Nếu người mẹ tương lai sưng lên mắt cá chân và mắt cá chân, có cảm giác tê, da cảm thấy run rẩy và tất cả những điều này kèm theo sự nặng nề ở chân, đặc biệt là trong thời tiết nóng, chủ yếu là vào buổi chiều, có lý do để tỉnh táo. , xảy ra như là kết quả của sự thay đổi bệnh lý tổng trong các tĩnh mạch và van tĩnh mạch. Những triệu chứng như vậy thường xảy ra nhất với sự phát triển của suy tĩnh mạch (máu ứ đọng trong tĩnh mạch, dòng chảy bị chậm lại), đó là tiền thân của giãn tĩnh mạch. Cơn giãn tĩnh mạch nguy hiểm hơn trong khi mang thai và sưng, tìm hiểu trong bài viết về "Giãn tĩnh mạch trong thai kỳ, sưng."
Giãn tĩnh mạch của chân được quan sát thấy ở 20-40% phụ nữ mang thai, và hơn một nửa trong số họ bệnh này có nguồn gốc từ khi mang thai, nhưng không phải trước khi nó. Giãn tĩnh mạch là phổ biến hơn trong tháng thứ 5-6 của thai kỳ. Mỗi lần mang thai tiếp theo làm tăng khả năng và mức độ nghiêm trọng của giãn tĩnh mạch.
Biểu hiện của giãn tĩnh mạch
Trong giai đoạn đầu, chúng không gây ra bất kỳ mối quan tâm nào, ngoại trừ thẩm mỹ, và sau khi sinh dần dần. Sự giãn nở lưới của các tĩnh mạch dưới da nhỏ của chân có thể tồn tại sau khi sinh, mặc dù các tĩnh mạch này trở nên ít chú ý hơn. Vào lúc bắt đầu của bệnh, bệnh nhân chỉ lo ngại về một khiếm khuyết thẩm mỹ, sau đó có những khiếu nại về cảm giác nặng nề, mệt mỏi, mệt mỏi, raspiraniya ở chân và sưng sau khi gắng sức (kéo dài) hoặc vào buổi chiều, đặc biệt là trong mùa nóng. Trong tương lai, sự tiến triển của bệnh không chỉ dẫn đến sự gia tăng về số lượng và kích thước của tĩnh mạch giãn nở, mà còn cho sự xuất hiện của rối loạn dinh dưỡng: sắc tố, săn chắc da. Nặng ở chân thường đi kèm với một cảm giác khó chịu, đôi khi người phụ nữ lo lắng bởi cơn đau âm ỉ và đau nhức xảy ra chủ yếu ở bàn chân và chân và không có nội địa hóa rõ ràng.
Nguyên nhân gây giãn tĩnh mạch trong thai kỳ
Một trong những lý do chính cho sự phát triển của giãn tĩnh mạch là rối loạn di truyền của độ co giãn của tĩnh mạch. Nguy cơ phát triển giãn tĩnh mạch tăng theo khuynh hướng gia đình, với số lần mang thai và tuổi của người phụ nữ. Trong thời gian mang thai, hệ thống chân tĩnh mạch sẽ có tải trọng tối đa. Các yếu tố hàng đầu trong giai đoạn này là những thay đổi trong nền nội tiết tố, sự gia tăng thể tích lưu thông trong cơ thể, nén các tĩnh mạch bởi tử cung, tăng cân.
Dấu hiệu bên ngoài của giãn tĩnh mạch ở đầu của bệnh là telangiectasias - một sự mở rộng của các tĩnh mạch da nhỏ hời hợt với đường kính lên đến 1,5 mm, mà là đáng chú ý về kiểm tra. Chúng xuất hiện ở phụ nữ mang thai trên da chân, ít gặp mặt, cổ, phần trên cơ thể, cánh tay. Teleangiectasias trông giống như các tàu nhỏ mở rộng hoặc bùng nổ: "nhện", "sao", "lưới", "vòm" trên hông, dưới đầu gối hoặc trên bắp chân. Hầu hết phụ nữ nhận thấy telangiectasia trên đôi chân của họ.Đôi khi bởi bàn chân buổi tối - chân và shins - sưng lên do tăng huyết áp trong tĩnh mạch. Thông thường, sưng có thể gần như không thể nhận thấy, và dấu hiệu duy nhất của sự lưu giữ nước là dấu vết trên da từ vớ hoặc giày. Bạn có thể sử dụng các đầu ngón tay của bạn để nhấn cằm ở nơi xương được thăm dò. Nếu nó sưng, cần có dấu vết của các ngón tay bị trầm cảm. Nặng ở chân thường đi kèm với co giật (thường xuyên và vào ban đêm), rất khó để loại bỏ sự căng thẳng của các cơ bắp của chân, cảm giác "bò đáng sợ".
• Thay đổi nền nội tiết tố. Sự xuất hiện của giãn tĩnh mạch của chân trong thai kỳ sớm có liên quan với các hiệu ứng nội tiết tố, đặc biệt, với progesterone. Lượng hoóc-môn này tăng lên trong khi mang thai. Progesterone dẫn đến giảm âm sắc của thành tĩnh mạch và tăng khả năng mở rộng lên 150% so với chỉ tiêu, trở lại chỉ sau 2 tháng sau khi sinh. Điều này là cần thiết về mặt sinh lý, vì khối lượng tăng dần của máu đòi hỏi sự gia tăng khả năng của mạch máu và tĩnh mạch mỏng hơn các động mạch được kéo dài đến một mức độ lớn hơn.
• Tăng lượng máu lưu thông. Trong thời gian mang thai, lượng máu lưu thông qua các mạch máu tăng lên đáng kể. Nó bắt đầu với ba tháng đầu của thai kỳ, đạt đỉnh điểm ở 36 tuần. Những thay đổi này dẫn đến sự gia tăng đáng kể tải trọng trên thành tĩnh mạch của chi dưới, nó trở nên khó khăn hơn để đẩy máu đến tim. Và bệnh giãn tĩnh mạch phát triển.
• Bóp với tử cung. Trong sự phát triển của giãn tĩnh mạch, tử cung mở rộng đóng vai trò duy nhất trong tam cá nguyệt thứ ba của thai kỳ, gây áp lực lên mạch chậu và cena vena kém hơn, làm chậm lưu lượng máu qua tĩnh mạch đùi đến 50%.
• Tăng cân. Với một thai kỳ bình thường, người mẹ kỳ vọng tăng thêm 10-12 kg trọng lượng. Với tăng cân đáng kể hơn (một số phụ nữ mang thai phục hồi 20-30 kg) giãn tĩnh mạch xảy ra thường xuyên hơn. Điều này là do thực tế rằng, với bệnh béo phì, huyết áp tĩnh mạch tăng nhẹ do dòng chảy máu bị trì hoãn từ tĩnh mạch lớn và nửa bên phải của tim. Kết quả là, các tĩnh mạch phát triển với xu hướng phát triển giãn tĩnh mạch.
Chẩn đoán giãn tĩnh mạch
Để chẩn đoán thường không được yêu cầu bất kỳ phương pháp đặc biệt nào - chẩn đoán dựa trên phân tích các khiếu nại và kiểm tra của một phụ nữ mang thai. Ngoài ra, kiểm tra siêu âm dopplerographic của các tĩnh mạch chính của chi dưới được thực hiện. Phương pháp siêu âm cho phép bác sĩ để xem cấu trúc và đánh giá chức năng của các tĩnh mạch của chi dưới, van của họ, và cũng để phát hiện huyết khối tĩnh mạch.
Để loại bỏ sự mệt mỏi của bàn chân, rất hữu ích khi tự xoa bóp bàn chân với bất kỳ loại kem nào ngăn chặn dòng máu. Làm ở nhà trước khi đi ngủ. Xoa kem, xoa bóp mắt cá chân, cẳng chân, hông theo hướng từ dưới lên: điều này cải thiện dòng chảy của máu. Nếu bạn có các dạng giãn tĩnh mạch không biến chứng (không có huyết khối tĩnh mạch, viêm tắc tĩnh mạch, loét trên da), một massage chân nhẹ cũng có thể và hữu ích. Nó bao gồm trong dễ dàng vuốt ve toàn bộ chân với lòng bàn tay theo hướng từ dưới lên - từ bàn chân đến háng. Các thủ tục được thực hiện tốt nhất không chỉ vào buổi tối, mà còn vào buổi sáng, trong vòng 5-7 phút sau khi điều trị tập thể dục. Biện pháp này sẽ hiệu quả hơn nếu các khóa học xoa bóp song song của xương sống thắt lưng, vì các hiệu ứng phản xạ thần kinh trên vùng này có tác dụng có lợi trên mạch máu của tĩnh mạch chân. Massage được chống chỉ định trong các thay đổi viêm tĩnh mạch: viêm tĩnh mạch (viêm tĩnh mạch) và viêm tắc tĩnh mạch (viêm tĩnh mạch kết hợp với huyết khối đóng cửa lumen), có dấu hiệu của bệnh chàm ướt (bệnh viêm da có dị ứng thần kinh). vòi hoa sen tương phản cho chân - máy bay phản lực chặt chẽ xen kẽ của nước ấm và mát (5-10 phút mỗi chân). Hiệu ứng tích cực trên tĩnh mạch cũng có đi bộ (đi bộ trong giày thoải mái) và bơi lội. Nếu bạn bắt đầu nhận thấy sự nặng nề ở chân, bạn cần phải xem bác sĩ chuyên khoa ung thư. Chỉ có một chuyên gia mới có thể kê đơn điều trị và phòng ngừa đúng cách, ngăn ngừa sự phát triển của một căn bệnh nghiêm trọng như giãn tĩnh mạch.
Nén tĩnh mạch
Không sử dụng hàng dệt kim chỉ thỉnh thoảng hoặc chỉ vào mùa đông, như nhiều bệnh nhân làm, - nó phải được đeo liên tục. Nén đàn hồi của các tĩnh mạch được chỉ định cho tất cả bệnh nhân suy tĩnh mạch mãn tính, bất kể nguyên nhân của nó. Mặc quần áo dệt kim y tế là cách duy nhất để ngăn ngừa sự xuất hiện và tiến triển của giãn tĩnh mạch và đồng thời ngăn ngừa huyết khối (hình thành các cục máu đông trong tĩnh mạch), nếu bác sĩ chuyên khoa khuyên bạn nên mặc vớ nén đặc biệt, vớ hoặc vớ đầu gối (đồ dệt kim nén). Các sản phẩm này bác sĩ viết riêng, chọn mức độ nén. Họ đều bóp chân, không cho phép các tĩnh mạch mở rộng và. do đó làm tăng tốc độ lưu thông máu và ngăn ngừa sự phát triển của giãn tĩnh mạch. Hàng dệt kim được mặc ở vị trí dễ bị trước khi ra khỏi giường và mặc trong ngày, như khi hạ thấp chân, tĩnh mạch của họ đầy máu, và không có áo tình trạng này sẽ không thay đổi. Chìa khóa cho sự thành công của việc xử lý nén là tính chính xác của nó.
Thuốc men
Các phương tiện hiệu quả ảnh hưởng đến giai điệu của tĩnh mạch là cái gọi là phlebotonics. Họ nên được bác sĩ kê toa dựa trên kết quả khám và kiểm tra. Mang thai với nguy cơ phát triển giãn tĩnh mạch, để ngăn ngừa suy tĩnh mạch của chi dưới hoặc giảm các triệu chứng trong tĩnh mạch giãn mạch, nó được khuyến khích để có troxevasin thuốc trong viên nang. Nó nên được áp dụng 2 lần (vào buổi sáng và buổi tối) để áp dụng troxevasingel cho bê, đến khu vực popliteal, sau đó để nằm trong 10-15 phút, nâng chân của bạn. Troxevasin loại bỏ phù nề, đau, rối loạn dinh dưỡng và các hiện tượng bệnh lý khác nhau liên quan đến suy tĩnh mạch. Troxevasin được chấp thuận để sử dụng trong ba tháng thứ hai và thứ ba của thai kỳ.
Với cảm giác nặng nề ở chân, đau, “bò” ở chân trước khi đi ngủ, Ginkor Fort có thể được sử dụng trong viên nang vào buổi sáng và buổi tối. Nó được quy định cho suy tĩnh mạch của chi dưới: cảm giác nặng nề ở chân, đau, chuột rút, rối loạn dinh dưỡng (sắc tố da nâu, loét). Uống thuốc viên (vào ban ngày và buổi tối trong bữa ăn). Việc sử dụng thuốc có thể từ tam cá nguyệt thứ hai của thai kỳ.
Điều trị phẫu thuật
Điều trị giãn tĩnh mạch trong thai kỳ cho phép sử dụng không phải tất cả các phương pháp được sử dụng bên ngoài thai kỳ. Phẫu thuật điều trị (hoạt động) chỉ được chỉ định trong trường hợp khi sự biến dạng đi kèm với suy tĩnh mạch mãn tính kết hợp với các biến chứng của giãn tĩnh mạch. Phụ nữ mang thai không được phép sử dụng liệu pháp xơ hóa (chất gây xơ cứng được tiêm vào tĩnh mạch và dán các bức tường của nó, dòng máu tĩnh mạch chấm dứt). Trong thời gian mang thai và năm đầu tiên sau khi sinh, ưu tiên được đưa ra cho phương pháp điều trị bảo thủ (thuốc). Cung cấp phụ nữ mang thai bị suy tĩnh mạch mãn tính nên được thực hiện trong băng đàn hồi với việc tiếp tục sử dụng bắt buộc trong thời gian hậu sản trong 4 tháng.
Thuốc làm tăng trương lực tĩnh mạch, làm giảm tính thấm của mạch máu đối với nước, có tác dụng giảm đau. Nó có thể được sử dụng trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba của thai kỳ. Có thể chấp nhận được trong khi mang thai là Lyoton 1000 Gel. Thuốc phân biệt an toàn khi sử dụng ở phụ nữ mang thai ở tất cả các tam cá nguyệt. Nó được hấp thụ nhanh chóng, cung cấp nồng độ heparin cao trong các mô so với các biện pháp khác của địa phương, với các loại kem và thuốc mỡ. Một tính năng đặc biệt phân biệt loại thuốc này với các thuốc khác được sử dụng tương tự là thuốc chống đông máu rõ rệt (giảm coagulability của máu), chống phù nề, chống viêm, giảm đau và phlebotonic (thúc đẩy giai điệu tĩnh mạch) có hiệu lực.Detralex cũng được sử dụng. Nó có tác dụng venotonic: nó làm giảm khả năng mở rộng của các tĩnh mạch, làm tăng giai điệu của chúng và làm giảm ứ máu tĩnh mạch.
Biến chứng có thể xảy ra
Chậm lưu lượng máu trong tĩnh mạch giãn tĩnh mạch của chân, xương chậu nhỏ, tử cung, âm đạo kết hợp với thiệt hại cho thành mạch tạo ra điều kiện tối ưu cho huyết khối. Để điều này nên được thêm vào một sự vi phạm của hệ thống đông máu. Nguy cơ biến chứng huyết khối tắc mạch trong suy tĩnh mạch mạn tính đạt 10%. Huyết khối tĩnh mạch (hoặc phlebothrombosis) - sự hình thành các cục máu đông trong lòng mạch máu - cục máu đông. Với sự tắc nghẽn hoàn toàn lumen của tĩnh mạch, có một cơn đau dữ dội trong toàn bộ chi, với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể và ớn lạnh, với sự giảm nhiệt độ da của chân bị ảnh hưởng. Các chi biến thành nhạt và trở nên hơi xanh. Có sưng toàn bộ chân, kéo dài đến vùng bụng và vùng thắt lưng. Tuy nhiên, đôi khi biểu hiện lâm sàng duy nhất của huyết khối có thể là đau khi đi bộ. Điều trị bệnh loãng xương thường thành công và hiếm khi dẫn đến biến chứng. Huyết khối tĩnh mạch có thể phức tạp do thuyên tắc phổi. Viêm tắc tĩnh mạch - viêm thành tĩnh mạch với sự hình thành tĩnh mạch thrombi trong lòng mạch. Viêm tắc tĩnh mạch có xu hướng di chuyển và lây lan lên và xuống tĩnh mạch, đôi khi thâm nhập từ các tĩnh mạch nông vào sâu. Với biến chứng này, đau đột ngột xuất hiện dọc theo quá trình giãn tĩnh mạch giãn tĩnh mạch. Có thể tăng nhiệt độ lên 38 ° C. Da xung quanh tĩnh mạch như vậy trở nên đỏ và sưng lên, tĩnh mạch được cảm nhận dưới hình thức của một kẻ lừa đảo dày đặc, đau đớn. Viêm tắc tĩnh mạch là một căn bệnh nguy hiểm và không được điều trị thích hợp, thường dẫn đến các biến chứng đe dọa cuộc sống của người phụ nữ: thuyên tắc phổi, nhiễm trùng huyết (xâm nhập vào máu và mô của vi khuẩn gây bệnh và độc tố), huyết khối tĩnh mạch sâu, chân hoại tử.
Thromboembolism của động mạch phổi là một biến chứng rất nghiêm trọng. Thông thường, nó được gây ra bởi thrombi đã phát sinh trong các tĩnh mạch sâu của chi dưới. Thrombi nguy hiểm nhất, được gắn một đầu vào tường của bình, và cái kia, tự do, trôi nổi trong lòng mạch. Với một chút nỗ lực: ho, cử động đột ngột, căng thẳng - cục máu đông vỡ và chảy vào động mạch phổi với dòng máu. Phát triển suy tim cấp tính hoặc nhồi máu cơ tim. Bệnh nhân đột nhiên có khó thở, đau ngực, xuất huyết có thể xuất hiện. Da của mũi, môi, tai thu được màu lục lam hoặc chuyển sang màu nhạt. Các trận đánh được nghe thấy trong phổi. Trên siêu âm tim, cục máu đông được tìm thấy ở tim phải và động mạch phổi, có dấu hiệu vi phạm chức năng của tâm thất phải của tim. Một sự phát triển đột ngột của một tình trạng nghiêm trọng có thể dẫn đến tử vong nếu một hoạt động ngay lập tức không được thực hiện. Ngăn ngừa và điều trị kịp thời suy tĩnh mạch mạn tính có thể ngăn ngừa sự phát triển của giãn tĩnh mạch ở phụ nữ mang thai và các bệnh nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như viêm tắc tĩnh mạch, huyết khối tĩnh mạch và huyết khối tắc mạch. Bây giờ chúng ta biết những tĩnh mạch nguy hiểm là gì trong thời kỳ mang thai, sưng.