Nhiễm trùng đường tiết niệu và mang thai

Nhiễm trùng đường tiết niệu và mang thai là những khái niệm thường đi cùng. Chúng là một trong những biến chứng thường gặp nhất của thai kỳ. Nó được thành lập rằng nhiễm trùng có thể gây ra các bệnh lý khác nhau: trẻ sinh non, chậm phát triển trong tử cung, dị tật bẩm sinh và tăng nguy cơ tử vong chu sinh.

Nhiễm trùng đường tiết niệu ở phụ nữ mang thai được chia thành ba nhóm:

• bacteriuria - sự hiện diện của vi khuẩn trong đường tiết niệu;

• nhiễm trùng các phần dưới của đường tiết niệu (viêm bàng quang, viêm niệu đạo);

• nhiễm trùng đường tiết niệu trên (viêm bể thận).

Phụ nữ bị viêm bể thận thường gấp 5 lần so với nam giới và bị ốm trong những năm sinh sản của họ. Tại sao? Một phần của lỗi là các tính năng giải phẫu của cơ thể phụ nữ: sự hiện diện của một niệu đạo ngắn và rộng mở trên ngưỡng của âm đạo (tức là khả năng tiếp cận lớn hơn cho nhiễm trùng). Ngoài ra, trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ kinh nguyệt và trong suốt thời kỳ mang thai, những thay đổi sinh lý xảy ra trong hệ thống bài tiết nước tiểu của phụ nữ, cũng làm giảm khả năng đề kháng với nhiễm trùng.

Nó đã được tìm thấy rằng nguy cơ phát triển nhiễm trùng đường tiết niệu cao hơn ở phụ nữ:

• sinh lần đầu ở độ tuổi 28-30 năm;

• nhiều nhà lai tạo;

• những người đã từng mắc các bệnh này trước đây;

• bệnh nhân đái tháo đường;

• có bất thường giải phẫu hoặc rối loạn chức năng của đường tiết niệu.

Như bạn biết, một tải trọng lớn được áp đặt lên thận trong khi mang thai - chức năng của chúng diễn ra với sự căng thẳng lớn. Họ phải loại bỏ khỏi cơ thể các sản phẩm của sâu răng và không chỉ trao đổi với chính người phụ nữ mà còn cả những đứa con đang lớn của mình nữa. Tuy nhiên, nếu không nhìn vào nó, sinh lý mang thai chính nó không gây ra bất kỳ thay đổi trong thận và họ đối phó với công việc. Trong những tháng cuối của thai kỳ trong nước tiểu, có thể có dấu vết của protein - đây là tín hiệu đầu tiên về sự xuất hiện có thể có của thai nghén.

Vi khuẩn niệu không triệu chứng

Nó được phát hiện với sự giúp đỡ của phân tích nước tiểu ở 2-7% phụ nữ mang thai, mặc dù nó không được biểu hiện lâm sàng (do đó thuật ngữ "không có triệu chứng"). Chẩn đoán có nghĩa là có sự xâm nhập của vi khuẩn dai dẳng trong đường tiết niệu. Mặc dù không có một hình ảnh lâm sàng, không có triệu chứng không có triệu chứng trong thai kỳ khá thường xuyên (trong 20-30% trường hợp) gây ra sự phát triển của viêm bàng quang và viêm bể thận và đòi hỏi phải điều trị cụ thể.

Viêm bàng quang cấp tính

Đây là loại nhiễm trùng đường tiết niệu trong khi mang thai không khó phát hiện trong các biểu hiện đặc trưng của viêm cấp tính: đi tiểu nhanh, đau đớn. Trong các tài liệu phổ biến hiện nay in rất nhiều lời khuyên khác nhau về cách đối phó với thảm họa này. Để dập tắt quá trình viêm, tất nhiên, bạn có thể. Nhưng điều này không thể được thực hiện, đặc biệt là mang thai! Viêm bàng quang cấp tính không được điều trị dễ dàng đi vào dạng mãn tính. Ngoài ra, như với nhiễm trùng tiểu không triệu chứng, với viêm bàng quang, nó có thể leo lên nhiễm trùng thận và phát triển viêm bể thận.

Viêm bể thận cấp

Trong viêm phá hoại tiêu cực gây ra nhiễm trùng, mô kẽ của thận và hệ thống chậu và chậu bị ảnh hưởng. Một biến chứng rất nghiêm trọng của thai kỳ (trong thời gian này bệnh được gọi là viêm bể thận do thai kỳ). Nó có thể tiến triển đến sự phát triển của urosepsis và dẫn đến sinh non.

Nó xảy ra ở hơn 12% phụ nữ mang thai (thường là trong lần mang thai đầu tiên). Trong trường hợp này, có một ảnh hưởng xấu đến quá trình mang thai và trực tiếp trên trẻ - thường đi kèm với thai nghén, gây sẩy thai tự phát, phát triển suy dinh dưỡng thai nhi, suy nhau mạn tính mạn tính.

Nguyên nhân và tác nhân gây bệnh

Vai trò xác định trong sự phát triển của nhiễm trùng đường tiết niệu ở phụ nữ mang thai được chơi bởi hai nhóm các yếu tố - giải phẫu và nội tiết tố. Bắt đầu với tuần thứ 7, một hydroureter sinh lý được hình thành - một sự mở rộng của hệ thống xương chậu và xương chậu và niệu quản. Vì vậy, cơ thể cố gắng thích ứng với sự gia tăng trong chất lưu thông. Thể tích của niệu quản có thể đạt đến 200 ml, góp phần vào sự vi phạm của dòng chảy của nước tiểu, sự lưu giữ của nó trong niệu quản, tức là điều kiện thuận lợi cho sự xuất hiện của bacteriuria.

Tử cung dần dần tăng khối lượng, thay đổi vị trí của bàng quang do biến dạng và ép của nó. Vị trí gần như giải phẫu của niệu quản và âm đạo, cũng như gluco-zuria tương đối (đường trong nước tiểu) có sẵn ở phụ nữ mang thai, tạo điều kiện dễ nhiễm trùng nước tiểu và sự lây lan của nhiễm trùng bằng cách tăng dần. Nồng độ estrogen ở mức cao làm giảm nhu động của niệu quản, điều này có thể góp phần vào sự vi phạm của dòng chảy tiết niệu.

Tất cả những thay đổi này trong thời kỳ mang thai có thể bắt đầu trong khoảng thời gian 8 tuần và đạt đến đỉnh điểm trong 18-20 tuần, giữ lại các dấu hiệu của nó trong 2-3 tuần sau khi sinh. Vào đầu nửa sau của thai kỳ, một sự vi phạm của sự đi qua của nước tiểu có thể xảy ra do nén các niệu quản với một tử cung phải mở rộng và dịch chuyển. Ép niệu quản cũng có thể tạo ra giãn tĩnh mạch giãn nở, dày hơn và ngắn hơn. Những sự kiện này giải thích sự xuất hiện chủ yếu của viêm bể thận phải.

Tác nhân gây bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu hàng đầu ở cả phụ nữ có thai và nonpregnant là E. coli (80-90% trường hợp), nhưng có thể có các vi khuẩn Gram âm khác như Proteus và Klebsiella. Vi khuẩn Gram dương ít phổ biến hơn nhiều. Ở phụ nữ trong khi mang thai, quá trình viêm ở thận có thể do nấm thuộc giống Candida gây ra. Một vai trò quan trọng trong sự xuất hiện của pyelonephritis cũng được chơi bởi mycoplasma, ureaplasma, trichomonads, và trong 20% ​​số bệnh nhân vi khuẩn hiệp hội được phát hiện.

Nội độc tố của Escherichia coli gây ra xơ cứng của bể thận, một viên nang thận và mô màng ngoài tim bị ảnh hưởng. Nhiễm trùng gây ra bởi tuyến tiền liệt được đặc trưng bởi một quá trình định kỳ, hình thành đá và hàm lượng thấp hơn của các tế bào máu trắng trong nước tiểu do sự phá hủy của chúng bằng các enzym của vi sinh vật. Quá trình viêm bể thận do hệ vi khuẩn gram âm gây ra là nghiêm trọng nhất, với sốc do vi khuẩn và nhiễm khuẩn huyết.

Viêm bể thận được biểu hiện như thế nào?

Con đường lâm sàng của bệnh là trực tiếp chịu ảnh hưởng của con đường nhiễm trùng. Nếu đây là một con đường tạo máu (với lưu lượng máu), các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh sẽ đi. Nếu đây là một cách niệu sinh dục (qua nước tiểu), thì các triệu chứng địa phương sẽ chiếm ưu thế. Biểu hiện của viêm bể thận cấp tính thường xảy ra một vài ngày sau đợt cấp của viêm amiđan mãn tính hoặc xác định các nhiễm trùng tiêu điểm khác (nhọt, viêm vú, vv). Đó là lý do tại sao bệnh không thể được chẩn đoán ngay lập tức. Có sự gia tăng đột ngột về nhiệt độ, ớn lạnh, tiếp theo là đổ mồ hôi dồi dào, đau đầu, đau dữ dội ở lưng dưới, thường xuyên hơn ở bên phải. Các trường hợp điển hình được đặc trưng bởi một bộ ba triệu chứng: ớn lạnh, hiện tượng khó chịu, đau ở vùng thắt lưng. Các cơn đau có xu hướng gia tăng, với mỗi sự gia tăng nhiệt độ mới, chúng ta có thể nói về sự xuất hiện của các thành phần mủ mới trong thận. Bị quấy rầy bởi buồn nôn, nôn mửa, đau nhức khắp cơ thể. Nhịp tim nhanh, khó thở. Với sự giảm huyết áp, sốc vi khuẩn thậm chí có thể phát triển.

Điều trị viêm bể thận cấp tính

Nó luôn luôn phức tạp, dài (4-8 tuần), cá nhân. Khi kê toa điều trị bằng thuốc nên tính đến thời điểm mang thai, mức độ nghiêm trọng và thời gian của bệnh, phân tích trạng thái chức năng của thận và gan, khả năng dung nạp của thuốc và khả năng chuyển đổi của chúng thành sữa. Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, nghỉ ngơi trên giường ít nhất là 4-6 ngày. Khi cơn sốt đã qua, việc sử dụng một chế độ hoạt động được khuyến khích để cải thiện dòng chảy của nước tiểu.

Việc sử dụng liệu pháp vị trí: 2-3 lần một ngày, vị trí đầu gối khuỷu tay trong 4-5 phút; chỉ ngủ ở một bên, ở phía đối diện của thận bị bệnh. Một chế độ ăn uống đặc biệt với hạn chế muối là không cần thiết. Nếu không có phù nề, uống nhiều, lên đến 2 lít mỗi ngày. Nước ép nam việt quất khuyên dùng, trà thận, truyền mùi tây, horsetail, cowberry - thuốc lợi tiểu thực vật và thuốc khử trùng. Có các loại thuốc thảo dược làm sẵn (đặc biệt là kanefron), mà trong thực hành sản khoa có giá trị lớn trong điều trị viêm bể thận và các nhiễm trùng đường tiết niệu khác.

Gần đây, kanefron chuẩn bị thảo dược của công ty Đức "Bionorica AG" đã được sử dụng tích cực, sở hữu toàn bộ các hành động phức tạp. Trong số đó - khử trùng, chống viêm, co thắt, kháng khuẩn, lợi tiểu. Kanefron được sử dụng để điều trị viêm bể thận do thai kỳ trong thai kỳ sớm. Với sự giúp đỡ của nó, đợt cấp của viêm bể thận mãn tính, điều trị sỏi niệu, phòng ngừa các biến chứng của thai kỳ, điều này đòi hỏi phải vi phạm trạng thái chức năng của thận. Kanefron là phù hợp trong thời gian hủy bỏ kháng sinh trong điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu kháng và sử dụng kéo dài sau khi điều trị ban đầu bằng thuốc kháng sinh. Không có tác dụng phụ của thuốc.

Hậu quả của nhiễm trùng lây truyền

Trong thời kỳ mang thai và quá trình sinh đẻ, những phụ nữ bị viêm bể thận có một số đặc điểm. 6% phụ nữ bị viêm bể thận mãn tính trải qua sẩy thai muộn, 25% có nguy cơ sinh non, 44-80% có độc tính muộn của phụ nữ mang thai. Sự phát triển của thai kỳ và thai nhi phụ thuộc rất nhiều vào mức độ nghiêm trọng của rối loạn chức năng thận, mức độ nghiêm trọng của quá trình lây nhiễm.

Trẻ sinh ra thường có một số dấu hiệu nhiễm trùng thu được trong tử cung. Vì vậy, bệnh lý của thận ở người mẹ là vốn có ảnh hưởng đến sự phát triển thận ở trẻ (mô thận không đủ trưởng thành, hệ thống tiết niệu). Tình trạng thiếu oxy bào thai của thai nhi, giảm phân bố, thường gặp phải, và cần theo dõi cẩn thận thai nhi.

Trong giai đoạn hậu sản, 22-33% phụ nữ trải qua viêm bể thận do thai kỳ phát triển các bệnh nhiễm trùng mủ. Vào ngày thứ 4, 12 và 14 sau khi sinh, viêm bể thận có thể trở nên tồi tệ hơn. Trong 20% ​​trường hợp sau khi sinh, chức năng thận có thể vẫn giảm.

Về phòng ngừa và nhiễm trùng đường tiết niệu trong thai kỳ

1. Chuẩn bị mang thai. Cẩn thận, thận trọng, đặc biệt là nếu trong quá khứ một người phụ nữ bị nhiễm trùng đường tiết niệu. Bác sĩ sẽ cho bạn biết bạn cần vượt qua những kỳ thi nào cho cả hai vợ chồng trước khi thụ thai một đứa trẻ.

2. Vệ sinh sớm của tất cả các ổ nhiễm trùng trong cơ thể.

3. Một phụ nữ mang thai nên đăng ký với phòng khám của phụ nữ càng sớm càng tốt và trong suốt thời gian mang thai theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ, làm bài kiểm tra kịp thời và làm các xét nghiệm khác. Để được bảo vệ khỏi cảm lạnh!