Quy trình tăng trưởng bình thường
Có ba giai đoạn tăng trưởng của trẻ: giai đoạn trứng nước - đặc trưng bởi sự tăng trưởng mạnh mẽ nhất, phụ thuộc vào cân bằng dinh dưỡng và hormone của cơ thể trẻ;
- thời thơ ấu - từ 1 năm trước tuổi dậy thì. Đây là khoảng thời gian dài nhất, hầu hết xác định sự tăng trưởng cuối cùng của cá nhân;
- giai đoạn pubertal - một bước nhảy tăng trưởng trong giai đoạn này là do tác động của hormone tăng trưởng, cũng như sự gia tăng sản xuất hormone giới tính (estrogen ở trẻ em gái và testosterone ở trẻ em trai).
Ngừng tăng trưởng
Sự tăng trưởng cuối cùng mà một người đạt được phụ thuộc vào kích thước của xương hình ống dài, đặc biệt là cẳng chân và đùi. Tại các chi của xương hình ống dài của chân tay, có một tấm tăng trưởng sụn, do sự nhân lên của các tế bào, xương kéo dài. Sau tuổi dậy thì, tấm sụn được thay thế bằng mô xương, và sự phát triển hơn nữa trở thành không thể. Tuy nhiên, xương người có khả năng tu sửa (phục hồi cấu trúc). Đó là lý do tại sao chúng hợp nhất trong gãy xương với sự phục hồi của hình dạng bình thường và sức mạnh. Trong giai đoạn pubertal, có sự gia tăng đáng kể trong tăng trưởng, và ở trẻ em gái nó xảy ra sớm hơn ở nam. Một số trẻ em cao hơn hoặc thấp hơn nhiều so với các bạn khác. Tuy nhiên, chỉ trong một số ít trường hợp, điều này là do một số bệnh. Quá trình tăng trưởng và phát triển của một đứa trẻ được đánh giá bởi ba thông số chính - chiều dài và khối lượng của cơ thể và chu vi của đầu. Các chỉ số của chu vi đầu trong giai đoạn trứng nước là rất quan trọng để đánh giá sự phát triển thể chất và tăng trưởng của não. Để đo lường sự tăng trưởng chính xác, thiết bị đặc biệt được sử dụng. Cho đến tuổi hai năm, chiều dài cơ thể của trẻ được đo ở vị trí nằm ngửa trên một máy đo tăng trưởng đặc biệt. Nếu bạn nghi ngờ bất kỳ rối loạn tăng trưởng nào, đo lường của nó thường xuyên hơn.
Bảng tăng trưởng
Các thông số về sự phát triển của trẻ (chiều dài cơ thể, trọng lượng cơ thể và chu vi vòng đầu) được ghi lại trong các đồ thị tiêu chuẩn thích hợp của các bảng tăng trưởng. Họ chứng minh rõ ràng quá trình tăng trưởng từ sơ sinh đến tuổi mười sáu. Một chỉ số quan trọng của sự phát triển thể chất tổng thể, cũng như sự phát triển của não trong giai đoạn trứng nước là sự gia tăng chu vi của đầu. Các đồ thị trong các bảng tăng trưởng được đánh dấu bằng cái gọi là centiles. Centile thứ 50 có nghĩa là 50% trẻ em trong dân số có mức tăng trưởng tương tự hoặc ít hơn; Trung tâm 75 cho thấy 75% trẻ em trong dân số có mức tăng trưởng tương tự hoặc thấp hơn. Các chỉ số về tăng trưởng bình thường trong giai đoạn phôi thai và thời thơ ấu có thể thay đổi đáng kể. Khi sự phát triển của trẻ không nằm trong ranh giới giữa các thế kỷ thứ 97 và thứ 3 (xác định khuôn khổ phát triển bình thường cho một độ tuổi nhất định), điều này cho thấy sự hiện diện của bất kỳ tình trạng bệnh lý nào gây tăng trưởng quá thấp hoặc quá cao. Độ cao hiếm khi là một vấn đề y tế, và thậm chí còn được coi là một lợi thế. Tuy nhiên, trẻ em có tăng trưởng quá mức có thể đối mặt với các vấn đề xã hội và tâm lý. Ngoài ra, cao có thể được liên kết với một căn bệnh. Nói về cao, khi sự phát triển của đứa trẻ vượt ra ngoài độ cao 95. Nói cách khác, trẻ em cao được gọi là trẻ em trên 95% của các đồng nghiệp của chúng.
Vấn đề
Độ cao thường là một vấn đề nhỏ hơn cho một đứa trẻ hơn một tầm vóc ngắn. Cao cho nhiều phương tiện có lợi ích xã hội. Tuy nhiên, trẻ em cao thường trông già hơn tuổi của chúng, và chúng có thể bị chọc ghẹo bởi các bạn đồng lứa. Đối với một cô gái, tăng trưởng quá cao có thể trở thành một vấn đề tâm lý trong thời kỳ dậy thì.
Nguyên nhân
Có ba nguyên nhân chính của độ cao:
- Di truyền
Độ cao phụ thuộc vào hầu hết các trường hợp về tăng trưởng và dân tộc của cha mẹ.
- Hormonal
Tăng sản xuất hormone trao đổi chất và hormone tăng trưởng cũng có thể dẫn đến cao.
- Nhiễm sắc thể
Một trong những bệnh lý nhiễm sắc thể phổ biến nhất dẫn đến cao là hội chứng Kleinfelter (bệnh nhân có ba nhiễm sắc thể giới tính thay vì hai - XXY), xảy ra ở tần số 1 trong 500 nam giới mới sinh. Độ cao cũng có thể được kết hợp với tuổi dậy thì sớm.
Điều trị
Độ cao trong chính nó hiếm khi đòi hỏi phải điều trị. Tuy nhiên, nó có thể là cần thiết để loại bỏ nguyên nhân của nó, ví dụ như một khối u tuyến yên.
Hóc môn giới tính
Trong trường hợp không có nguyên nhân thành lập cao, điều trị chỉ được quy định trong những trường hợp có khuynh hướng rõ ràng với tốc độ tăng trưởng cực cao. Quyết định về việc bổ nhiệm điều trị là không dễ dàng - thường là trong cuộc thảo luận về vấn đề này liên quan đến chính đứa trẻ, cha mẹ và nhân viên y tế của mình. Phương pháp điều trị phổ biến nhất là việc bổ nhiệm các hormone giới tính (testosterone và estrogen). Liệu pháp này hiếm khi được quy định cho trẻ em gái. Liều cao của hormone giới tính tăng trưởng chậm bằng cách đẩy nhanh sự đóng cửa của các vùng tăng trưởng sụn của xương ống dài. Phương pháp điều trị này bắt chước quá trình tự nhiên xảy ra trong giai đoạn dậy thì, khi nhảy tăng trưởng kết thúc. Khi chụp MRI não, một khối u tuyến yên được hình dung (được biểu thị bằng một vòng tròn). Nó có lẽ là lý do cho sự tăng trưởng quá mức của bệnh nhân này. Khối u phá vỡ các quy định nội tiết bình thường của các quá trình tăng trưởng.
Gigantism
Robert Pershing Wadlow là người đàn ông cao nhất trong lịch sử thế giới. Tại thời điểm cái chết ở tuổi 22 vào năm 1940, sự tăng trưởng của ông là hơn 2,72 m, ở tuổi tám ông có chiều cao 1,88 m, và lúc 13 tuổi - 2,24 m. Sự tăng trưởng quá mức của người đàn ông này là do căn bệnh này - được giả định là chủ nghĩa gigant pituitary. Đây là một tình trạng rất hiếm, đặc trưng bởi sự hiện diện của một khối u tuyến yên tạo ra hormone tăng trưởng. Sản xuất dư thừa hormone tăng trưởng cũng có thể được quan sát thấy trong các khối u của vùng dưới đồi. Tăng trưởng thấp ở trẻ em có thể có nguyên nhân khác nhau. Càng có nhiều trẻ chậm phát triển hơn so với mức độ tuổi, thì càng có nhiều khả năng ở trung tâm của nó nằm ở một số bệnh. Quá thấp được coi là tăng trưởng, các chỉ số trong số đó là dưới mức 3 centile. Điều này có nghĩa là 3% trẻ em trong dân số có mức tăng trưởng tương tự hoặc ít hơn ở nhóm tuổi này.
Đo lường tăng trưởng
Một phép đo duy nhất của sự phát triển là đủ để xác định một nhỏ, tuy nhiên, các phép đo lặp đi lặp lại phản ánh đầy đủ hơn các mô hình tăng trưởng của trẻ. Ví dụ: bạn có thể xác định xem khoảng thời gian của cường độ tăng trưởng bình thường trước khi tăng chậm hay nó luôn dưới mức bình thường.
Tỷ lệ chiều cao và cân nặng
Sự khác biệt giữa chiều cao và cân nặng có thể cho biết nguyên nhân của sự bất thường. Ví dụ, nếu một đứa trẻ bị còi cọc có trọng lượng nhỏ, ngay cả đối với chiều cao như vậy, người ta có thể nghi ngờ thiếu dinh dưỡng hoặc bệnh mãn tính. Các trẻ khác có thể có trọng lượng cơ thể tương đối lớn và ít tăng trưởng. Điều này có thể là kết quả của rối loạn nội tiết tố dẫn đến chậm phát triển.
• Điều quan trọng là thường xuyên theo dõi cân nặng của trẻ bị khuyết tật tăng trưởng. Một tỷ lệ không chính xác chiều cao đến trọng lượng cơ thể có thể cho biết nguyên nhân.
• Trong một số ít trường hợp, tầm vóc ngắn có thể do nhiều bệnh khác nhau, ví dụ như achondroplasia - vi phạm sự phát triển của xương ống dài. Các chi của một đứa trẻ như vậy ngắn hơn so với tiêu chuẩn. Có sáu nhóm lý do chính:
- Di truyền
Cha mẹ thấp hầu như luôn luôn có con thấp; đây là lý do phổ biến nhất.
- Chậm phát triển theo hiến pháp
Tình trạng chậm phát triển là một tính năng riêng lẻ và không liên quan đến bất kỳ bệnh nào.
- Thiếu dinh dưỡng và bệnh mãn tính
Với suy dinh dưỡng (với chế độ ăn không đủ hoặc không bình thường), trẻ có khuynh hướng giảm còi và tăng trọng lượng cơ thể. Thiếu dinh dưỡng trong giai đoạn trước khi sinh và trong thời thơ ấu, cũng như các bệnh mãn tính, chẳng hạn như bệnh lý thận, có thể dẫn đến.
- Thiếu cảm xúc và nguyên nhân tâm lý. Trẻ em bị lạm dụng thể chất hoặc tâm lý thường có tầm vóc thấp.
- Nguyên nhân nội tiết
Tăng trưởng có liên quan đến hormone tăng trưởng, hormon tuyến giáp và corticosteroid. Thiếu của họ dẫn đến sự chậm trễ trong tăng trưởng.
- Bất thường nhiễm sắc thể
Tăng trưởng thấp đi kèm với hội chứng Down, Turner và Silver - Russell.
- Tỷ lệ của cơ thể
Dưới lùn được hiểu là một sự tăng trưởng thấp bất thường với sự vi phạm tỷ lệ cơ thể, điển hình, ví dụ, đối với achondroplasia (loạn sản sinh trưởng của tấm sụn). Trẻ em bị chứng loạn sản khớp có cánh tay và chân ngắn không cân xứng, nhưng có kích thước tương đối bình thường của thân và đầu. Chiều cao trung bình của một người lớn bị chứng loạn sản là khoảng 1,2 m.
Trong một hình thức tầm vóc ngắn khác, tất cả các bộ phận của cơ thể đều tương đối nhỏ. Trong trường hợp này, chậm phát triển có thể liên quan đến thiếu hụt hormone. Để xác định chẩn đoán còi cọc và xác định nguyên nhân của nó, cần đo thường xuyên chiều cao và cân nặng. Giúp chẩn đoán định nghĩa tuổi xương theo chụp X quang của bàn chải. Nó cũng cho phép xác định tiềm năng tăng trưởng cuối cùng của một bệnh nhân có tầm vóc ngắn.
Xác định mức độ kích thích tố
Xác định mức độ hormone có thể giúp chẩn đoán khi nguyên nhân gây còi cọc là thiếu hormone. Mức độ của một số kích thích tố là dễ dàng hơn để xác định, những người khác - khó khăn hơn. Ví dụ, nội dung của thyroxine trong máu có thể được đo trực tiếp. Xác định hormone tăng trưởng là một quá trình mất nhiều thời gian hơn, vì mức độ thay đổi tùy thuộc vào thời gian trong ngày, và do đó, một loạt các phân tích của sprinkling là cần thiết để xác định sự thiếu hụt của nó. Các phương pháp chẩn đoán hiệu quả hơn đã được phát triển, ví dụ, các mẫu có kích thích tiết hormon tăng trưởng. Các xét nghiệm như vậy, bao gồm kích thích với insulin, nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ, vì chúng mang đến nguy cơ tiềm tàng cho trẻ. Thông thường, tầm vóc ngắn không yêu cầu điều trị, vì trong đa số trường hợp, đó là do nguyên nhân di truyền và không có cơ sở bệnh lý. Điều trị được quy định với sự suy giảm rõ ràng của hormone tăng trưởng. Sự thiếu hụt hormone tăng trưởng có thể được bù đắp bằng cách bổ nhiệm một loại thuốc kích thích tố tăng trưởng của con người. Nó được tiêm hàng ngày. Trong năm đầu tiên điều trị, tăng trưởng có thể lên đến 10 cm, và cho mỗi năm tiếp theo, 5-7,5 cm.
Hormone tăng trưởng
Trước đây, hormone tăng trưởng chỉ có thể thu được từ tuyến yên của một người đã chết. Hiện nay, với sự giúp đỡ của công nghệ sinh học, sản xuất công nghiệp chế phẩm của nó được thiết lập, và không cần phải sử dụng các mô của con người. Những loại thuốc này có hiệu quả không chỉ trong thâm hụt hormone tăng trưởng. Ví dụ, chúng được sử dụng để điều trị tầm vóc ngắn với bất thường nhiễm sắc thể (hội chứng Turner), chậm phát triển trong tử cung, và suy thận mãn tính. Các chế phẩm hormone tăng trưởng có một số ít tác dụng phụ. Tuy nhiên, khi chúng được sử dụng, có một nguy cơ nhỏ phát triển bệnh bạch cầu trong tương lai. Tuy nhiên, rõ ràng, nguy cơ này có liên quan đến sự hiện diện ở trẻ em của khối u trước đó.
Các kích thích tố khác
Để điều trị suy giáp, thyroxine có thể được dùng để uống. Việc sản xuất hormone này rất dễ dàng và chúng tương đối rẻ tiền. Để đẩy nhanh tốc độ tăng trưởng, sự khởi đầu của tuổi dậy thì và tăng tuổi xương, các bé trai bị chậm phát triển theo hiến pháp có thể được cho testosterone dưới dạng tiêm hàng tháng. Liệu pháp như vậy không phải lúc nào cũng dẫn đến sự gia tăng sự tăng trưởng cuối cùng, nhưng nó cho phép đứa trẻ bước vào giai đoạn pubertal và đi qua một bước nhảy tăng trưởng đồng thời với các đồng nghiệp.
- Thiếu hormone tăng trưởng có thể được tạo thành bằng cách kê đơn thuốc dưới dạng tiêm dưới da.
- Gigantism hiếm; thường là nguyên nhân của nó là sản xuất quá nhiều hormone tăng trưởng bởi tuyến yên, như trong trường hợp của Robert Wadlow.