Nội mạc tử cung: triệu chứng và điều trị. Mang thai và IVF trong nội mạc tử cung

Các triệu chứng của viêm nội mạc tử cung

Trong cơ cấu bệnh lý phụ khoa ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, tần số nội mạc tử cung thay đổi từ 3% đến 70%, do sự thay đổi lớn về số lượng quan sát, độ phức tạp của xác định hình thái chẩn đoán, sự khác biệt về đội ngũ bệnh nhân và vật liệu phân tích. Mặc dù việc mở rộng cơ sở dược lý, viêm nội mạc tử cung, các triệu chứng và điều trị có thể khác nhau đáng kể tùy thuộc vào biểu hiện lâm sàng, thực hành các bác sĩ gặp khó khăn nhất định với chẩn đoán và điều trị bệnh. Điều này được giải thích bởi các đặc điểm của viêm nội mạc tử cung trong điều kiện hiện đại: tăng sức đề kháng của vi sinh vật gây bệnh, một đột biến cấu trúc nguyên nhân của bệnh với sự gia tăng của hệ thực vật và thời gian điều trị lâu dài.

Viêm nội mạc tử cung ở phụ nữ là gì?

Viêm nội mạc tử cung là một hội chứng lâm sàng và hình thái đặc trưng bởi một phức tạp của những thay đổi trong nội mạc tử cung của nguồn gốc viêm, gây ra một sự vi phạm của khả năng "tiếp nhận" và chuyển đổi tuần hoàn của mô. Bệnh dẫn đến giảm khả năng sinh sản của phụ nữ, sự cố chức năng kinh nguyệt, sẩy thai, dị tật phát triển của thai nhi, vô sinh. Đồng thời, hiệu quả điều trị nội mạc tử cung không vượt quá 60-68%.

Viêm nội mạc tử cung cấp tính: triệu chứng và điều trị

Các quá trình viêm chính, mà không đi xa hơn tử cung, phát triển như là kết quả của sự gia tăng của các tác nhân truyền nhiễm dọc theo kênh cổ tử cung. Thông thường, vi khuẩn xâm nhập vào nội mạc tử cung với sự phá hủy tính toàn vẹn của hàng rào cổ tử cung - trong khi phá thai, cạo cơ thể tử cung và cổ tử cung, chèn thiết bị tử cung và các can thiệp khác.

Đề án nội mạc tử cung bình thường

Dấu hiệu của viêm nội mạc tử cung cấp tính:

Các biện pháp chẩn đoán:

Tư vấn về nội mạc tử cung với bác sĩ

Điều trị và tiên lượng

Viêm nội mạc tử cung cấp tính nhất thiết cần thuốc kháng sinh. Quá trình viêm ảnh hưởng đến lớp đáy của nội mạc tử cung do nhiễm trùng với các tác nhân gây bệnh không đặc hiệu / cụ thể. Tài nguyên bảo vệ của nội mạc tử cung liên quan trực tiếp đến tác dụng của hormone giới tính, "công việc" kết hợp với một quần thể tế bào trung hòa các hạt có hại. Với sự khởi đầu của kinh nguyệt, rào cản này biến mất, làm cho nhiễm trùng màng nhầy có thể xảy ra. Chương trình điều trị bao gồm liệu pháp kháng sinh và vật lý trị liệu. Tiên lượng là thuận lợi: với điều trị đầy đủ và kịp thời, một sự hồi phục hoàn toàn diễn ra trong 7-10 ngày.

Viêm nội mạc tử cung mạn tính: triệu chứng và điều trị

Viêm nội mạc tử cung mãn tính là một căn bệnh trong đó, do tổn thương truyền nhiễm kéo dài của nội mạc tử cung, các thay đổi chức năng thứ cấp xảy ra làm gián đoạn tình trạng thụ thể và chuyển đổi theo chu kỳ của cơ thể tử cung. Trong 95% trường hợp, ChE là một ngoại sinh, được kích thích bởi vi sinh vật, lây truyền qua đường tình dục và phát sinh sau khi thao tác trong tử cung. Trong 5% trường hợp, ChE phát triển như là kết quả của nhiễm trùng với một phương pháp lymphogenic, hematogenic, descending từ frag extragenital. Cô lập không đặc hiệu và cụ thể, gây ra bởi mycoplasmas, nấm, vi khuẩn, virus, viêm nội mạc tử cung mãn tính.

Nội mạc tử cung của tử cung - các yếu tố ảnh hưởng đến:

Các triệu chứng của viêm nội mạc tử cung mãn tính:

Viêm nội mạc tử cung mãn tính: triệu chứng và điều trị, chẩn đoán

Chẩn đoán viêm nội mạc tử cung mãn tính dựa trên phân tích lịch sử bệnh nhân, triệu chứng lâm sàng, nghiên cứu hình thái của nội mạc tử cung, được thực hiện vào ngày thứ 7-10 của chu kỳ.

Tiêu chuẩn chẩn đoán hình thái của viêm nội mạc tử cung mạn tính:

Điều trị truyền thống

Tiêu chuẩn vàng trong điều trị ChE là một cách tiếp cận từng bước nhằm loại bỏ nguyên nhân gây viêm và loại bỏ tác dụng của quá trình viêm, bao gồm loại bỏ thiếu máu mô, tổn thương thứ cấp, tái tạo bộ máy thụ thể và huyết động nội mạc tử cung nội mạc tử cung. Đề án phức tạp nên được minh chứng bệnh lý và nguyên nhân và được dựa trên kết quả của một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng.

Các giai đoạn điều trị CHE:

  1. Loại bỏ một tác nhân gây tổn hại hoặc giảm hoạt động của virus. Điều trị kháng khuẩn nên đảm bảo loại bỏ một loạt các sinh vật gây bệnh, bao gồm trichomonads, chlamydia, streptococci, gonococci và virus. Trong một số trường hợp, bác sĩ kê toa một số khóa học với sự thay đổi của nhóm thuốc, sự lựa chọn trong đó phụ thuộc vào kết quả kiểm tra vi sinh vật của khoang tử cung và âm đạo, giai đoạn của quá trình viêm và các tính năng của hình ảnh lâm sàng. Song song, việc sửa lỗi thất bại được thực hiện.

    Thuốc: kết hợp các nitroimidazol (Metronidazole, Ornidazole) và fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin), phối hợp các penicillin được bảo vệ với macrolides (Spiramycin, Roxithromycin). Nếu có nhiễm virus, các chất tương tự nucleoside được sử dụng (Valtrex, Acyclovir).

  2. Gegeneration của tiềm năng hình thái của nội mạc tử cung và loại bỏ các hậu quả của tổn thương bệnh lý: phục hồi sự trao đổi chất, hoạt động và huyết động lực của các thụ thể mô. Bệnh nhân có một hành vi vi phạm rõ ràng chức năng sinh sản được bổ sung quy định liệu pháp hormone giai đoạn, được thiết kế để tăng khả năng cấy ghép.

    Các chế phẩm: thuốc chuyển hóa (Actovegin)

  3. Vật lý trị liệu: trị liệu từ trường, liệu pháp electropulse.

    Các tiêu chí chính để điều trị thành công: giảm đáng kể hoạt động của tác nhân lây nhiễm, giảm các biểu hiện lâm sàng của bệnh, phục hồi cấu trúc và cấu trúc hình thái của mô, tái tạo khả năng sinh sản.

Nến với ChE

Nến trong điều trị viêm nội mạc tử cung mãn tính được sử dụng như một phương thuốc bổ sung tại địa phương để đạt được sự phục hồi nhanh nhất. Chúng ngăn ngừa nhiễm khuẩn âm đạo do vi sinh vật nguy hiểm chống lại nền của việc dùng thuốc kháng sinh, không cho phép sự phát triển các biến chứng nghiêm trọng và tổn thương thứ cấp cho tử cung do các tác nhân vi khuẩn từ cơ quan sinh dục thấp hơn.

Trong những trường hợp nào nến được sử dụng:

Các loại thuốc đạn đặt âm đạo:

Thuốc đạn âm đạo không thể được coi là phương pháp điều trị chính của CHE. Chỉ định chúng cho một chuyên gia, có tính đến giai đoạn, hình ảnh lâm sàng và hạnh phúc tổng thể của người phụ nữ. Thời gian điều trị chuẩn với nến là 12-14 ngày.

Viêm nội mạc tử cung sau sinh: triệu chứng và điều trị

Viêm nội mạc tử cung sau sinh là tình trạng viêm niêm mạc tử cung xảy ra sau khi sinh. Trong 10-12% trường hợp quá trình viêm di chuyển đến lớp cơ tử cung, kích thích sự phát triển của viêm nội mạc tử cung. PE được chẩn đoán khá thường xuyên - nguyên nhân do một số yếu tố: sử dụng rộng rãi các kỹ thuật chẩn đoán xâm lấn, tăng tần suất phẫu thuật trong quá trình sinh, sự tích tụ các chủng vi sinh vật kháng kháng sinh ở bệnh viện, sử dụng corticosteroids được đặc trưng bởi tác dụng ức chế miễn dịch. Ông đã trải qua những thay đổi mạnh mẽ và đội ngũ phụ nữ có khuynh hướng, những phụ nữ có nhiều dạng vô sinh, với bệnh lý ngoại sinh, sau khi điều chỉnh nội tiết tố sẩy thai, với nhiễm virus, những người có nguy cơ cao bị biến chứng nhiễm trùng chiếm ưu thế hơn.

Viêm nội mạc tử cung sau khi sinh con - triệu chứng

Vào ngày thứ 5-10 sau khi sinh, nhiệt độ tăng lên 38-39 độ, một cơn ớn lạnh mạnh bắt đầu, xung tăng lên đến 85-100 nhịp mỗi phút. Trong máu, số lượng bạch cầu và tốc độ lắng đọng hồng cầu tăng lên, đau nhức tử cung và đốm được cố định. Viêm nội mạc tử cung nặng "bắt đầu" vào ngày 2-3 sau khi sinh. Trong 25% các trường hợp phát triển sau mổ lấy thai hoặc lao động phức tạp. Yếu, nhức đầu, đau bụng, biếng ăn, ớn lạnh, nhịp tim nhanh, sốt cao (trên 39 độ) được ghi nhận. Sau 1-2 ngày, các dịch tiết tử cung trở thành mủ. Viêm nội mạc tử cung sau sinh thường phức tạp do đường ruột, dẫn đến sự xâm nhập của vi khuẩn vào khoang phúc mạc và viêm phúc mạc.

Điều trị viêm nội mạc tử cung sau sinh

Liệu pháp PE nên được toàn diện, nhằm mục đích nội địa hoá sự tập trung viêm, trung hòa của tác nhân gây nhiễm, kích hoạt phòng thủ của cơ thể và giải độc. Các yếu tố điều trị vốn có là điều trị phục hồi chung, kháng khuẩn, truyền dịch (truyền tĩnh mạch), sử dụng các loại thuốc làm giảm tử cung. Đôi khi điều trị phẫu thuật tử cung được thể hiện, các dạng viêm nội mạc tử cung nặng đòi hỏi phải sử dụng plasmapheresis - loại bỏ các thành phần bất thường của huyết tương, vi khuẩn, độc tố, cryoglobulins. Hiệu quả điều trị được ước tính là 7 ngày, trong trường hợp không có kết quả dương tính, câu hỏi về việc loại bỏ tử cung được giải quyết.

Điều trị viêm nội mạc tử cung với biện pháp dân gian

Phương pháp điều trị nội mạc tử cung là khá hiệu quả, nếu bạn áp dụng chúng sau khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ sẽ chọn sự kết hợp tối ưu giữa thuốc viên và thuốc dân gian.

  1. Truyền ivy. Lấy một muỗng canh lá ivy nghiền nát, đổ 250 ml nước sôi, nhấn mạnh 12-14 giờ. Đun sôi để đun sôi, loại bỏ từ nhiệt, nhấn mạnh 10-15 phút, cẩn thận căng thẳng. Sử dụng ba lần một ngày cho 100 mililít. Đối với khẩu vị, bạn có thể thêm đường hoặc mật ong. Chống chỉ định: không dung nạp cá nhân, thiếu máu, mang thai.

  2. Thu thập các loại thảo mộc. Cây thuốc phá hủy nhiễm trùng, phục hồi sự toàn vẹn của niêm mạc, ngăn chặn quá trình viêm:

    • rễ valerian, cỏ thi, bạc hà, hoa thạch, lá bạch dương, vỏ cây hắc mai, lá blackberry;
    • ngỗng cỏ ngỗng, gốc valerian, lá bạc hà, vỏ cây hắc mai;
    • cỏ rue, thảo mộc tansy, cam thảo gốc, aira.
  3. Nước dùng của St. John's wort. Lấy một thìa lớn các loại thảo dược, đổ một ly nước sôi, đun sôi, đun sôi trong 15-20 phút, để ráo nước. Uống nước dùng ba lần một ngày cho 50 mililít trên một dạ dày trống rỗng.
  4. Truyền dương xỉ. Muỗng lá của dương xỉ (nghiền nát) brew 250 ml nước sôi, nhấn mạnh 15-20 phút, cống. Ăn 50-70 ml bốn lần một ngày trước bữa ăn. Quá trình điều trị là 14-21 ngày.

  5. Băng vệ sinh có tác dụng kháng khuẩn:

    • với tỏi. Chống viêm và nhiễm trùng. Gọt vỏ tỏi, cắt 2-3 chỗ, nhúng dầu thực vật, bọc trong gạc, cho vào âm đạo trong 10-12 giờ;
    • với dầu hắc mai biển. Tăng tốc độ hồi phục niêm mạc;
    • với một cây chuối. Làm dịu và giúp chữa lành tử cung nhầy. Rửa sạch lá tươi, xay, trộn với dầu. Biến hỗn hợp thu được thành gạc, đưa vào âm đạo trong 10-12 giờ.

Viêm nội mạc tử cung và lạc nội mạc tử cung: sự khác biệt là gì?

Mặc dù các tên tương tự, lạc nội mạc tử cung và nội mạc tử cung là các bệnh hoàn toàn khác nhau. Bởi đặc điểm của nó, endometriosis tương tự như khối u ác tính, không có liên quan đến quá trình viêm của nguyên nhân miễn dịch trong nội mạc tử cung, khác với chúng bằng cách phòng khám và dữ liệu chẩn đoán phòng thí nghiệm.

Sự khác biệt chính

Endometriosis - sự hình thành các nút lành tính, tương tự trong cấu trúc niêm mạc tử cung. Các khối u hình thành trên nền tảng của bất thường nội tiết tố, cục bộ trong vùng xương chậu - từ tử cung và buồng trứng đến bàng quang và ruột. Bệnh sinh của bệnh chưa được hiểu đầy đủ, các bác sĩ có xu hướng tin rằng lạc nội mạc tử cung là một khiếm khuyết trong hệ miễn dịch. Do rối loạn miễn dịch, nội mạc tử cung bị mỏng đi. Viêm nội mạc tử cung là một quá trình viêm của màng tử cung có nguồn gốc nhiễm trùng, dẫn đến tăng sản nội mạc tử cung.

Ảnh chung

Trong thời kỳ kinh nguyệt với lạc nội mạc tử cung, màng nhầy bình thường bị từ chối, với lưu lượng máu các tế bào nội mạc tử cung đi vào ống dẫn trứng, lắng xuống và bắt đầu phân chia, "xây dựng" mô mới gần trong cấu hình đến nội mạc tử cung. Một nút được hình thành - endometriosis đang tiến triển. Sự tổng quát của quá trình bệnh lý làm trầm trọng thêm tình hình: số lượng các nút phát triển trong một tiến triển hình học, độ dày của nội mạc tử cung tan chảy. Với viêm nội mạc tử cung, do sự gia tăng đáng kể độ dày của màng tử cung, sự tuần hoàn của chu kỳ kinh nguyệt bị loại bỏ. Vỏ được tẩy tế bào chết và phục hồi ở các bộ phận, với lưu lượng máu thường xuyên.

Biến chứng

Viêm nội mạc tử cung: trọng tâm của viêm không bao gồm khả năng cấy phôi bình thường vào nội mạc tử cung.

Endometriosis: một nội mạc tử cung yếu mất khả năng cấy phôi vào chính nó và giữ nó. Rải rác xung quanh toàn bộ khu vực xương chậu, các nút báo hiệu sự sẵn sàng để "lấy" thai nhi, dẫn đến sự mất cân đối hoàn toàn trong các hệ thống cơ thể.

Tôi có thể mang thai nội mạc tử cung không?

Trong số những phụ nữ bị viêm nội mạc tử cung, 97% là phụ nữ / trẻ em gái trong độ tuổi sinh sản chỉ nhấn mạnh tầm quan trọng của căn bệnh này về tác động của nó đối với khả năng sinh sản. Có thai với nội mạc tử cung? Về mặt lý thuyết, vâng. Sự nhạy cảm của nội mạc tử cung và chức năng sinh sản được bảo toàn một phần ở giai đoạn đầu của bệnh do sự hiện diện của cơ chế bù, hiệu quả trực tiếp phụ thuộc vào hoạt động của các tác nhân gây nhiễm, tình trạng hệ thống miễn dịch và sự phù hợp của quy định nội tiết tố.

Viêm nội mạc tử cung mãn tính và IVF

Theo WHO, tần suất hôn nhân vô sinh ở nước ta có khuynh hướng rõ ràng tăng lên, dẫn đến sự gia tăng số lượng các chương trình sinh sản được hỗ trợ liên tục. Thật không may, tỷ lệ cấy ghép phôi không hiệu quả là rất cao - trung bình là 50-60%. Một trong những lý do chính cho sự thất bại của các chương trình IVF là bệnh lý của nội mạc tử cung, viêm nội mạc tử cung bao gồm. Sự tồn tại lâu dài và thường không triệu chứng (phát hiện) vi-rút và vi khuẩn ở nội mạc tử cung gây ra những biến dạng nghiêm trọng của cấu trúc mô, ngăn ngừa sự cấy ghép khỏe mạnh và nhau thai của phôi thai. Vi phạm các biến đổi và tăng sinh tuần hoàn (tái sinh) của nội mạc tử cung làm giảm tần suất cấy ghép thành công và làm giảm hiệu quả của IVF nói chung.

Nguyên nhân vô sinh trong nội mạc tử cung:

Nguy hiểm lớn nhất là ChE, vì nó tiến hành với một hình ảnh lâm sàng mờ. Trong viêm nội mạc tử cung cấp tính, một người phụ nữ lo lắng về các triệu chứng rõ ràng thể hiện khiến cô ấy quay sang các bác sĩ. Ngoài ra, quá trình cấp tính, trái ngược với mãn tính, đáp ứng tốt hơn với điều trị.

Chương trình sàng lọc trước IVF

Những bệnh nhân bị thất bại / thất bại cấy phôi trong lịch sử y tế của họ phải trải qua chuẩn bị pregravid (chuẩn bị cho thai kỳ), bao gồm các biện pháp phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị. Sau khi chuẩn bị trước khi trọng lực, hiệu quả của nỗ lực IVF đầu tiên đối với nền của viêm nội mạc tử cung là trung bình 45-50%.

Các giai đoạn kiểm tra:

Đặc điểm của IVF trong nội mạc tử cung

  1. Hỗ trợ nội tiết trong 3-5 tháng. Các chế phẩm được lựa chọn có tính đến dữ liệu của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và tuổi của người phụ nữ. Nó cho phép tái tạo độ nhạy của các thụ thể tử cung với các hiệu ứng nội tiết tố:

    • phụ nữ có độ dày bình thường của nội mạc tử cung (8 mm hoặc hơn) và lưu lượng máu bình thường trong các động mạch cơ bản được quy định Dydrogesterone bên trong, 10 mg hai lần một ngày. Khóa điều trị - 10 ngày (từ chu kỳ 16 đến 25 ngày);
    • Bệnh nhân có độ dày nội mạc tử cung giảm được quy định Femiston trên một viên thuốc một lần một ngày (28 ngày khóa học) hoặc tiến hành điều trị pha với hormone (Estradiol + Dydrogesterone);
    • phụ nữ có tiền sử kết hợp giảm lưu lượng máu trong các mạch với sự sụt giảm độ dày của nội mạc tử cung, chỉ định liệu pháp trao đổi chất và một khóa châm cứu.

  2. Xác nhận sự vi phạm của lưu lượng máu đòi hỏi phải điều trị thích hợp với thuốc chống đông máu, thuốc chống tiểu cầu và đại lý phlebotonic.
  3. Trong sự hiện diện của hệ thực vật gây bệnh trong tử cung quy định thuốc kháng vi-rút và kháng khuẩn.
  4. Với sự sai lệch trong hoạt động của hệ thống miễn dịch, liệu pháp điều hòa miễn dịch được thực hiện.
  5. Chỉ định các thủ tục vật lý trị liệu kích thích lưu lượng máu và tăng khả năng miễn dịch của địa phương.

Viêm nội mạc tử cung, các triệu chứng và điều trị phần lớn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hình ảnh lâm sàng - một căn bệnh nghiêm trọng và xảo quyệt, dẫn đến vô sinh và sảy thai. Một chẩn đoán muộn, một phác đồ điều trị không chính xác có thể dẫn đến sự xuất hiện của các hình thức lây nhiễm tổng quát, vì vậy tại các dấu hiệu báo động đầu tiên nên ngay lập tức tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và bắt đầu một quá trình điều trị.