Chúng có thể dẫn đến lưu lượng máu không đủ cho thai nhi và có khả năng gây nguy hiểm cho cả người mẹ và em bé. Trong bài viết "Xuất huyết tử cung khi mang thai" bạn sẽ tìm thấy rất nhiều thông tin thú vị và hữu ích cho chính mình.
Nguyên nhân
Có một số nguyên nhân gây chảy máu trước khi sinh. Chẩn đoán chính được thực hiện theo quan điểm của cường độ và sự hiện diện của các triệu chứng khác, hầu hết trong số họ không được giải quyết và bắt đầu đột ngột. Đối với bất kỳ chảy máu trong khi mang thai, bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ. Nguồn chảy máu thường là các mạch máu của nhau thai hoặc cổ tử cung. Nó là cần thiết để loại trừ vị trí thấp của nhau thai trong khoang tử cung (praevia).
• Chảy máu từ cổ tử cung
Trong khi mang thai, có thể có một ectropion của cổ tử cung (eversion của màng nhầy của ống cổ tử cung). Màng nhầy của ống cổ tử cung rất mềm và có thể chảy máu. Chảy máu này thường không xuất hiện và thường xảy ra sau khi quan hệ tình dục. Sự phát triển của ectropion có thể được kích hoạt bởi một nhiễm trùng đi kèm với các bài tiết bệnh lý từ âm đạo.
• Placenta praevia
Sự biểu hiện của nhau thai đề cập đến sự gắn kết của nó trong phân tử tử cung thấp hơn ở giai đoạn mang thai hơn 28 tuần. Trước tuần thứ 18 của thai kỳ, mỗi phụ nữ thứ sáu đều có vị trí nhau thai thấp. Tuy nhiên, theo quy định, khi kích thước của tử cung tăng lên, vị trí nhau thai thay đổi và trong hầu hết các trường hợp vào tuần thứ 28, nó được xác định ở đáy tử cung. Tỷ lệ nhau thai là phổ biến hơn ở những người hút thuốc đã trải qua mổ lấy thai và ở phụ nữ lớn tuổi.
• Sự tách rời sớm của nhau thai
Với sự tách rời sớm, nhau thai được tách ra khỏi thành tử cung. Bệnh lý này đòi hỏi hậu quả nghiêm trọng cho thai nhi, đặc biệt là khi tách ra một khu vực rộng lớn. Chảy máu có thể phức tạp do sinh non. Việc tách một phần đáng kể của nhau thai đòi hỏi mổ lấy thai ngay lập tức, vì trong trường hợp này dòng máu đến thai nhi bị gián đoạn. Với sự tách rời của một khu vực nhỏ hơn, việc giao hàng khẩn cấp không được thực hiện, nhưng tình trạng của người mẹ và thai nhi cần được theo dõi cẩn thận.
• Cạnh nhau thai
Chảy máu có thể xảy ra khi nhau thai ở vị trí cận biên. Thông thường nó ít thâm canh và không gây hại cho mẹ và bào thai. Việc chẩn đoán được thực hiện sau khi loại trừ các bệnh lý của cổ tử cung, previa và tách rời sớm của nhau thai. Như một quy luật, chảy máu như vậy dừng lại dễ dàng. Để xác định nguyên nhân gây chảy máu trong giai đoạn tiền sản, việc kiểm tra kỹ lưỡng người phụ nữ mang thai là cần thiết. Để đánh giá tình trạng của người mẹ và thai nhi, một số phương pháp được sử dụng. Đối với bất kỳ chảy máu trong khi mang thai, một người phụ nữ nên được kiểm tra ngay lập tức bởi một bác sĩ. Có thể nghi ngờ nguyên nhân của nó đã được kiểm tra - ví dụ, với sự sụp đổ nhau thai, tử cung dày đặc và đau đớn, với previa nhau thai, thai nhi thường nằm sai vị trí (breech trình bày của thai nhi) và đầu của nó không đi vào khoang chậu.
Khám âm đạo
Xét nghiệm âm đạo chỉ được thực hiện sau khi loại trừ sự trình bày nhau thai với sự giúp đỡ của siêu âm, bởi vì với bệnh lý này nó có thể gây chảy máu lớn. Khi kiểm tra âm đạo có thể tiết lộ bệnh lý của cổ tử cung, ví dụ như ectronion. Để xác định thành phần tế bào, máu của người phụ nữ mang thai được phân tích. Cũng cần phải chọn máu của người hiến máu để truyền máu trong tình huống khẩn cấp. Thông thường, một ống thông tĩnh mạch được đặt ở người phụ nữ mang thai.
Đánh giá thai nhi
Để đánh giá tình trạng của bào thai, tim mạch (CTG) được thực hiện, ghi nhận hoạt động tim của nó. Chảy máu từ nhau thai có thể kèm theo các cơn co thắt tử cung không phối hợp. Với sự giúp đỡ của một cardiotocograph, các cơn co thắt đầu tiên và các dấu hiệu sinh non có thể được ghi lại. Siêu âm được sử dụng để loại trừ previa nhau thai và quan sát sự phát triển và hoạt động của bào thai. Một phụ nữ mang thai bị chảy máu thường được đưa đến bệnh viện để theo dõi. Thường xuyên hơn có những sự chảy máu cường độ thấp, mà tự dừng lại (chỉ kiểm soát tình trạng trong ngày là bắt buộc). Tuy nhiên, với previa nhau thai, rất khó để đưa ra bất kỳ dự đoán nào, và nhiều bệnh nhân cần nhập viện lâu dài. Nguy cơ phát triển chảy máu lớn nhất xảy ra khi nhau thai hoàn toàn chồng lên cổ tử cung. Điều này làm cho nó không thể cho một giao hàng tự nhiên, vì vậy nhân viên y tế nên được chuẩn bị cho một phần mổ lấy thai khẩn cấp.
Sinh non
Chảy máu vừa phải của bất kỳ nguyên nhân nào làm tăng nguy cơ sinh non - tự phát hoặc nhân tạo, bởi mổ lấy thai. Vấn đề quan trọng nhất về mặt lâm sàng đối với một em bé sinh non là sự non nớt của phổi. Ở nguy cơ sinh non liều thấp của steroid được quy định để đẩy nhanh sự trưởng thành của phổi thai nhi. Nó an toàn cho thai nhi.
Các loại máu
Khoảng một trong 15 phụ nữ có một yếu tố Rh âm tính của máu. Để ngăn ngừa xung đột Rhesus trong thai kỳ tiếp theo, những bệnh nhân này được kê toa tiêm immunoglobulin kháng D trong vòng 72 giờ sau khi chảy máu.