;
    • dystonia thực vật. Trong sự phát triển của rối loạn tâm thần, một phản ứng không đầy đủ của hệ thống thần kinh tự trị để tác động của các tình huống căng thẳng đóng một vai trò quan trọng, dẫn đến sự gián đoạn trong hoạt động của nhiều hệ thống và cơ quan của cơ thể. Phòng khám VSD phụ thuộc vào định hướng thất bại thực vật. Vagotonia được đặc trưng bởi cảm giác "ớn lạnh" và thiếu không khí, chóng mặt, buồn nôn, đau nhức không được kích thích ở phía sau, chiếu xạ dưới xương hàm bên phải.

Phân loại theo bản chất của đau

Đau âm ỉ ở xương phải từ lưng

Chỉ định viêm thận, viêm bể thận hoặc viêm túi mật mãn tính. Đau ngu si đần độn trong xương hàm là điển hình cho các quá trình ác tính với nội địa hóa trong các cơ quan nội tạng nằm ở phía bên phải. Neoplasms của phổi phải, thận phải, tuyến tụy được biểu hiện bằng cơn đau xỉn mặt phải chiếu xạ dưới tán.

Đau sắc nét dưới xương hàm bên phải

Một triệu chứng điển hình của sỏi mật, viêm túi mật cấp tính, đau bụng gan. Trong 30-35% trường hợp, đau cấp tính dưới xương "tuyên bố" chính nó rối loạn vận động của túi mật, phát sinh từ ăn quá nhiều, tiêu thụ không kiểm soát được các món ăn béo / cay, tình trạng quá tải tình cảm. Ngoài đau, bệnh nhân than phiền về mồ hôi, mất ngủ, tăng mệt mỏi, suy nhược chung, khó chịu.

Khâu đau dưới xương hàm trên bên phải

Đau ngắn hạn, không liên quan đến bệnh lý bệnh lý của hệ thống / cơ quan nội tạng. Trong hầu hết các trường hợp, đau khâu chỉ ra các rối loạn thần kinh trong osteochondrosis của cột sống ngực / cổ tử cung, được kích thích bởi gắng sức, một lượt sắc nét của thân cây hoặc tư thế khó chịu. Đôi khi cơn đau thoáng qua là dấu hiệu đầu tiên của đợt cấp của viêm túi mật, sự khởi phát của đau bụng gan, hoặc co thắt các thành ống dẫn mật.

Đau lưng sắc nét dưới xương hàm bên phải

Họ "nói chuyện" về giai đoạn cuối của áp xe cấp dưới, sự hiện diện của mủ thâm nhập vào thận, đau bụng. Trong trường hợp này, cơn đau nhanh chóng tăng lên trong một cảm hứng sâu sắc, phản chiếu ở vai và cổ.

Vẽ đau ở xương hàm bên phải

Liên quan đến co thắt cơ bắp của vai tráng hoặc biến dạng cấu trúc của cột sống. Osteochondrosis của vùng cổ tử cung được đặc trưng bằng cách vẽ đau, tăng cường độ với tải tĩnh không đổi, thay đổi vị trí của cơ thể. Đối với tất cả các bệnh khác, đau kéo là không điển hình, không bao gồm ung thư phổi, thận, gan, tụy.

Đốt đau ở vùng xương hàm bên phải

Đốt cháy có thể chỉ ra sự xâm phạm của rễ thần kinh hoặc các điều kiện nguy hiểm cần được chăm sóc y tế ngay lập tức - viêm phổi bên phải, đau thắt ngực không điển hình.

Đau liên tục trong xương hàm ở bên phải

Một biểu hiện đặc trưng của rối loạn vận động (trục trặc của động cơ) của ống mật là tăng huyết áp. Cơn đau phát triển dần dần trong tình trạng hypochondrium bên phải, đưa ra dưới xương hàm bên phải, ở vai phải.

Đạt được dưới lưỡi vai phải phía sau

Bằng chứng của một quá trình mãn tính tiến triển trong các cơ quan ở xa. Đau nhức phản xạ là một dấu hiệu rõ ràng của viêm trong tuyến tụy, túi mật, thận, gan, mà không thể bỏ qua, vì nó có thể "che giấu" các bệnh ung thư, mà trong giai đoạn đầu biểu hiện bản thân như chiếu xạ đau nhức.

Nguyên nhân có thể gây đau nhức định kỳ:

Tại sao có một cơn đau nhói dưới xương hàm bên phải

Đau nhói ở phân khúc bên phải thường là do sự nhô ra của đĩa, sự nén lũy tiến của các đầu dây thần kinh. Protrusion là giai đoạn đầu tiên của thoát vị intervertebral, mà trong thời gian có thể dẫn đến sự hình thành của một thoát vị intervertebral, mà "cho" đau dữ dội hơn.

Các triệu chứng lo lắng đòi hỏi phải chăm sóc cấp cứu

Mặc dù có nhiều nguyên nhân gây đau ở lưỡi vai phải, có những dấu hiệu nguy hiểm gây nguy hiểm cho cuộc sống: đau đớn tự phát, kích thích một "bụng cấp tính", tăng huyết áp (lên đến 40 độ), sưng tay, nôn "đài phun nước", tím da , khó thở, sụt giảm đột ngột trong huyết áp / huyết áp, ngất xỉu.

Các biện pháp chẩn đoán

Với cơn đau dưới xương hàm bên phải, một cuộc kiểm tra lâm sàng có thẩm quyền làm cho nó có thể tách biệt những bệnh nhân bị đau không đặc hiệu và cụ thể. "Các triệu chứng của mối đe dọa", cho phép nghi ngờ bệnh đe dọa tính mạng: tăng dần đau, cứng khớp, tê liệt, rối loạn nhạy cảm, ung thư trong tiền sử, thay đổi xét nghiệm máu / nước tiểu. Nguyên nhân không rõ nguyên nhân của đau và tính chất cụ thể của nó, có thể chỉ ra sự hiện diện của thất bại trao đổi chất, quá trình lây nhiễm, khối u / tổn thương tủy sống, bệnh soma của cơ quan nội tạng - một cơ hội tham vấn với chuyên gia chuyên khoa (gastroenterologist, neurologist, tim mạch, traumatologist).

Thuật toán chẩn đoán phân biệt đau dưới xương hàm bên phải:

Cơn đau dưới xương hàm phải chỉ được điều trị bởi một bác sĩ, tùy thuộc vào chẩn đoán, chọn phương pháp điều trị tối ưu cho bệnh tiềm ẩn và đau ở vùng xương hàm. Phác đồ điều trị có thể bao gồm các phương pháp phẫu thuật và phẫu thuật, xoa bóp, hâm nóng, bấm huyệt và vật lý trị liệu.