Loãng xương là một bệnh đặc trưng bởi sự giảm khối lượng xương và sự thay đổi cấu trúc xương. Xương trở nên mỏng bất thường và cấu trúc xốp của xương thường bị vỡ, dẫn đến tăng tính nhạy cảm với gãy xương. Các chấn thương thường gặp nhất trong căn bệnh này là các vết nứt ở đáy đốt sống, gãy xương của cẳng tay, cổ tay và cổ đùi. Gãy xương xảy ra ngay cả trong những tình huống đó cho những người có xương khỏe mạnh không gây ra bất kỳ mối đe dọa nào.
Bị bệnh loãng xương, cả phụ nữ và nam giới, nhưng ở nam giới thì tình trạng này thường xảy ra ít hơn. Ở Nga, bệnh này ảnh hưởng đến khoảng 35% phụ nữ và 10% nam giới trên 60 tuổi. Dữ liệu về dân số nói chung chưa có sẵn, nhưng rõ ràng là tại thời điểm này loãng xương là một trong những vấn đề xã hội lớn nhất. Nhưng căn bệnh này có thể được ngăn chặn! Ngoài ra, nó có thể được điều trị trong giai đoạn đầu - nó chỉ là cần thiết để tìm sự giúp đỡ từ một bác sĩ trong thời gian.
Bản chất của câu hỏi
Phòng khám loãng xương bao gồm thực tế rằng xương là một mô sống được đổi mới liên tục. Nó bao gồm chủ yếu là protein collagen, đó là một cơ sở mềm, và khoáng chất (chủ yếu là canxi phốt phát), cho độ cứng và khả năng chống căng thẳng cơ học. Trong cơ thể, hơn 99% lượng canxi được chứa trong xương và răng, 1% còn lại được chứa trong máu và các mô mềm. Xương không chỉ thực hiện chức năng hỗ trợ mà còn là "kho chứa" mà từ đó cơ thể thu hút canxi và phốt pho khi cần thiết.
Trong suốt cuộc đời, xương già đi, chết và tiếp tục trong các bộ phận. Có một cái gọi là "tái hấp thu xương". Trong quá trình đó, các tế bào lạc hậu - tế bào hủy xương được thay thế bằng những tế bào mới. Loãng xương xảy ra khi sự tái hấp thu xương xảy ra quá nhanh hoặc nếu phục hồi, ngược lại, là quá chậm. Trong thời thơ ấu và thời niên thiếu sớm, một xương mới được hình thành nhanh hơn xương cũ bị phá hủy, để xương phát triển, chúng trở nên nặng hơn và mạnh hơn. Tái hấp thu tự nhiên kéo dài khoảng 35 năm. Sau đó, khối lượng xương "đỉnh" đạt được. Có mật độ mô xương tối đa, khả năng chống chấn thương cơ học. Sau 35-40 năm, cái chết của tế bào xương dần dần bắt đầu chiếm ưu thế hơn sự sáng tạo của chúng. Mất xương nhanh xảy ra ở phụ nữ trong vài năm đầu sau mãn kinh, và sau đó thường bắt đầu loãng xương. Sự biểu hiện của bệnh cũng thường được quan sát thấy ở những người chưa đạt được khối lượng xương tối ưu trong giai đoạn tăng trưởng.
Các triệu chứng của chứng loãng xương
Bệnh này được gọi là "kẻ giết người thầm lặng", bởi vì nó thường phát triển mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Chúng chỉ xuất hiện khi một ngày đau nhói ở ngực hoặc lưng sẽ là tín hiệu về gãy xương sườn hoặc đốt sống. Hoặc, nếu bạn rơi phẳng, cổ tay hoặc cổ của bạn sẽ bị gãy. Các ví dụ được đưa ra là phổ biến nhất trong loãng xương. Điều này cũng có thể xảy ra ngay cả khi ho hoặc bất cẩn chuyển động - tất cả điều này ở bệnh nhân loãng xương sẽ dẫn đến sự phá hủy xương sườn hoặc gãy xương sống.
Loãng xương đôi khi kèm theo đau nặng, nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Thường thì hình bóng thay đổi dần dần, tăng trưởng giảm. Mất tăng trưởng là do gãy xương nén (ví dụ, "nghiền" đốt sống), uốn cong xương, làm tròn lưng, sự xuất hiện của một "bướu" ở phía trước bụng. Tất cả những đặc điểm này cho phép một mắt không được nhận biết để nhận biết bệnh loãng xương. Ngoài đau lưng, bệnh nhân có thể kích thích đường tiêu hóa, đau bụng (do đau bụng từ xương sườn) và khó thở do thiếu không gian cho phổi trong ngực bị biến dạng.
Chẩn đoán loãng xương
Chẩn đoán được thực hiện bằng cách sử dụng các kỹ thuật hình ảnh khác nhau: tia X, siêu âm, hình ảnh cộng hưởng từ. Hình ảnh X-quang bình thường chỉ cho thấy sự mất xương khi nó đã có ý nghĩa. Đây là một nghiên cứu rất quan trọng để đánh giá các biến chứng của loãng xương hoặc gãy xương. Một xét nghiệm nhạy cảm hơn là đo mật độ xương, sau đó có thể kết luận rằng bệnh nhân bị loãng xương - giảm khối lượng xương. Đây là trạng thái nguy cơ loãng xương. Trong trường hợp này, mật độ khoáng của mô xương giảm, đại diện cho nguy cơ gãy xương trong phần thử nghiệm của xương (ví dụ, cột sống thắt lưng hoặc đùi). Đo mật độ xương cũng có thể theo dõi tác động của việc điều trị bệnh này. Ngoài phép đo mật độ, các xét nghiệm sinh hóa rất quan trọng để đánh giá sự cân bằng khoáng chất của hệ thống. Điều này rất quan trọng đối với chẩn đoán đầy đủ, cũng như để xác định loại và liều lượng của thuốc. Phương pháp này cũng được sử dụng để theo dõi hiệu quả điều trị.
Không có trường hợp nào chúng ta nên điều trị sự mất khối lượng xương mà không kiểm soát đầy đủ các thông số sinh hóa. Điều này thực sự có thể dẫn đến các biến chứng như sỏi thận. Với một chẩn đoán sai lầm, tốt nhất, bạn sẽ không có tác dụng điều trị với các loại thuốc đắt tiền. Tại tồi tệ nhất, sự thoái hóa không thể đảo ngược của xương của bộ xương là kết quả của rối loạn chuyển hóa không được sửa chữa của canxi, magiê và phốt pho.
Ít tiếp cận hơn ở Nga là cái gọi là thử nghiệm "dấu hiệu xương trong máu hoặc nước tiểu." Điều này cho phép bạn theo dõi quá trình tái hấp thu xương và sự cập nhật của xương. Trong trường hợp loãng xương không rõ bản chất, chẳng hạn như ở những người trẻ tuổi không có yếu tố nguy cơ điển hình, không có vi phạm đáng kể trong lĩnh vực sinh hóa, sinh thiết chẩn đoán không được thực hiện. Chỉ có một nghiên cứu histomorphometric thu thập chất thải được tiến hành, một đánh giá về hoạt động của các tế bào trong việc tạo ra một xương mới và trong khoáng của xương. Điều này cho phép điều trị nhanh chóng với sự tập trung vào các rối loạn cụ thể trong mô xương.
Điều trị loãng xương
Trong điều trị loãng xương, các chế phẩm dược lý chủ yếu được sử dụng. Đủ lượng canxi và vitamin D hoặc các chất chuyển hóa có hoạt tính của nó, các loại thuốc ức chế tái hấp thu xương (ví dụ, calcitonin) - tất cả điều này làm giảm đáng kể nguy cơ gãy xương sống và xương đùi. Chúng tôi khuyên rằng chúng cũng được sử dụng để phòng ngừa bệnh. Đối với phụ nữ dưới 65 tuổi, hormone giới tính (estrogens) là trợ giúp y tế chính.
Có nhiều loại thuốc khác cho loãng xương, nhưng tất cả chúng đều đang được thử nghiệm và rất tiên tiến trên thế giới. Việc điều trị nhằm mục đích ức chế xương bị phá hủy quá mức, tăng sức khỏe tổng thể và cải thiện tiêu hóa. Hiệu quả của các loại thuốc này là tăng mật độ khoáng chất và giảm nguy cơ gãy xương.
Yếu tố nguy cơ
Một số yếu tố không liên quan đến sự khởi đầu của bệnh và không ảnh hưởng đến xác suất xảy ra của nó, và một số trực tiếp chỉ ra rằng một người dễ bị bệnh này. Ở một số bệnh nhân bị loãng xương, nhiều yếu tố như vậy tích lũy, một số thì không. Loại bỏ các yếu tố nguy cơ là cơ sở cho công tác phòng chống loãng xương. Trên một số người trong số họ, các bác sĩ không có ảnh hưởng. Đây là những yếu tố như giới tính nữ, tuổi tác, vóc dáng, chủng tộc, di truyền. Thực tế là loãng xương là phổ biến hơn ở phụ nữ, giải thích khối lượng xương thấp hơn của họ. Loãng xương có nhiều khả năng xảy ra ở những người bị loãng xương hoặc xương nhỏ. Nguy cơ lớn nhất của bệnh này tồn tại ở phụ nữ châu Á và người da trắng, và người da đen và người La tinh ít có nguy cơ bị loãng xương.
Xu hướng gãy xương có thể xảy ra trong gia đình. Đối với những người có cha mẹ bị gãy xương, nguy cơ gãy xương thường tăng lên. Các yếu tố nguy cơ chính có thể được gọi là:
1. Kích thích tố giới tính. Kinh nguyệt bất thường, nồng độ estrogen thấp sau thời kỳ mãn kinh, hoặc mức testosterone thấp ở nam giới;
Chán ăn;
3. Không đủ lượng canxi và vitamin D;
4. Sử dụng một số loại thuốc, chẳng hạn như glucocorticoid và thuốc chống động kinh;
5. Lối sống không hoạt động hoặc nghỉ ngơi trên giường kéo dài do bệnh tật;
6. Hút thuốc;
7. Lạm dụng rượu.
Phòng ngừa loãng xương
Lựa chọn hợp lý nhất là phòng ngừa chứng loãng xương - trong phòng khám, chẩn đoán và điều trị thì đơn giản là sẽ không có nhu cầu. Chế độ ăn uống là một yếu tố rất quan trọng của công tác phòng chống. Một vai trò quan trọng trong việc đạt được một đỉnh cao đầy đủ trong khối lượng xương và ngăn chặn sự biến mất nhanh chóng của xương trong cơ thể là canxi. Ở nhiều nước, kể cả Nga, lượng canxi hấp thụ quá thấp. Thường thì khoảng 1 / 3-1 / 2 tiêu chuẩn được khuyến cáo bởi các chuyên gia dinh dưỡng. Tùy thuộc vào giới tính, tuổi tác và tình trạng sức khỏe, một người nên dùng 800 mg canxi cho trẻ em, 1500 mg cho người lớn và 2000 mg cho người già, phụ nữ mang thai và cho con bú mỗi ngày.
Đủ uống 4 ly sữa mỗi ngày hoặc tiêu thụ 150 g phô mai. Điều này không nhiều, nhưng nhiều người không ăn nhiều sản phẩm từ sữa mỗi ngày. Ngoài sữa, bạn cần phải ăn sữa chua, pho mát, kem và các loại thực phẩm giàu canxi. Điều này quan trọng đối với những người không dung nạp sữa. Các sản phẩm này bao gồm: rau lá xanh như bắp cải, bông cải xanh, rau bina, đại hoàng, thì là, cũng như cá mòi (cùng với xương), cá hồi, đậu phụ, hạnh nhân. Bạn có thể dùng các loại thực phẩm được tăng cường nhân tạo bằng canxi, chẳng hạn như nước cam và một số loại bánh mì.
Luôn đảm bảo chọn các loại thực phẩm ít chất béo, chẳng hạn như sữa gầy, sữa chua có ít calo hơn. Các sản phẩm sữa có hàm lượng chất béo và mật độ khác nhau. Vì vậy, 4 muỗng canh phô mai Parmesan chứa nhiều calo như 1/2 chén phô mai hạt, nhưng ở Parmesan có canxi gấp năm lần.
Nếu vì lý do nào đó, một người không thể tiêu thụ đủ canxi - sự thiếu hụt nên được bổ sung với các dược phẩm (ví dụ, ở các hiệu thuốc có viên nén canxi-magiê có chứa liều canxi thích hợp). Vitamin D cũng đóng một vai trò quan trọng trong sự hấp thụ canxi và, do đó, sự hình thành xương khỏe mạnh. Nó xảy ra ở da dưới ảnh hưởng của ánh sáng mặt trời. Mặc dù nhiều người có thể "nhận được" vào vitamin D một cách tự nhiên, tuy nhiên - như có thể được nhìn thấy từ nghiên cứu - sản xuất đang giảm ở những người cao tuổi vĩnh viễn sống ở nhà. Nó cũng làm giảm sản lượng của nó trong mùa thu và mùa đông. Đó là trong tình huống như vậy, thêm vào "của riêng" vitamin nên dùng thuốc trong một liều 400-800 đơn vị. Liều lượng lớn không được khuyến khích - nó là mong muốn để theo dõi các chỉ số sinh hóa xác nhận hiệu quả của bổ sung này.