Nội soi khớp là một thủ tục phẫu thuật xâm lấn tối thiểu cho phép hình dung khoang của khớp gối. Ngoài các nhiệm vụ chẩn đoán, một số thao tác y tế có thể được thực hiện trong quá trình soi khớp.
Phát triển phương pháp
Kỹ thuật soi khớp lần đầu tiên được mô tả vào năm 1918 ở Nhật Bản. Trong những năm tiếp theo, phương pháp này chỉ được sử dụng bởi các chuyên gia cá nhân, và vào năm 1957 nó đã được các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình trên khắp thế giới chú ý đến. Sự phát triển của công nghệ y tế đã dẫn đến việc sử dụng rộng rãi hơn các phương pháp nội soi để kiểm tra khớp gối, mắt cá chân, hông, vai và cổ tay.
Ưu điểm của nội soi khớp
Một lợi thế đáng kể của phẫu thuật nội soi là sau khi nó gần như không còn sẹo. Điều này cho phép bạn giảm đáng kể thời gian khôi phục. Ngoài ra, không cần phải nhập viện của bệnh nhân sau khi làm thủ thuật, vì vậy can thiệp này có thể được thực hiện trong bệnh viện ban ngày. Khoảng 90% bệnh nhân bị bệnh đầu gối có thể được chẩn đoán trên cơ sở tiền sử bệnh và khám lâm sàng.
Hình ảnh cộng hưởng từ
Trong một số trường hợp, bệnh nhân có nội soi khớp có thể được chỉ định cho bệnh nhân chụp ảnh cộng hưởng từ (MRI) hoặc chẩn đoán nội soi khớp. Ưu điểm của MRI là không xâm lấn và không gây đau đớn. Tuy nhiên, phương pháp này không cho phép thực hiện đồng thời các thao tác y tế.
Nội soi khớp
Trong quá trình soi khớp, việc kiểm tra dây chằng và sụn khớp gối được thực hiện. Ngoài ra, tình trạng của khum bên ngoài và nội bộ được ước tính - miếng sụn nhỏ giữa xương đùi và xương chày.
Nội soi khớp có thể được kết hợp với việc thực hiện một số thủ tục:
- điều trị nứt màng não (ngưng liên tục nhỏ thường được loại bỏ với sự giúp đỡ của các dụng cụ đặc biệt được đưa vào khoang khớp);
- nó cũng có thể loại bỏ nước mắt khum lớn hơn (ngay sau khi bị thương);
- điều trị tổn thương sụn khớp bằng cách làm mịn các khu vực không đồng đều với sự trợ giúp của các thiết bị đặc biệt.
Cô Johnson, một vũ công chuyên nghiệp 25 tuổi, đã bị chấn thương đầu gối trong suốt buổi biểu diễn.
Đau dữ dội ở đầu gối
Khi cơn đau ở đầu gối trở nên khó chịu, một người phụ nữ có thể tìm sự giúp đỡ y tế. Bác sĩ sẽ lắng nghe các khiếu nại của bệnh nhân và kiểm tra khớp gối. Sau khi kiểm tra ban đầu, nó sẽ được gửi đến bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của phòng khám gần nhất để được tư vấn và khám thêm.
Kiểm tra chuyên gia
Bác sĩ chỉnh hình kiểm tra đầu gối bị thương, chú ý đến giới hạn của khối lượng cử động - bệnh nhân không thể uốn cong hoàn toàn và duỗi thẳng chân. Ngoài ra, cô phàn nàn về sự bất ổn của khớp (chân ở đầu gối như thể "bị vướng"). Khu vực khớp bị sưng và đau trên sờ. Điều này cho thấy một thiệt hại có thể xảy ra với khum - một trong hai đĩa sụn nhỏ nằm trong khoang khớp gối. Các bác sĩ nghi ngờ một vỡ của trung gian (nội bộ) khum, có thể kết hợp với vỡ dây chằng cruciate trước. Các sụn bên trong thường bị hư hại nhất bởi một vòng quay mạnh của chân, khi chân bị cong ở khớp gối.
Hướng nội soi khớp
Soi khớp mô tả khớp gối được kê toa bởi bác sĩ chỉnh hình. Để làm rõ chẩn đoán và bắt đầu điều trị sụn khớp bị tổn thương, bác sĩ chỉnh hình theo quy định nội soi khớp. Bệnh nhân được nhận vào bệnh viện ban ngày cho một hoạt động dưới gây mê toàn thân. Mục tiêu của can thiệp phẫu thuật là phục hồi hoàn toàn chức năng khớp gối. Sau khi gây mê bắt đầu hoạt động và các cơ xung quanh khớp gối đã hoàn toàn thư giãn, bác sĩ lại kiểm tra phần chân bị thương. Một cuộc kiểm tra lặp đi lặp lại dưới gây mê thường cho thấy mức độ suy yếu của dây chằng. Một tourniquet cầm máu khí nén được áp dụng cho các chi hoạt động, đảm bảo kẹp của các mạch do nén.
Tùy thuộc vào giới hạn thời gian, quy trình này an toàn. Nó rất đơn giản hóa quá trình can thiệp phẫu thuật. Giảm lưu lượng máu cung cấp một hình ảnh rõ ràng hơn về khoang khớp. Để xử lý trường hoạt động, khu vực khớp gối được bôi trơn cẩn thận bằng chất khử trùng (dung dịch iốt). Khu vực can thiệp phẫu thuật được bao phủ bằng khăn ăn vô trùng. Bác sĩ đi vào một ống soi khớp trong khoang khớp, được kết nối với máy quay video. Đường kính của ống quang là 4,5 mm. Dụng cụ được chèn từ bên ngoài khớp gối, ngay dưới xương bánh chè. Sử dụng camera video tích hợp, hình ảnh của cấu trúc bên trong được chuyển từ máy soi khớp đến màn hình điều khiển. Vì vậy, các bác sĩ phẫu thuật có thể kiểm tra khoang khớp và tiết lộ bệnh lý của sụn, dây chằng và menisci. Hình ảnh kết quả có thể được lưu lại để sử dụng sau này.
Hình ảnh khớp của khoang khớp cho phép chẩn đoán chính xác. Trên màn hình, có thể nhìn thấy rõ rạn nứt của mặt sau của sụn bên trong. Vì vậy, trong quá trình soi khớp, chẩn đoán lâm sàng sơ bộ đã được xác nhận. Ở phía bên trong của khớp, một vết rạch nhỏ thứ hai (khoảng 5 mm) được thực hiện để chèn các công cụ đặc biệt vào khoang của nó. Mảnh vỡ của sụn bị loại bỏ với sự giúp đỡ của các công cụ đặc biệt cho phép dần dần, từng lớp, để "cạo" các phần nhỏ nhất của nó. Sau khi loại bỏ phần bị hư hỏng của khum, khoang khớp được rửa kỹ bằng dung dịch tưới. Trước khi đóng vết thương, bạn cần phải chắc chắn rằng không có hạt sụn hư hỏng bên trong. Mỗi một trong hai vết rạch được khâu bằng một mũi khâu duy nhất và được dán kín bằng thạch cao y tế.
Sau phẫu thuật nội soi, sẹo gần như không tồn tại. Đây là một trong những ưu điểm chính của phương pháp này. Các chỗ rạch được cắt nhỏ bằng dung dịch gây mê cục bộ, cũng được tiêm vào khớp. Điều này cho phép bạn giảm thiểu cơn đau sau khi gây mê. Trước khi tháo bộ phận nén khí nén, băng đàn hồi được áp dụng cho đầu gối, gây áp lực nhẹ nhàng lên vùng vận hành. Sau khi chấm dứt can thiệp phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển đến phường để phục hồi sau phẫu thuật. Các hoạt động đã không kéo dài. Cô cảm thấy hơi khó chịu ở vùng đầu gối, nhưng cô không cảm thấy đau đớn nhiều.
• Kiểm tra sau phẫu thuật
Sau một thời gian bệnh nhân được khám bởi một bác sĩ chỉnh hình, người đã báo cáo rằng trong quá trình can thiệp phẫu thuật, chẩn đoán ban đầu của vỡ màng não đã được xác nhận. Trước khi xả, băng đàn hồi sau phẫu thuật đã được tháo ra và khớp nối được cố định bằng băng hình ống liền mạch (đàn hồi "thả").
• Hoạt động thể chất
Thiếu hoạt động thể chất có thể dẫn đến teo cơ nhanh, vì vậy bệnh nhân cần phải thường xuyên thực hiện một loạt các bài tập để duy trì giai điệu cơ bắp.
• Dự báo từ xa
Bệnh nhân được cảnh báo để tránh gắng sức mạnh trong ít nhất bốn tuần sau khi phẫu thuật. Khi các cơ hông được tăng cường bằng cách tập thể dục, các hạn chế trong hoạt động thể chất có thể gần như hoàn toàn bị loại bỏ. Việc loại bỏ một phần nhỏ của khum hiếm khi dẫn đến biến chứng trong tương lai. Hầu hết bệnh nhân hồi phục hoàn toàn trong vòng sáu tuần sau khi phẫu thuật.