Bất kỳ biểu hiện nào của đau và chảy máu trong khi mang thai đều cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Đây có thể là tín hiệu cho sự khởi đầu của sảy thai. Câu hỏi đầu tiên của bất kỳ người phụ nữ nào bị đe dọa sẩy thai trong khi mang thai là phải làm gì? Câu trả lời là - đừng hoảng sợ trước thời hạn! Nếu mọi thứ được thực hiện đúng cách, có thể tránh sảy thai, sau đó sinh con khỏe mạnh.
Sẩy thai là một biến chứng của thai kỳ với sự từ chối tự phát của thai nhi trong một khoảng thời gian mà đứa trẻ không thể sống sót bên ngoài tử cung. Sự khác biệt giữa sảy thai và sanh non rất đơn giản: sau khi sinh con có thể được cứu, vì cơ quan của ông có khả năng và phát triển, sau khi sảy thai - sự sống còn của thai nhi là không thể. Nhờ những thành tựu của y học hiện đại, khả năng duy trì sự sống bên ngoài tử cung của người mẹ, ngay cả ở thai nhi chưa trưởng thành nhất, đã được tăng lên tối đa. Ở các nước phát triển, trẻ sinh vào tuần thứ 25 của thai kỳ đã được chăm sóc một cách an toàn. Trong trường hợp này, trẻ sinh non sau đó không bị mất khả năng phát triển và phát triển bình thường.
Các chuyên gia phân biệt sảy thai tự phát, được gây ra bởi nguyên nhân tự nhiên, cũng như nhân tạo (phá thai hoặc phá thai). Loại thứ hai có thể được kích thích, ví dụ, vì lý do y tế. Tiếp theo chúng ta sẽ nói về sẩy thai tự phát.
Nguyên nhân gây sảy thai
Chúng có thể khác nhau, tùy thuộc vào sức khỏe của người phụ nữ, lịch sử của thai kỳ trước đó, sự hiện diện của phá thai và như vậy. Hơn 60% sảy thai là do bệnh lý blastocyst, và đôi khi yếu tố mẹ và các nguyên nhân khác đóng một vai trò quyết định. Trong 10-15% thai kỳ, sảy thai là ngẫu nhiên, không có những khuynh hướng rõ ràng.
Blastotcystosis là nguyên nhân phổ biến nhất của các mối đe dọa sẩy thai trong thai kỳ. Nó đòi hỏi sự bất thường trong sự hình thành thai nhi, điều này không thể hiện khả năng trưởng thành của nó. Blastocystosis thường xảy ra nhất bởi sự hợp nhất của các tế bào tình dục "xấu" của người mẹ và người cha. Trong những trường hợp này, sảy thai thường xảy ra vào đầu 6-7 tuần mang thai. Để làm điều này, hầu như không có gì có thể. Và nó không phải là giá trị nó, bởi vì đứa trẻ là kết quả của blastocystosis là không bình thường. Kết quả là, nếu người mẹ khỏe mạnh và không có chống chỉ định, bạn có thể lập kế hoạch ngay cho thai kỳ tiếp theo. Khả năng tái phát sảy thai với cùng một lý do là không đáng kể.
Nguyên nhân sảy thai trong sự phát triển của thai nhi:
- bệnh lý của tế bào mầm (trứng và tinh trùng) - thường gặp sảy thai tái phát;
- xung đột huyết thanh học;
- khuyết tật nhiễm sắc thể của bào thai;
- khuyết tật phát triển (khuyết tật của hệ thần kinh, bệnh tim, dị tật sinh hóa, vv)
- khuyết tật trong sự phát triển của dây rốn;
- Khiếm khuyết gây ra bởi tử vong thai nhi tử cung
Nguyên nhân sảy thai ở trạng thái của người mẹ:
- thay đổi cục bộ trong các cơ quan sinh sản, chẳng hạn như dị tật tử cung, chậm phát triển, khối u, u xơ tử cung, tổn thương cổ tử cung. Ngoài ra, sảy thai bị ảnh hưởng bởi xói mòn (thường gây ra thai ngoài tử cung), polyp, ung thư cổ tử cung, dính sau tổn thương viêm. Nguy cơ sảy thai trong thai kỳ có thể là do bất thường trong sự phát triển của nhau thai. Những phụ nữ có dị tật tương tự nên được giám sát y tế chặt chẽ trong năm. Mang thai trong thời gian này được chống chỉ định nghiêm ngặt.
- tuổi tối đa của người mẹ. Sự xuất hiện muộn của thai kỳ đầu tiên sau 38 năm được coi là muộn.
- bệnh ở người mẹ. Chúng bao gồm: các bệnh thông thường cấp tính, các bệnh do siêu vi gây ra do sốt cao, các bệnh mãn tính (như giang mai hoặc nhiễm toxoplasma), bệnh lý nội tiết (ví dụ, tiểu đường), chấn thương cơ học, sốc, rối loạn tâm thần và nội tiết tố, e.
- vỡ màng và nhiễm trùng trong tử cung.
- biến chứng do thủ thuật chẩn đoán (xảy ra trong trường hợp hiếm gặp): khi kiểm tra thai nhi bằng nội soi đặc biệt, xét nghiệm chọc ối, sinh thiết bào thai (kéo dài lớp ngoài của màng bào thai của phôi - thủng tĩnh mạch rốn).
- rối loạn ăn uống.
- yếu tố tinh thần và cảm xúc, chẳng hạn như sợ mang thai, kích động tinh thần.
Nguy cơ sẩy thai ở phụ nữ cao hơn xảy ra sau khi điều trị vô sinh, trong nhiều thai kỳ và ở phụ nữ uống rượu và hút thuốc trong khi mang thai. Thông thường, các mối đe dọa sẩy thai xảy ra sau khi phá thai - phát triển sẩy thai (mất 3 hoặc nhiều thai kỳ liên tiếp).
Nó là giá trị để làm rõ rằng myoma không luôn luôn đòi hỏi một sẩy thai. Nó nói chung là hiếm thấy ở phụ nữ trẻ (phổ biến hơn ở 40 tuổi). Nhiều phụ nữ bị u xơ tử cung không có vấn đề gì có thai, nhưng trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba của thai kỳ có thể có vấn đề. Với sự quan sát của các bác sĩ, cơ hội sinh con khỏe mạnh là đủ lớn. Ngoài ra, myoma hiếm khi gây sảy thai nhiều lần.
Các triệu chứng sẩy thai
Dấu hiệu sảy thai sắp xảy ra là chảy máu âm đạo không đau xảy ra trong ba tháng đầu của thai kỳ (cho đến cuối tuần thứ 16). Các triệu chứng sảy thai thường rơi vào chu kỳ kinh nguyệt thường xuyên trong 4, 8 và 12 tuần của thai kỳ. Ngoài ra, sẩy thai thường xảy ra vào khoảng tuần thứ 14 của thai kỳ, vào thời điểm khi nhau thai đang được hình thành, và việc sản xuất hormone trong cơ thể màu vàng giảm đáng kể.
Đầu tiên chảy máu yếu, sau đó máu chuyển sang màu tối, trở thành màu nâu. Đôi khi nó trộn lẫn với chất nhờn. Chảy máu có thể ngắn ngủi và không đáng kể. Nó cũng xảy ra rằng nó giống như một chu kỳ kinh nguyệt bình thường. Xuất huyết âm đạo trong thai kỳ sớm là phổ biến và thường xảy ra một lần trong bốn lần mang thai được xác nhận. Nó luôn là máu của mẹ, không phải trái cây. Nó xảy ra rằng chảy máu là không đáng kể và giải quyết một cách tự nhiên trong một thời gian ngắn. Tuy nhiên, nếu chảy máu phát triển và được kèm theo đau buồn tẻ ở bụng dưới - điều này chắc chắn là sự khởi đầu của sảy thai. Nếu có những triệu chứng tăng cường hơn nữa, từ chối phôi nang hoặc các bộ phận của tử cung cổ tử cung - một sẩy thai đã được tiến hành.
Không hoàn thành, hoàn thành, sai lầm sẩy thai
Khi sảy thai đã được tiến hành và các mô của nhau thai hoặc túi thai (có thể với phôi thai) rơi vào âm đạo - chúng ta đang đối phó với sảy thai không đầy đủ. Trong trường hợp này, sảy thai đe dọa tình trạng tử cung, kích thước tương ứng với sự phát triển của thai kỳ và kênh cổ tử cung mở ra. Với sảy thai không đầy đủ, một phần của mô được loại trừ, và một phần của phôi nang và các mảnh nhỏ của sinh thiết chorion vẫn còn trong tử cung. Vẫn còn gây ra chảy máu, có thể tồn tại trong một thời gian dài. Trong trường hợp này, việc làm sạch tử cung là cần thiết, bởi vì nếu không một phụ nữ bị đe dọa với chảy máu trong tử cung hoặc nhiễm trùng. Làm sạch được thực hiện dưới gây mê.
Nếu tất cả các phần của thai nhi với nhau thai bị trục xuất khỏi tử cung - thì sảy thai đã hoàn tất. Thông thường nó xảy ra rất sớm - trong tuần thứ bảy. Tử cung trống rỗng và không yêu cầu làm sạch thêm.
Sẩy thai là thai kỳ đông lạnh. Trong trường hợp này, phôi thai đã chết, nhưng thai kỳ vẫn tiếp tục. Một bào thai chết có thể tồn tại trong tử cung trong vài tuần, thậm chí vài tháng. Tử cung ngừng phát triển, nhưng cổ của nó bị đóng chặt. Kết quả xét nghiệm thai kỳ có thể không chắc chắn trong vòng vài tuần sau cái chết của thai nhi. Cách tốt nhất để xác định xem phôi có còn sống hay không bằng siêu âm. Vào tuần thứ năm của thai kỳ, bạn đã có thể thấy nhịp tim của thai nhi. Nếu bác sĩ của bạn quyết định rằng thai kỳ bị đông lạnh, thai nhi nên được loại bỏ càng sớm càng tốt.
Nguyên nhân gây chảy máu có thể là một phần tách nhau của nhau thai hoặc màng từ thành tử cung. Đôi khi cái chết của phôi thai và, do đó, sẩy thai xảy ra ngay cả với chảy máu khan hiếm và ngắn hạn. Phụ nữ mang thai đã bắt đầu chảy máu nên luôn luôn giữ mẫu máu trên một mảnh mô để bác sĩ có thể nghiên cứu chúng.
Điều trị và phòng ngừa sảy thai
Trong một số trường hợp, sảy thai có thể được ngăn chặn hiệu quả. Trong trường hợp này, việc điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân và bản chất của các biến chứng của thai kỳ. Vì vậy, khác nhau là hậu quả của sự đe dọa sảy thai trong thai kỳ, kết luận không thể được rút ra trước. Đôi khi bạn có thể sinh con khỏe mạnh và trong tương lai không có bất kỳ vấn đề gì với thai kỳ.
Để bắt đầu, khi một sẩy thai đe dọa, điều trị bảo thủ được sử dụng, trong đó người phụ nữ nên ngay lập tức trải qua một cuộc kiểm tra y tế và uống thuốc theo quy định của bác sĩ. Thông thường, các thuốc tâm thần, thuốc an thần, thuốc giảm đau và đôi khi là nội tiết tố (bao gồm cả thuốc ngăn chặn việc sản xuất prostaglandin). Đôi khi một người phụ nữ chỉ đơn giản là cần phải cung cấp một bầu không khí thân thiện tại thời điểm khó khăn này cho cô ấy để tránh dùng thuốc an thần. Bệnh nhân phải luôn nằm trên giường.
Đối với bất kỳ, ngay cả những đốm nhỏ nhất trong khi mang thai, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn trong tương lai gần. Anh ta có thể thực hiện siêu âm để xác định trên cơ sở này liệu phôi có còn sống hay không. Nếu vậy, người phụ nữ thường đi đến bộ phận của bệnh lý mang thai để duy trì thai kỳ. Trong 90% các trường hợp bệnh đã thành công, và thai kỳ kết thúc với sự ra đời của một đứa trẻ khỏe mạnh, thường là đúng giờ. Tuy nhiên, vì có nguy cơ sinh non, nên kiểm tra cẩn thận thai kỳ. Nó xảy ra rằng một người phụ nữ "sống" trong phường trong vài tuần, và đôi khi trong vài tháng.
Với các khuyết tật cổ tử cung trong tam cá nguyệt thứ hai của thai kỳ, sự chồng chéo của các đường nối vòng tròn trên cổ tử cung được thực hiện. Điều này làm giảm mức độ thất bại của nó. Cổ phải được đóng lại trong khi mang thai, nếu không trứng có thể rơi ra khỏi tử cung. Điều trị như vậy có hiệu quả trong 80% trường hợp. Điều rất quan trọng là khi người phụ nữ mang thai được nhận vào sinh, bác sĩ thông báo rằng ông đã tạo ra một đường may đó!
Nếu trong khi mang thai có một dòng chảy nhanh chóng của nước ối hoặc một người phụ nữ nhận thấy một chảy chảy liên tục - điều này có thể dẫn đến vỡ màng. Trong tình huống như vậy, một người phụ nữ nên được nhập viện ngay lập tức. Sự khởi đầu tự phát của lao động là rất khó ngăn chặn. Trong nhiễm trùng trước khi sinh, cảm ứng lao động là cần thiết. Đôi khi màng lành lại một cách độc lập và mang thai một cách chính xác.
Để tránh mất thai do xung đột huyết thanh (mà bây giờ hiếm khi gây ra sảy thai), đôi khi việc truyền máu được thực hiện trong thai kỳ. Nó được thiết kế để loại bỏ các tế bào bị hư hỏng, kháng thể và bilirubin dư thừa. Trong quá trình truyền máu, 75% thay đổi máu của trẻ. Điều này không thay đổi máu của mình trong thực tế, bởi vì em bé sẽ tiếp tục sản xuất các tế bào máu với kháng nguyên của riêng mình. Bệnh nhân cũng được điều trị hỗ trợ bao gồm tiêm tĩnh mạch dung dịch albumin để giảm nguy cơ bilirubin tự do xâm nhập vào não.
Bệnh nhân để phòng ngừa không tương thích được tiêm immunoglobulin Rh D 72 giờ sau khi sinh, sảy thai và phá thai. Sản phẩm có chứa một lượng lớn chống Rh. Nó hoạt động bằng cách loại bỏ các tế bào máu thai nhi Rh-positive đã thâm nhập vào dòng máu của người mẹ. Việc sử dụng thuốc này bảo vệ chống lại bệnh tật, và cũng bảo vệ trẻ trong thời kỳ mang thai tiếp theo. Thủ tục này nên được lặp lại sau mỗi lần sinh và sảy thai.
Tuy nhiên, nếu xung đột huyết thanh xảy ra trong tam cá nguyệt thứ hai của thai kỳ, thì, theo quy luật, quá trình này trước cái chết của thai nhi, và sau đó là sẩy thai. Việc mang thai tiếp theo trong những tình huống như vậy, như một quy luật, được theo dõi rất cẩn thận và thường kết thúc với sự ra đời thành công của một đứa trẻ khỏe mạnh.
Sau khi sẩy thai
Trước hết, bạn nên chờ đợi với sự ra đời của quan hệ tình dục trong ít nhất 2 tuần (cũng không áp dụng băng vệ sinh trong thời gian này). Một số phụ nữ tiếp tục hoạt động tình dục chỉ sau khi kinh nguyệt đầu tiên sau khi sảy thai, thường xuất hiện 4-6 tuần sau khi mang thai.
Rụng trứng thường đi trước chu kỳ kinh nguyệt, do đó sau khi sảy thai, có nguy cơ mang thai nhanh chóng sau đó. Các chuyên gia khuyên bạn nên sử dụng các biện pháp tránh thai ít nhất ba, bốn tháng sau khi sẩy thai. Cần lưu ý rằng có những rủi ro đã biết liên quan đến sự khởi đầu nhanh chóng của thai kỳ tiếp theo sau khi sảy thai. Nhưng chờ đợi là thích hợp hơn không vì lý do y tế, nhưng vì lý do tâm lý. Một phụ nữ sau khi mất thai đang lo lắng về những gì sẽ xảy ra tiếp theo. Cô cảm thấy sợ hãi và liên tục tự hỏi mình liệu cô ấy có thể thụ thai một lần nữa và sinh con không. Đây là trạng thái tinh thần bất thường không góp phần vào sự phát triển có thai có trật tự.
Sẩy thai thường không gây ra lẫn nhau. Sẩy thai đầu tiên không có nghĩa là với lần mang thai tiếp theo sẽ giống nhau. Sau ba lần sẩy thai liên tiếp, cơ hội có con là 70%, bốn - 50%. Nếu bạn bị mất thai đầu tiên trong ba tháng đầu, thì nguy cơ mất thai khác chỉ cao hơn một chút so với những người còn lại. Do đó, mặc dù không đảm bảo rằng một thai kỳ khác sẽ diễn ra mà không có bất kỳ sự can thiệp nào, sảy thai không hủy bỏ cơ hội làm mẹ hạnh phúc.
Sẩy thai thường xuyên như thế nào?
Người ta tin rằng một trong bảy thai kỳ xác nhận dẫn đến sẩy thai. Ví dụ, ở Anh, một phụ nữ mang thai mất 100.000 phụ nữ mỗi năm. Điều này có nghĩa là hàng trăm miscarriages mỗi ngày. Quy mô này được tăng lên đáng kể khi xem xét các thai kỳ chưa được xác nhận. Đó là, trong trường hợp một người phụ nữ bị sảy thai, trước khi cô nhận ra mình đang mang thai. Đây là ba phần tư của tất cả các tổn thất phôi thai.
Tại 20% phụ nữ mang thai vào đầu thai kỳ có chảy máu, một nửa trong số đó là bằng chứng sẩy thai. 1 trong số 10 thai kỳ kết thúc bằng sẩy thai tự phát. 75% sẩy thai xảy ra trong ba tháng đầu của thai kỳ, tức là lên đến 12 tuần kể từ khi thành lập. Tỷ lệ sẩy thai cao hơn ở phụ nữ trẻ (dưới 25 tuổi) và chỉ trước khi bắt đầu mãn kinh.