Cổ tử cung là gì?
Cổ tử cung nằm ở phần dưới của tử cung, hoặc ở phần trên của âm đạo. Đây là một đoạn hẹp được gọi là ống cổ tử cung (hoặc ống cổ tử cung), thoát ra khỏi âm đạo đến bề mặt bên trong của tử cung. Nó thường được đóng chặt, nhưng cho phép máu chảy ra khỏi tử cung trong thời kỳ kinh nguyệt. Và cũng cho phép tinh trùng xâm nhập vào bên trong nếu bạn có quan hệ tình dục. Nó mở ra rất rộng rãi trong khi sinh con. Bề mặt cổ tử cung được phủ một lớp tế bào. Ngoài ra còn có một số tuyến nhỏ trong lớp lót của ống cổ tử cung sản xuất chất nhầy.
Ung thư nói chung là gì?
Ung thư là một căn bệnh của các tế bào trong cơ thể. Cơ thể bao gồm hàng triệu tế bào nhỏ. Có nhiều loại tế bào khác nhau trong cơ thể, và có rất nhiều loại ung thư khác nhau phát sinh từ các loại tế bào khác nhau. Tất cả các loại ung thư được thống nhất bởi thực tế là các tế bào ung thư là bất thường và sinh sản của họ mất kiểm soát.
Một khối u ác tính bao gồm các tế bào ung thư tiếp tục nhân lên. Chúng xâm nhập các mô và cơ quan lân cận, gây ra những tổn thương nghiêm trọng. Các khối u ác tính cũng có thể lan sang các phần khác của cơ thể. Điều này xảy ra nếu một số tế bào tách biệt khỏi khối u đầu tiên (chính) và xâm nhập vào máu hoặc bạch huyết, và với sự giúp đỡ của chúng đến các bộ phận khác của cơ thể. Những nhóm tế bào nhỏ này sau đó có thể nhân nhiều lần với nền của các khối u "phụ" (di căn) trong một hoặc nhiều phần của cơ thể. Những khối u thứ phát này phát triển, xâm nhập và phá hủy các mô lân cận, lan rộng hơn nữa.
Một số bệnh ung thư nghiêm trọng hơn những người khác. Một số người trong số họ được điều trị dễ dàng hơn, đặc biệt là nếu chẩn đoán được thực hiện ở giai đoạn đầu.
Vì vậy, ung thư không phải là một chẩn đoán rõ ràng. Trong mỗi trường hợp, điều quan trọng là phải biết chính xác loại ung thư nào có mặt, khối u lớn đến mức nào và liệu có di căn hay không. Điều này sẽ cho phép bạn có được thông tin đáng tin cậy về các lựa chọn điều trị.
Ung thư cổ tử cung là gì?
Có hai loại ung thư cổ tử cung chính.
- Ung thư biểu mô tế bào vảy của cổ tử cung là phổ biến nhất. Nó phát triển từ các tế bào của màng bao phủ cổ tử cung. Sau đó, họ trở nên ác tính.
- Ung thư tuyến thượng thận cổ tử cung ít phổ biến hơn nhiều. Nó phát triển từ các tế bào tuyến (tế bào sản xuất chất nhầy) trong ống cổ tử cung, trở nên ác tính.
Cả hai loại được chẩn đoán và điều trị theo cách tương tự. Trong hầu hết các trường hợp, ung thư cổ tử cung phát triển ở phụ nữ trong 30-40 năm của họ. Trong một số trường hợp - ở người cao tuổi và phụ nữ trẻ.
Hơn 100.000 ca ung thư cổ tử cung mới được chẩn đoán hàng năm trên toàn thế giới. Tuy nhiên, số trường hợp được chẩn đoán giảm mỗi năm. Điều này là do ung thư cổ tử cung có thể được ngăn ngừa bằng cách sàng lọc thường xuyên (bôi nhọ) cổ tử cung - một phân tích đơn giản đang được hầu hết phụ nữ thông qua trong thời đại của chúng ta.
Xét nghiệm sàng lọc cổ tử cung là gì?
Phụ nữ trên toàn thế giới được cung cấp xét nghiệm sàng lọc thường xuyên. Trong mỗi phân tích, một số tế bào được lấy từ bề mặt cổ tử cung. Các tế bào này được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra dưới kính hiển vi. Trong hầu hết các xét nghiệm, các tế bào trông bình thường. Nhưng đôi khi có chứng loạn vận động cổ tử cung. Dyskaryosis không phải là ung thư cổ tử cung. Điều này đơn giản có nghĩa là một số tế bào cổ tử cung bất thường, nhưng chúng không phải là ung thư. Các tế bào bất thường đôi khi được gọi là các tế bào "tiền ung thư" hoặc loạn sản tế bào. Tùy thuộc vào mức độ bất thường, các tế bào cổ tử cung được phân loại là:
- Rối loạn vận động nhẹ. Đây là khi chỉ có những thay đổi nhỏ trong các tế bào. Đôi khi điều này được gọi là CIN 1. Điều này nói về neoplasia nội mô của cổ tử cung.
- Rối loạn vận động vừa phải (hoặc CIN 2).
- Chứng khó tiêu sâu (hoặc CIN 3). Tại thời điểm này, các tế bào trông rất bất thường, nhưng chúng vẫn không phải ung thư.
Trong nhiều trường hợp, các tế bào "diskyroid" không tiến triển đến các tế bào ung thư. Trong một số trường hợp, họ trở lại cuộc sống bình thường. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, thường nhiều năm sau, các tế bào bất thường thoái hóa thành các tế bào ung thư.
Nếu bạn chỉ có những thay đổi nhỏ bất thường (rối loạn vận động nhẹ hoặc CIN1), bạn có thể chỉ được cung cấp một phân tích sớm hơn nhiều so với bình thường - sau một vài tháng hoặc lâu hơn. Trong nhiều trường hợp, một số tế bào bất thường sẽ trở lại hoạt động bình thường trong vài tháng. Điều trị có thể được cung cấp nếu dị thường vẫn tồn tại. Đối với những phụ nữ có thay đổi bất thường vừa phải hoặc nặng, việc làm sạch cổ tử cung từ các tế bào “bất thường” có thể được thực hiện trước khi chúng trở thành ung thư.
Nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung?
Ung thư bắt đầu với một tế bào duy nhất. Người ta tin rằng một cái gì đó thay đổi một số gen trong tế bào. Điều này làm cho các tế bào rất bất thường và sinh sản của nó mất kiểm soát. Trong trường hợp ung thư cổ tử cung, ung thư phát triển từ một tế bào vốn đã bất thường ban đầu. Trong hầu hết các trường hợp, các tế bào bất thường trong cơ thể một vài năm trước khi chúng bắt đầu nhân lên và phát triển thành một khối u ung thư. Đột biến ban đầu của các tế bào cổ tử cung thường do nhiễm vi-rút papillomavirus ở người.
Vi-rút u nhú ở người (HPV) và ung thư cổ tử cung.
Hầu hết phụ nữ bị ung thư cổ tử cung đều bị nhiễm vi-rút HPV vào một thời điểm nào đó trong cuộc sống của họ. Có nhiều chủng vi rút HPV. Một số trong số đó có liên quan đến ung thư cổ tử cung.
Ở một số phụ nữ, các chủng vi rút u nhú có liên quan đến ung thư cổ tử cung dường như ảnh hưởng đến các tế bào bao phủ cổ tử cung. Điều này mang lại cho họ một cơ hội tốt hơn để trở thành các tế bào bất thường, mà sau này có thể (thường là vài năm sau) biến thành tế bào ung thư. Nhưng chú ý: phần lớn phụ nữ bị nhiễm các chủng vi rút u nhú này không phát triển ung thư. Trong hầu hết các trường hợp nhiễm trùng, hệ thống miễn dịch đối phó với virus mà không gây hại cho cơ thể. Chỉ có một số ít phụ nữ bị nhiễm các chủng vi rút papilloma này tiếp tục phát triển các tế bào bất thường, và sau đó trong một số trường hợp tiến triển đến ung thư cổ tử cung.
Các chủng vi rút papilloma có liên quan đến ung thư cổ tử cung, và hầu như luôn luôn lây truyền qua đường tình dục từ một người bị nhiễm bệnh. HPV thường không gây ra triệu chứng. Do đó, bạn không thể biết được bạn hoặc người mà bạn có quan hệ tình dục bị nhiễm một trong những chủng vi rút u nhú ở người này.
Hiện nay, các xét nghiệm đang được tiến hành để kiểm tra vắc-xin đã được phát triển cho HPV. Nếu nhiễm HPV có thể phòng ngừa bằng vắc-xin, có khả năng là sự phát triển của ung thư cổ tử cung cũng sẽ ngăn ngừa nó.
Các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung.
Các yếu tố làm tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung bao gồm:
- Hút thuốc. Hóa chất từ thuốc lá đi vào máu và có thể ảnh hưởng đến tình trạng của các tế bào khắp cơ thể. Phụ nữ hút thuốc thường dễ bị bệnh hơn người không hút thuốc. Điều tương tự cũng áp dụng đối với một số bệnh ung thư, bao gồm cả ung thư cổ tử cung. Hóa chất hút thuốc có thể ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch và theo một số cách khiến bạn ít bị ảnh hưởng bởi các tác hại của HPV.
- Hệ thống miễn dịch yếu. Ví dụ, những người bị AIDS và những người dùng thuốc ức chế miễn dịch có nguy cơ gia tăng. Hệ thống miễn dịch giúp bảo vệ chống lại papillomavirus ở người và cũng giúp tiêu diệt các tế bào trở nên "bất thường". Nếu hệ thống miễn dịch của bạn không hoạt động đầy đủ, bạn không thể chống lại nhiễm HPV và sự phát triển của các tế bào bất thường, và bạn có nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung cao hơn.
- Sử dụng thuốc tránh thai trong năm năm hoặc hơn.
- Sau khi sinh từ năm đứa con trở lên.
- Tác dụng trước của các bệnh nhiễm trùng lây qua đường tình dục khác nhau, chẳng hạn như nhiễm chlamydia.
Triệu chứng của ung thư cổ tử cung là gì?
Bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào lúc đầu, khi khối u nhỏ. Khi khối u trở nên lớn hơn, trong hầu hết các trường hợp, triệu chứng đầu tiên là chảy máu âm đạo bất thường, chẳng hạn như:
- Chảy máu giữa các chu kỳ.
- Chảy máu sau khi quan hệ tình dục.
- Bất kỳ chảy máu âm đạo ở phụ nữ sau khi mãn kinh.
Các triệu chứng sớm nhất trong một số trường hợp là tiết dịch âm đạo hoặc đau ở tình dục.
Tất cả các triệu chứng trên có thể được gây ra bởi các điều kiện khác nhau. Nhưng nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, bạn nên thảo luận điều này với bác sĩ của bạn. Theo thời gian, nếu ung thư lan sang các bộ phận khác của cơ thể, các triệu chứng khác cũng có thể phát triển.
Chẩn đoán ung thư cổ tử cung như thế nào?
Xác nhận chẩn đoán.
Bác sĩ thường khám âm đạo nếu bạn có các triệu chứng có thể biểu hiện ung thư cổ tử cung. Nếu bạn nghi ngờ một bệnh ung thư, thường là một soi cổ tử cung sẽ được thực hiện. Đây là một nghiên cứu chi tiết hơn về cổ tử cung. Đối với thử nghiệm này, một tấm gương được đưa vào âm đạo, để cổ tử cung có thể được kiểm tra cẩn thận. Bác sĩ sử dụng kính lúp (soi cổ tử cung) để kiểm tra cổ tử cung một cách chi tiết hơn. Việc kiểm tra sẽ mất khoảng 15 phút. Tại một soi cổ tử cung thường là một hàng rào của một mô của một cổ tử cung (sinh thiết) được thực hiện. Mẫu sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi để kiểm tra sự hiện diện của các tế bào ung thư.
Đánh giá mức độ và sự lây lan của bệnh ung thư.
Nếu chẩn đoán được thực hiện, sau đó nghiên cứu thêm có thể được yêu cầu để đánh giá bao nhiêu bệnh ung thư đã lan rộng. Ví dụ, để làm CT, MRI, chụp X quang ngực, siêu âm, xét nghiệm máu, nghiên cứu dưới gây mê của tử cung, bàng quang hoặc trực tràng. Đánh giá này được gọi là "thiết lập mức độ ung thư". Mục đích của nó là để tìm hiểu:
- Bao nhiêu khối u đã phát triển, cho dù nó đã chạm vào các cơ quan lân cận khác, chẳng hạn như bàng quang hoặc trực tràng.
- Cho dù ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết cục bộ hay chưa.
- Cho dù ung thư đã lan sang các phần khác của cơ thể.
Phần lớn phụ thuộc vào đánh giá ban đầu, cũng như kết quả sinh thiết. Ví dụ, sinh thiết có thể cho thấy ung thư ở giai đoạn sớm nhất và chỉ còn lại trong các tế bào bề ngoài của cổ tử cung. Nó không có khả năng phổ biến rộng rãi, và bạn không phải trải qua nhiều bài kiểm tra khác. Tuy nhiên, nếu ung thư dường như bị "bỏ quên" và có thể lan rộng hơn nữa - các xét nghiệm và xét nghiệm có thể cần thiết. Đã học được giai đoạn ung thư, các bác sĩ sẽ đưa ra các khuyến nghị về các lựa chọn điều trị tối ưu nhất dễ dàng hơn.
Các lựa chọn điều trị ung thư cổ tử cung.
Các lựa chọn điều trị có thể được xem xét bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị hoặc kết hợp các phương pháp điều trị này. Điều trị được khuyến cáo trong mỗi trường hợp và phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau. Ví dụ, giai đoạn của bệnh ung thư (bao nhiêu khối u đã tăng lên và cho dù nó lây lan), và sức khỏe tổng thể của bạn.
Bạn nên thảo luận chi tiết về chẩn đoán của mình với chuyên gia phụ trách vụ việc của bạn. Ông sẽ có thể xác định những ưu điểm và nhược điểm của tình trạng của bạn, tỷ lệ thành công, tác dụng phụ có thể có và thông tin khác về các lựa chọn điều trị khác nhau có thể cho loại và giai đoạn ung thư của bạn.
Bạn cũng nên thảo luận với chuyên gia về mục đích điều trị. Ví dụ:
- Trong một số trường hợp, điều trị được hướng trực tiếp vào việc loại bỏ ung thư. Ung thư cổ tử cung có thể được chữa khỏi, đặc biệt nếu việc điều trị đang ở giai đoạn sớm của bệnh. Các bác sĩ có xu hướng sử dụng từ "thuyên giảm" thay vì từ "chữa bệnh". Thuyên giảm có nghĩa là không có bằng chứng về ung thư sau khi điều trị. Nếu bạn đang "thuyên giảm" - bạn được chữa khỏi vào lúc này. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, ung thư trở lại sau nhiều tháng hoặc nhiều năm. Đó là lý do tại sao các bác sĩ đôi khi không muốn sử dụng từ "chữa bệnh" cho bệnh ung thư.
- Trong một số trường hợp, điều trị nhằm mục đích kiểm soát ung thư. Nếu không thể chữa được, thường có thể hạn chế sự tăng trưởng và lây lan của ung thư để nó không tiến triển quá nhanh. Điều này có thể giúp bạn không bị triệu chứng trong một thời gian.
- Trong một số trường hợp, việc điều trị nhằm giảm bớt các triệu chứng. Ví dụ, nếu ung thư đã đạt đến giai đoạn cuối, bệnh nhân có thể cần gây mê hoặc các phương pháp điều trị khác để giúp loại bỏ cơn đau và các triệu chứng khác.
Phẫu thuật.
Phẫu thuật cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung) là một phương pháp điều trị phổ biến. Trong một số trường hợp, khi ung thư ở giai đoạn rất sớm, bạn có thể chỉ cần loại bỏ một phần cổ của nạn nhân ung thư mà không cần loại bỏ toàn bộ tử cung.
Nếu ung thư đã lan sang các cơ quan khác, các biện pháp can thiệp phẫu thuật vẫn có thể được khuyến cáo cùng với các liệu pháp khác. Ví dụ, trong một số trường hợp, khi ung thư đã lan sang các cơ quan lân cận khác, phẫu thuật mở rộng có thể là một lựa chọn. Trong trường hợp này, nó là cần thiết để loại bỏ không chỉ cổ tử cung và tử cung chính nó, mà còn là một phần của các cơ quan có thể bị ảnh hưởng. Đây thường là bàng quang và / hoặc trực tràng.
Ngay cả khi ung thư ở giai đoạn cuối và không thể chữa khỏi, một số phương pháp phẫu thuật vẫn có thể được sử dụng để làm giảm các triệu chứng. Ví dụ, để tạo thuận lợi cho sự tắc nghẽn của đường ruột hoặc đường tiết niệu, được gây ra bởi sự lây lan của bệnh ung thư.
Xạ trị.
Xạ trị là phương pháp điều trị sử dụng năng lượng tia bức xạ cao tập trung vào mô ung thư. Nó giết chết các tế bào ung thư hoặc ngừng sinh sản của chúng. Xạ trị có thể được sử dụng chỉ trong giai đoạn đầu của ung thư cổ tử cung và có thể trở thành một giải pháp thay thế cho phẫu thuật. Đối với các giai đoạn sau của bệnh ung thư, xạ trị có thể được cung cấp ngoài các phương pháp điều trị khác.
Hai loại xạ trị được sử dụng cho ung thư cổ tử cung: bên ngoài và bên trong. Trong nhiều trường hợp, cả hai loại đều được sử dụng.
- Xạ trị ngoài. Ở đây bức xạ được hướng đến các tế bào ung thư từ một bộ máy phát điện đặc biệt. Đây là một hình thức phổ biến của xạ trị, được sử dụng trong nhiều loại ung thư.
- Xạ trị nội bộ (brachytherapy). Cách điều trị này bao gồm đặt một chất phóng xạ nhỏ bên cạnh khối u ung thư trong một thời gian ngắn và sau đó loại bỏ nó. Vị trí của nó được cố định qua âm đạo.
Ngay cả khi ung thư không thể chữa được thì vẫn có thể điều trị bằng xạ trị để giảm bớt các triệu chứng. Ví dụ, liệu pháp xạ trị có thể được sử dụng để làm giảm các khối u thứ cấp phát triển ở các bộ phận khác của cơ thể và gây đau.
Hóa trị.
Hóa trị là phương pháp điều trị ung thư với sự trợ giúp của các loại thuốc chống ung thư tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngừng sinh sản của chúng. Hóa trị có thể được cung cấp ngoài xạ trị hoặc phẫu thuật trong những tình huống nhất định.