Ngoài ho, dấu hiệu của viêm phế quản mãn tính có thể là: khó thở - trong giai đoạn đầu của bệnh xảy ra chỉ với gắng sức; theo thời gian trở nên rõ rệt đến mức làm cho việc thực hiện các hoạt động hàng ngày khó khăn hơn hoặc không thể (ví dụ, mặc quần áo); tăng nhạy cảm với nhiễm trùng - với cảm lạnh và nhiễm trùng đường hô hấp khác, có một xu hướng lây lan nhanh chóng của họ vào ngực, tăng sản xuất đờm, khó thở và tổn thương phổi; buồn ngủ, ức chế, giảm khả năng tập trung, khó chịu chung.
Bệnh tật
Viêm phế quản mãn tính thường được quan sát thấy ở người cao tuổi. Bệnh này xảy ra ở 17% nam giới và 8% phụ nữ trong độ tuổi từ 40 đến 64. Hầu hết trong số họ là những người hút thuốc.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính của viêm phế quản mãn tính và khí thũng là khói thuốc lá. Viêm phế quản mạn tính thực tế không được quan sát thấy ở những người không hút thuốc, và mức độ nghiêm trọng của nó tương quan trực tiếp với số lượng thuốc lá hút mỗi ngày. Các yếu tố ít quan trọng hơn là ô nhiễm không khí và bụi công nghiệp, nhưng chúng có thể làm trầm trọng thêm căn bệnh đã tồn tại. Các triệu chứng quan sát thấy trong viêm phế quản mạn tính là do chuỗi bệnh lý sau đây:
- Các tuyến sản xuất chất nhờn trong thành của phế quản và khí quản tăng theo thể tích; sự mở rộng của các tuyến đòi hỏi sự sản xuất quá mức của một bí mật nhớt, được tách ra dưới dạng đờm;
- Dư thừa đờm dẫn đến tắc nghẽn phế quản;
- Có một dày của các bức tường của phế quản, dẫn đến một thu hẹp hơn nữa của lumen của họ.
Chạy viêm phế quản mãn tính có thể được đi kèm với một viêm được đánh dấu của phế quản, tích tụ mủ trong họ, sự hình thành của các vết loét và vết sẹo. Ở hầu hết bệnh nhân COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính), cùng với viêm phế quản mãn tính, có dấu hiệu của khí phế thũng. Khí phế thũng của phổi được đặc trưng bởi các triệu chứng sau đây:
- những thay đổi không thể đảo ngược trong phổi, trong đó phế nang (túi khí) tăng kích thước và mất độ đàn hồi;
- sự thận trọng của đường hô hấp dần dần xấu đi, đi kèm với sự xuất hiện của khó thở;
- trong hầu hết các trường hợp, khí thũng xảy ra ở những người hút thuốc;
- một số bệnh nhân có khuynh hướng di truyền đối với sự phát triển của bệnh khí thũng.
Sự hiện diện của ho dai dẳng với dịch tiết đờm ở người hút thuốc có tiền sử lâu dài dẫn đến giả thiết chẩn đoán viêm phế quản mãn tính. Tuy nhiên, nó là cần thiết để loại trừ các nguyên nhân có thể khác của ho mãn tính và khó thở - ví dụ, hen suyễn, bệnh lao hoặc ung thư phổi. Khi kiểm tra một bệnh nhân bị viêm phế quản mãn tính, có thể tìm thấy các triệu chứng sau đây:
- khó thở;
- crepitation hoặc dấu hiệu của một giảm trong không khí đi vào phổi trong quá trình auscultation;
- thở nhanh;
- khó thở - sự cuốn hút của các cơ liên sườn và lỗ mũi với cảm hứng;
- giảm tham quan ngực trên cảm hứng;
- tím tái - da của bệnh nhân có màu xanh do không đủ lượng không khí hoặc tăng căng thẳng trên tim do những thay đổi bệnh lý trong phổi (cái gọi là tim phổi).
Chẩn đoán
Chẩn đoán viêm phế quản mãn tính dựa trên các phương pháp sau:
- chụp X quang ngực không phải luôn luôn thông tin, trong giai đoạn đầu của bệnh không thể phát hiện bất thường;
- xét nghiệm máu - mức hemoglobin và thể tích hồng cầu kết tủa có thể tăng lên do phản ứng bù với sự giảm mức độ oxy trong phổi;
- điện tâm đồ (ECG) - có thể phát hiện tình trạng quá tải của tim phải, thực hiện bơm máu đến phổi;
- các xét nghiệm phổi chức năng - được sử dụng để đo lượng khí hít vào và thở ra, cũng như khả năng quan trọng của phổi.
Nhiệm vụ quan trọng hàng đầu trong điều trị viêm phế quản là chấm dứt hút thuốc. Ngay cả với một hình thức nghiêm trọng của bệnh, điều này thường dẫn đến giảm ho. Tác động của các yếu tố kích thích khác, chẳng hạn như ô nhiễm không khí và bụi công nghiệp, cũng nên tránh.
Thuốc
Có một số nhóm thuốc được sử dụng để điều trị viêm phế quản mãn tính:
- thuốc giãn phế quản. Các chế phẩm của nhóm này (salbutamol, ipratropium bromide) thúc đẩy sự giãn nở của phế quản, dẫn đến thở tốt hơn. Chúng hoạt động hiệu quả nhất và được dung nạp tốt nhất bởi bệnh nhân dưới dạng thuốc xịt để hít vào;
- corticosteroid. Giảm các thay đổi viêm. Không phải tất cả bệnh nhân đều đáp ứng với điều trị bằng corticosteroid. Tuy nhiên, nếu một quá trình thử nghiệm uống prednisolone trong 2-3 ngày dẫn đến giảm khó thở, điều trị lâu dài với steroid dạng hít có thể được chỉ định. Liều steroid hữu hiệu hít phải thấp hơn viên nén, làm giảm nguy cơ tác dụng phụ;
- thuốc kháng sinh. Trong nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, một kháng sinh được quy định để ngăn ngừa biến chứng từ phổi. Điều trị được khuyến khích để bắt đầu khi đờm xuất hiện màu vàng hoặc màu xanh lá cây;
- phòng chống nhiễm trùng. Trong viêm phế quản mãn tính, điều quan trọng là không bỏ bê hàng năm
- chủng ngừa cúm, vì căn bệnh này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng phổi;
- điều trị oxy. Đặc biệt thể hiện sự suy giảm mạnh về chức năng hô hấp chống lại nhiễm trùng đường hô hấp. Trong đợt cấp nặng của viêm phế quản mãn tính, thuốc trị liệu tâm thần kéo dài, được tiến hành suốt ngày đêm (ngay cả trong khi ngủ), có thể giúp giảm khó thở và cải thiện sự sống còn của bệnh nhân.
Các phương pháp điều trị khác
Các phương pháp sau đây cũng có thể cải thiện tình trạng viêm phế quản:
- Vật lý trị liệu - thúc đẩy tiết dịch đờm;
- hít phải hơi nước - góp phần vào sự pha loãng của đờm, mà bay qua ho của nó;
- liệu pháp tập thể dục - tạo động lực cho bệnh nhân để tập thể dục nhẹ nhàng thường xuyên có thể giúp giảm khó thở và mệt mỏi;
- thông khí phụ trợ của phổi - nếu tình trạng xấu đi trên nền của nhiễm trùng cấp tính, có thể sử dụng khẩu trang đặc biệt (trong trường hợp khó thở trở nên đe dọa đến tính mạng).
Khi khởi phát bệnh, các triệu chứng có thể được biểu hiện một chút. Bệnh nhân bị ho với ít đờm. Nếu bạn bỏ hút thuốc ở giai đoạn này, có thể không có tiến triển của bệnh và thậm chí sự phát triển ngược lại của những thay đổi viêm trong phế quản. Với một dạng viêm phế quản nghiêm trọng hơn và việc tiếp tục hút thuốc lá, một khuynh hướng nhiễm trùng đường hô hấp được hình thành, có thể phức tạp do viêm phổi và suy hô hấp. Nguy cơ tử vong do viêm phế quản mãn tính ở người hút thuốc cao hơn so với người không hút thuốc. Trong gần 50% các trường hợp, bệnh nhân bị rối loạn hô hấp nặng chết trong vòng 5 năm sau khi khởi phát bệnh, nhưng tiên lượng được cải thiện khi bỏ thuốc. Tỷ lệ tử vong tăng với ô nhiễm không khí đáng kể. Bây giờ chúng ta biết làm thế nào đợt cấp của viêm phế quản mãn tính, điều trị bệnh này, đang tiến hành.