Ít nguyên nhân gây đau vùng chậu thường ít trong thời gian ngắn. Tuy nhiên, cơn đau có thể rất mạnh, ví dụ, với đau bụng kinh - một tình trạng đau đớn xảy ra với co thắt tử cung trong thời gian kinh nguyệt. Các nguyên nhân nghiêm trọng và phổ biến khác của đau vùng chậu mãn tính và nghiêm trọng là bệnh viêm vùng chậu, mang thai ngoài tử cung và lạc nội mạc tử cung.
Các nguyên nhân gây đau khác
Bệnh lý hậu môn và trực tràng cũng có thể là nguyên nhân gây đau vùng chậu và thường cảm thấy ở lưng dưới. Trong trường hợp hiếm gặp hơn, đau vùng chậu có thể xảy ra với các bệnh như u xơ tử cung, viêm ruột thừa, các vấn đề về đường ruột hoặc bàng quang và ung thư của các cơ quan vùng chậu. Nếu cơn đau không ngừng trong một thời gian dài, bạn cần đi khám bác sĩ. Bệnh viêm vùng chậu (PID) bao gồm viêm tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng do nhiễm trùng. Nguyên nhân phổ biến nhất của các bệnh này là nhiễm chlamydia, một bệnh lây truyền qua đường tình dục xảy ra trong 50-80% trường hợp PID. Các yếu tố gây bệnh khác có thể bao gồm bệnh lậu và nhiễm trùng kỵ khí. PID có thể xảy ra một cách tự phát hoặc do kết quả của sự can thiệp phẫu thuật ở vùng xương chậu hoặc sau khi dùng dụng cụ tử cung (IUD). Trong trường hợp thứ hai, bệnh xảy ra thường xuyên hơn trong sự hiện diện của nhiễm chlamydia không được chẩn đoán.
Triệu chứng
Cơn đau thường kéo dài trong vài giờ, được bản địa hóa ở vùng bụng dưới và vùng hạ cánh và bị cùn, đau nhức. Đôi khi nó có thể rất mãnh liệt và tăng cường trong quá trình giao hợp. Đau có xu hướng xuất hiện với các chuyển động đột ngột và giảm nếu người phụ nữ nằm hoặc ngồi lặng lẽ. Các triệu chứng khác bao gồm đau khi đi tiểu và sốt. Đôi khi nỗi đau nặng đến mức người phụ nữ không thể cử động và cảm thấy buồn nôn, nhưng những trường hợp như vậy thì tương đối hiếm; thường thì cơn đau nhẹ.
Chẩn đoán
Vì không có phân tích cụ thể xác nhận PID của người phụ nữ, chẩn đoán được dựa trên kết quả của một cuộc điều tra toàn diện. Giá trị chẩn đoán cụ thể là những triệu chứng như đau nhức cổ tử cung và vòm âm đạo (mô ruột quanh cổ tử cung) với xét nghiệm âm đạo.
Điều trị
Trong những trường hợp nặng, cần điều trị tại bệnh viện bằng thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch. Trong các trường hợp khác, điều trị được thực hiện ngoài bệnh nhân, với thuốc kháng sinh được quản lý bên trong. Hầu hết phụ nữ nghi ngờ PID nên vượt qua thử nghiệm cho chlamydia, và lý tưởng - phải trải qua khám tại một phòng khám chuyên khoa niệu sinh dục. Trong các phòng khám như vậy, các bác sĩ sẽ được cung cấp không chỉ để được sàng lọc cho chlamydia, mà còn nếu cần phải trải qua điều trị kháng sinh trước khi kết thúc thai kỳ hoặc sự ra đời của IUD. Mang thai ectopic xác định tình trạng trứng thụ tinh phát triển bên ngoài tử cung, thường xuyên nhất ở ống dẫn trứng. Điều này có thể xảy ra do sẹo của ống dẫn trứng, thường phát triển do nhiễm trùng chlamydia. Sau 2-4 tuần sau khi thụ tinh của buồng trứng, ống tử cung có thể vỡ, kèm theo đau và chảy máu.
Triệu chứng
Cơn đau thường xảy ra đột ngột và được bản địa hóa ở vùng bụng dưới, phải hoặc trái. Cơn đau có thể rất mạnh đến nỗi một người phụ nữ thậm chí không thể đi được. Tuy nhiên, đôi khi các triệu chứng có thể quá khó hiểu đến nỗi nó đánh lừa cả bác sĩ và người phụ nữ không thể nói chính xác điều gì đang làm phiền cô. Nếu có chảy máu bên trong dữ dội, bệnh nhân trông nhợt nhạt, cảm thấy yếu và chóng mặt và có thể ngất đi khi cố đứng lên. Như một quy luật, cuộc trò chuyện cho thấy rằng người phụ nữ có một sự chậm trễ hoặc nhân vật bất thường của kinh nguyệt, ngoài ra, cô có thể cảm thấy những dấu hiệu chủ quan của một thai kỳ sớm. Tuy nhiên, đôi khi một thai ngoài tử cung có thể biểu lộ trước thời hạn của một kinh nguyệt khác.
Chẩn đoán
Khi khám âm đạo, bác sĩ thường thấy đau ở vòm âm đạo (vùng âm đạo bao quanh cổ tử cung) ở bên sườn nơi bệnh nhân cảm thấy đau. Một triệu chứng khác có thể là sự gia tăng kích thước của ống dẫn trứng, có thể được xác nhận bằng siêu âm. Xét nghiệm thai kỳ thường dương tính.
Điều trị
Mang thai ectopic đòi hỏi các biện pháp khẩn cấp, bởi vì nó là một tình trạng đe dọa tính mạng tiềm ẩn. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật mở hoặc mổ nội soi được thực hiện. Trong trường hợp hiếm hoi, điều trị được giới hạn trong việc tiêm thuốc methotrexate.