Các loại PC
PC ảnh hưởng chủ yếu đến những người trẻ tuổi đến 30 năm. Phụ nữ thường bị bệnh nhiều hơn. Có bốn loại bệnh chính:
• Trạng thái PC chuyển tiếp định kỳ có dạng xen kẽ rối loạn cấp tính của chức năng thần kinh với sự thuyên giảm; khoảng một phần ba số bệnh nhân;
• Thứ hai tiến triển PC - bệnh nhân phát triển các rối loạn thần kinh mãn tính dễ bị suy giảm; ở phần lớn bệnh nhân, máy tính tái phát chuyển sang dạng này;
• một máy tính tiên tiến với sự phát triển dần dần các triệu chứng thần kinh mà không bị trầm trọng thêm; khoảng 15% bệnh nhân;
• lành tính PC - tấn công chủ yếu ở mức độ nhẹ với sự phục hồi gần như hoàn toàn mà không có tiến triển của bệnh; cực kỳ hiếm.
Các triệu chứng của PC có thể khác nhau tùy thuộc vào loại sợi thần kinh bị ảnh hưởng.
• Dây thần kinh thị giác
Trong sự hình thành các mảng của PC trên dây thần kinh thị giác, truyền các xung từ võng mạc đến não, bệnh nhân phát triển các cơn đau trong mắt kết hợp với thị lực mơ hồ. Phục hồi, nếu có thể, phải mất đến tám tháng.
• Thân não Sự tham gia của thân não, chịu trách nhiệm cho chuyển động của mắt, sự nhạy cảm của các mô trên khuôn mặt, lời nói, nuốt và cảm giác cân bằng, có thể dẫn đến thị lực kép hoặc sự gián đoạn của các cử động thân thiện của chúng.
• Tủy sống Gián đoạn dòng chảy của các xung thần kinh ở mức độ của tủy sống được đi kèm với sự yếu kém và giảm độ nhạy ở chân tay, cũng như rối loạn chức năng của bàng quang và ruột.
Tiến bộ
Với sự phát triển của giai đoạn thứ cấp tiến triển của bệnh, các rối loạn dai dẳng hơn được quan sát:
• mất khéo léo của bàn tay;
• điểm yếu và độ cứng của chi dưới;
• tăng tần suất đi tiểu và tiểu không tự chủ;
• suy giảm trí nhớ và sự tập trung: những rối loạn thường xuyên này đôi khi là triệu chứng chính;
• thay đổi tâm trạng; mặc dù nó thường được kết hợp với PC hưng phấn, trầm cảm vẫn còn điển hình hơn.
Trong giai đoạn đầu của PC, sự xuất hiện của viêm cấp tính xuất hiện trong não, sau đó chữa lành bằng sự hình thành các vết sẹo (mảng). Thông thường các mảng bám này được lắng đọng trong các không gian xung quanh (các khu vực xung quanh tâm thất chứa đầy não), trong tủy sống và các dây thần kinh thị giác. Ở những khu vực này, hàng rào máu-não (ranh giới bán giữa máu và mô não) bị hư hại, cho phép một số tế bào tiếp xúc với thành mạch máu và sau đó thâm nhập vào chúng.
Tiêu hủy vỏ myelin
Một vai trò đặc biệt trong sự phát triển của bệnh thuộc về một nhóm các tế bào lympho phản ứng với một hoặc nhiều kháng nguyên phong bì myelin. Khi các tế bào lympho này (đại thực bào) tương tác với các kháng nguyên, một số hóa chất được giải phóng kích thích sự hình thành các tế bào đơn nhân. Đại thực bào và các tế bào thần kinh kích hoạt (tìm thấy trong hệ thống thần kinh trung ương) tấn công vỏ myelin ở các vị trí khác nhau, dẫn đến sự phá hủy và loại bỏ sợi trục của nó. Một số oligodendrocytes (tế bào sản xuất myelin) chết, những người khác chỉ có thể phục hồi một phần vỏ bọc myelin bị mất. Sau đó, so với nền của sự sụt giảm của tình trạng viêm, sự gia tăng của các tế bào hình sao (một loại tế bào thần kinh trung ương khác) được quan sát thấy với sự phát triển của chứng xơ hóa (glosis). Hai yếu tố chính dẫn đến sự phát triển của PC - yếu tố di truyền của môi trường.
Bệnh tật
Tỷ lệ mắc PC (số trường hợp trong một quần thể tại một thời điểm nhất định) trên thế giới thay đổi rất nhiều. Với một số trường hợp ngoại lệ, bệnh xảy ra thường xuyên hơn khi nó di chuyển ra khỏi đường xích đạo với nồng độ cao nhất ở các khu vực trên vĩ tuyến 30 trên tất cả các châu lục. Nó là phổ biến để phân biệt ba khu vực trên toàn thế giới, khác nhau về tỷ lệ đa xơ cứng: cao, trung bình và thấp khu vực có nguy cơ. Thay đổi nơi cư trú với sự thay đổi trong vùng rủi ro dẫn đến tăng hoặc giảm nguy cơ phát triển PC của cá nhân, tương ứng, khu vực mà ông đã giải quyết. Trong một nỗ lực để giải thích các tính năng địa lý này, nhiều yếu tố môi trường đã được nghiên cứu. Vai trò của các tác nhân virus, và đặc biệt là bệnh sởi và virus bệnh dịch hạch (sau này gây ra một căn bệnh nghiêm trọng ở chó) đã được giả định, nhưng cho đến nay bản chất lây nhiễm của PC vẫn chưa được xác nhận.
Yếu tố di truyền
Những người có tiền sử gia đình của PC có nhiều khả năng mắc bệnh hơn. Ví dụ, một phụ nữ có em gái có PC, nguy cơ mắc bệnh tăng gấp 40 lần so với một phụ nữ không có tiền sử tương tự. Trong trường hợp bị bệnh của một trong hai anh em sinh đôi, người thứ hai có nguy cơ phát triển PC với xác suất 25%.
Đáp ứng miễn dịch
Một số nhà khoa học cho rằng đáp ứng miễn dịch với các tác nhân gây nhiễm (virus, vi khuẩn) hoặc sự kém cỏi của sự phòng vệ miễn dịch của cơ thể có trách nhiệm cho sự phát triển của bệnh. Các chuyên gia khác được thuyết phục về bản chất tự miễn dịch của PC, trong đó các tế bào miễn dịch phá hủy các mô của cơ thể. Chẩn đoán PC dựa trên hình ảnh cộng hưởng từ hoặc điều tra dịch não tủy. Để điều trị bệnh lâu dài, các loại thuốc như beta-interferon được sử dụng. Đối với chẩn đoán PC, hai loại nghiên cứu chính được sử dụng:
• Chụp cộng hưởng từ (MRI);
• phân tích dịch não tủy (COC).
Mt-study
Việc sử dụng công nghệ MRI làm tăng đáng kể tính chính xác của chẩn đoán PC, và cũng dẫn đến sự hiểu biết tốt hơn về bản chất của căn bệnh này. Mảng vữa trong hệ thống thần kinh trung ương có một loại cụ thể trong hình ảnh, trong đó, kết hợp với nội địa hóa trong não, gây ra sự nghi ngờ trên PC. MPT đóng một vai trò vô giá trong việc chẩn đoán PC, nhưng việc áp dụng phương pháp này rất hạn chế về giám sát quá trình bệnh. Thật không may, không có sự tương ứng rõ ràng giữa hình ảnh MP và các biểu hiện lâm sàng của bệnh.
Nghiên cứu CSF
CSF lưu thông bên trong tâm thất não, cũng như rửa mặt của não và tủy sống. Ở PC, những thay đổi nhất định về thành phần protein và tế bào được ghi nhận, tuy nhiên, không cụ thể. Trong 90% bệnh nhân trong CSF, một loại immunoglobulin đặc biệt (oligoclonalD) được tìm thấy.
Các bài kiểm tra khác
Để đo độ dẫn của xung, ví dụ, thông qua các sợi thần kinh thị giác, các xét nghiệm cụ thể được thực hiện. Hiện nay, nghiên cứu này được coi là lỗi thời. Xét nghiệm máu và các xét nghiệm khác không quan trọng trong chẩn đoán PC, nhưng có thể được sử dụng để loại trừ các điều kiện tương tự khác. Điều trị PC bao gồm các hướng khác nhau.
Tấn công cấp tính
Nhiều cuộc tấn công PC diễn ra ở dạng dễ dàng và không cần xử lý cụ thể. Trong một khóa học nghiêm trọng hơn, corticosteroids được cho dưới dạng viên nén hoặc thuốc tiêm tĩnh mạch. Những thuốc này rút ngắn thời gian của cuộc tấn công, nhưng không ảnh hưởng đến kết quả cuối cùng.
Các biện pháp triệu chứng
Một số loại thuốc có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh.
• rối loạn chức năng của bàng quang
Thông thường, bệnh nhân đã tăng đôn đốc đi tiểu và bí tiểu - để giảm các triệu chứng này sử dụng các loại thuốc như oxybutynin và tolterodine. Đôi khi, để giảm lượng nước tiểu trong đêm, kê đơn desmopressin. Định kỳ tự dị hóa bàng quang cho phép bệnh nhân kiểm soát các triệu chứng của tiểu không tự chủ và giảm nguy cơ nhiễm trùng. Rối loạn về ruột ít gặp hơn.
• Bất lực
Bất lực ở nam giới với PC là sildenafilom có thể điều trị tốt.
• Liệt cứng cơ bắp Độ cứng cơ bất thường, điển hình đối với PC, thường phản ứng kém với thuốc, cũng có một số tác dụng phụ.
• Đau
Để giảm bớt hội chứng đau, hãy chỉ định các quỹ như amitriptyline. Điều trị lâu dài của máy tính bao gồm việc sử dụng các tác nhân điều hòa miễn dịch điều hòa phản ứng miễn dịch của cơ thể. Hiện nay, loại thuốc chính được sử dụng cho mục đích này là beta-interferon.
Interferons
Interferon được tổng hợp trong cơ thể của chúng ta và có ba loại: alpha-interferon có ít tác dụng trên PC; beta-interferon đóng vai trò chính của sự hấp dẫn; gamma-interferon gây ra một đợt cấp của bệnh. Cơ chế hoạt động chính xác của beta-interferon chưa được biết rõ. Interferon beta hơi khác với interferon beta tự nhiên, trong khi interferon beta hoàn toàn tương ứng với nó. Tất cả các phiên bản beta interferon làm giảm số lượng các cuộc tấn công PC khoảng 30%; một số nhà nghiên cứu cho rằng họ làm giảm mức độ nghiêm trọng của đợt cấp. Các loại interferon khác nhau có các hiệu ứng khác nhau tùy thuộc vào dạng bệnh. Beta-interferon không có hiệu quả đối với PC tái phát, tuy nhiên nó làm chậm sự phát triển của một biến thể tiến triển thứ hai của bệnh. Interferon beta-1a chuẩn bị, lần lượt, có tác dụng ngược lại. Trong thời gian điều trị, các kháng thể trung hòa được hình thành trong cơ thể bệnh nhân, ảnh hưởng của sự thành công trong điều trị không rõ ràng. Tất cả các dạng beta-interferon dẫn đến sự cải thiện đáng kể trong mẫu MP với sự giảm số lượng thương tổn.
Các loại thuốc khác
Chất chuẩn bị tổng hợp glatiramer acetate có cấu trúc hóa học tương tự với protein chính tạo thành myelin. Giống như interferon beta, nó làm giảm tần suất đợt cấp, nhưng không ảnh hưởng đến sự tiến triển của bệnh. Thường xuyên immunoglobulin tiêm tĩnh mạch hàng tháng giúp giảm số lượng các cuộc tấn công và giảm bớt quá trình của bệnh. Nhiều câu hỏi liên quan đến hiệu quả so sánh của tất cả các loại thuốc này vẫn chưa được trả lời. Các chất điều hòa miễn dịch khác, cụ thể hơn trải qua các nghiên cứu lâm sàng. PC là một bệnh thần kinh mãn tính với một tiến trình tiến triển. Tuy nhiên, có một số cách giúp bệnh nhân đối phó với những lo ngại hàng ngày.
• Chế độ ăn uống
Người ta tin rằng một chế độ ăn uống với chất béo động vật hạn chế và sự hiện diện của các axit béo không bão hòa (như dầu hướng dương) có tác dụng có lợi cho sức khỏe của bệnh nhân.
• Hoạt động chung
Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân với PC là do các yếu tố như khả năng tự phục vụ, mức độ di chuyển và nhu cầu sử dụng thuốc lâu dài. Điều vô cùng quan trọng là bệnh nhân được cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế chuyên nghiệp và chăm sóc chuyên nghiệp.
• Dự báo
Khoảng 20 năm kể từ khi khởi phát bệnh, 50% bệnh nhân có thể chịu được khoảng cách ngoài không quá 20 mét. Tuổi thọ trung bình của những bệnh nhân này thấp hơn dân số.