Dấu hiệu đầu tiên của suy tim là chủ đề của bài báo. Với suy tim có thể được quan sát:
• tăng mệt mỏi - đặc biệt là với hình thức nghiêm trọng;
• khó thở - đầu tiên chỉ xuất hiện với gắng sức, nhưng ở những giai đoạn sau nó cũng có thể xảy ra khi nghỉ ngơi;
■ ho có đờm có màu trắng hoặc hồng, kết hợp với sự lưu giữ nước và các sự kiện phổi xung quanh;
• phù - tích tụ chất lỏng thừa trong các mô; địa phương hóa trên các trục của bệnh nhân đi bộ và trong vùng lumbosacral và trên hông - trong thời gian nằm ngửa;
• giảm cân - bệnh thường kèm theo giảm sự thèm ăn, buồn nôn và ói mửa;
• đau bụng - có thể xảy ra do hiện tượng ứ đọng trong gan.
Suy tim xảy ra khi tim bị tổn thương hoặc quá tải - ví dụ, đối với một trong các bệnh sau:
• Bệnh tim mạch vành - thường liên quan đến tổn thương cơ tim của tâm thất trái của tim;
• bệnh lý mãn tính của cơ tim - ví dụ, do nhiễm virus hoặc nghiện rượu;
• tăng huyết áp - dẫn đến giảm độ đàn hồi của thành động mạch, làm phức tạp công việc của tim;
• Viêm cơ tim cấp tính hoặc mạn tính (viêm cơ tim) - có thể là biến chứng của nhiễm trùng do virus và vi khuẩn;
■ khuyết tật tim - những thay đổi trong van tim của bản chất thoái hóa, bẩm sinh hoặc do tổn thương;
• Co thắt động mạch chủ - bệnh lý bẩm sinh;
• sự khác biệt về sản lượng tim trong phút theo nhu cầu của cơ thể - khi cơ quan hoạt động với tải trọng cao đến các mô bão hòa với oxy;
• Vi phạm dòng chảy tĩnh mạch - ví dụ, sự dày lên mạn tính của màng ngoài tim sẽ hạn chế dòng máu chảy vào tim, kết quả là duy trì lưu thông nó hoạt động với tải trọng tăng lên.
Chức năng của tim
Trái tim là một máy bơm cơ bắp bơm máu đến tất cả các cơ quan, bão hòa chúng bằng oxy và chất dinh dưỡng. Tim cam kết khoảng 100.000 lần mỗi ngày, bơm 25-30 lít máu mỗi phút. Trái tim được chia thành hai nửa trái và phải, mỗi phần bao gồm tâm nhĩ và tâm thất. Máu bị oxy hóa kém từ các tĩnh mạch rỗng đi vào tâm nhĩ phải. Từ đây nó được bơm qua tâm thất phải vào các mạch của phổi. Tâm nhĩ trái nhận máu giàu oxy từ tuần hoàn phổi, sau đó đẩy nó vào tâm thất trái, từ nơi nó được bơm đến lưu thông lớn. Van tim ngăn chặn sự trở lại của máu. Cơ tim có nguồn cung cấp máu của chính nó, được cung cấp bởi các động mạch vành. Vỏ hai lớp bao phủ tim được gọi là màng ngoài tim. Việc chẩn đoán suy tim được thực hiện trên cơ sở dữ liệu lâm sàng, tuy nhiên, các nghiên cứu bổ sung có thể làm rõ nguyên nhân của nó và chọn phương pháp điều trị tốt nhất. Để nghi ngờ suy tim là các triệu chứng như khó thở và sưng.
Kiểm tra
Trong quá trình chẩn đoán, các cuộc điều tra sau đây được thực hiện:
• xét nghiệm máu - một xét nghiệm máu rộng rãi, xét nghiệm sinh hóa để đánh giá chức năng của gan, thận và tuyến giáp; xác định mức độ enzym tim (nhồi máu cơ tim tăng lên);
• X-quang ngực của cơ quan ngực - để phát hiện sự gia tăng kích thước của tim, sự hiện diện của chất lỏng trong phổi, niêm phong các bức tường của các động mạch;
• điện tâm đồ (ECG) - ở những bệnh nhân bị suy tim, những thay đổi ECG bất thường thường được quan sát thấy;
• Siêu âm tim là một nghiên cứu quan trọng đánh giá chức năng của tâm thất trái, van tim và màng ngoài tim; màu dopplerography - được sử dụng để nghiên cứu tình trạng của van tim và lưu lượng máu trong tim;
■ đặt ống thông tim - cho phép bạn đo áp suất trong các buồng tim và các mạch máu chính;
• Kiểm tra tải - cho phép bạn đánh giá phản ứng của tim đối với tải trọng vật lý.
Bệnh nhân suy tim mất bù thường được nhập viện. Nếu có thể, hãy điều trị các căn bệnh suy tim, chẳng hạn như thiếu máu. Cung cấp phần còn lại cho bệnh nhân có thể làm giảm gánh nặng cho tim, nhưng ở trên giường nên được giới hạn để tránh sự hình thành các cục máu đông trong các mạch của chi dưới. Tất cả các thao tác y tế được thực hiện tốt nhất ở một vị trí ngồi, không nằm xuống. Thức ăn nên là những phần nhỏ, với sự hạn chế muối. Rượu và hút thuốc được loại trừ. Để điều trị suy tim, các loại thuốc sau được sử dụng: thuốc lợi tiểu - tăng lượng nước tiểu, hạ huyết áp, giảm sưng và khó thở; beta-blockers - bình thường hóa tim, làm chậm nhịp tim, nhưng vào lúc bắt đầu nhập viện, cần kiểm soát của bác sĩ; men chuyển đổi angiotensin (chất ức chế ACE) - có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh, cũng như giảm tử vong do suy tim mạn tính và nhồi máu cơ tim. Việc lựa chọn liều ban đầu nên diễn ra dưới sự giám sát của bác sĩ.
• Các thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II - tương tự như tác dụng của chúng đối với các chất ức chế ACE, nhưng có ít tác dụng phụ hơn;
• digoxin - thường gây buồn nôn, ngoài ra, thường có những khó khăn khi lựa chọn liều. Nó được sử dụng chủ yếu để bình thường hóa nhịp tim với loạn nhịp tim.
Nhiều bệnh nhân được điều trị kết hợp với một số loại thuốc. Suy tim có thể phát triển ở mọi lứa tuổi, nhưng nó được quan sát chủ yếu ở người già. Suy tim mãn tính có từ 0,4 đến 2% dân số trưởng thành. Với tuổi tác, nguy cơ phát triển suy tim dần dần tăng lên. Trong số tất cả bệnh nhân đến các cơ sở y tế ở Nga, 38,6% có dấu hiệu suy tim mạn tính. Mặc dù sự phát triển của phương pháp điều trị, tiên lượng cho bệnh nhân suy tim thường vẫn không thuận lợi. Tỷ lệ sống sót trong số đó là tồi tệ hơn so với một số loại ung thư phổ biến. Khoảng 50% bệnh nhân bị suy tim nặng chết trong vòng hai năm kể từ ngày chẩn đoán.