Trong tình trạng này, da và lòng trắng của mắt có màu vàng do hàm lượng bilirubin trong máu cao bất thường. Bilirubin là một sản phẩm bình thường của sự trao đổi thành phần heme-sắt của hồng cầu hemoglobin. Có ba loại vàng da chính: tế bào gan, tán huyết và tắc nghẽn. Các triệu chứng của những điều kiện này nên được kiểm tra cẩn thận để thiết lập chẩn đoán chính xác.
Vàng da tan máu
Vàng da tán huyết là kết quả của sự hủy diệt hồng cầu. Nước tiểu ở những bệnh nhân này là màu bình thường, bởi vì với hình thức vàng da này, một dạng bilirubin không hòa tan được tích tụ trong máu. Sự hiện diện của urobilinogen trong phân (chức năng của gan không bị hỏng) mang lại cho chúng màu sắc thông thường.
Vàng da tắc nghẽn
Vàng da tắc nghẽn phát triển trong sự hiện diện của một tắc nghẽn cho dòng chảy của mật. Ở những bệnh nhân, màu nâu nước tiểu được quan sát vì nồng độ bilirubin hòa tan trong nước cao, cũng như sự đổi màu phân. Nồng độ bilirubin trong máu cao gây ngứa trầm trọng. Dấu hiệu tắc nghẽn ống dẫn mật có thể bị sốt ớn lạnh. Một mức độ cao của bilirubin và, theo đó, vàng da có thể phát triển như là kết quả của ba quá trình chính:
- tăng sự phá hủy hồng cầu (tán huyết) với việc phóng thích bilirubin không hòa tan vào máu;
- thiệt hại cho tế bào gan, dẫn đến việc xử lý không đủ bilirubin hòa tan trong nước;
- tắc nghẽn (phong tỏa) trên đường bài tiết bilirubin hòa tan trong nước trong lòng ruột. Trong trường hợp này, ngay cả một số lượng bình thường của sắc tố không thể được bài tiết với phân và nước tiểu.
Vàng da tan máu
Tăng sự hủy diệt hồng cầu xảy ra:
• ở trẻ sơ sinh có tế bào máu đỏ dư thừa;
• ở bệnh nhân sốt rét; ở bệnh nhân bị thiếu máu hồng cầu hình liềm;
• với bệnh spherocytosis di truyền (sự hiện diện của một dạng bất thường trong máu của hồng cầu).
Vàng da tế bào gan
Bệnh vàng da do tế bào gan phát triển trong nhiễm virus, đặc biệt là ở bệnh viêm gan A, B, C, D và E. Vàng da cũng kèm theo xơ gan và sử dụng một số loại thuốc nhất định. Tuổi thọ của hồng cầu là khoảng 120 ngày, sau đó chúng bị phá hủy trong lá lách. Trong trường hợp này, bilirubin không hòa tan được giải phóng, không được bài tiết qua thận. Với dòng máu, nó được gửi đến gan, nơi nó biến thành dạng hòa tan trong nước. Từ gan, hầu hết bilirubin hòa tan đi qua các ống dẫn mật vào túi mật, và từ đó đến ruột. Trong lòng ruột, bilirubin hòa tan trải qua quá trình tiếp tục với sự tham gia của vi khuẩn để tạo thành một chất truyền đạt một màu đặc trưng cho phân. Urobilinogen - một dạng bilirubin được xử lý - được hấp thu một phần vào máu và bài tiết qua thận và gan.
Nó là cực kỳ quan trọng để xác định nguyên nhân của vàng da.
• Sự hiện diện của các cơn đau và vàng da liên tục có khả năng biểu hiện sỏi mật.
• Thường xuyên tăng vàng da kết hợp với giảm cân có thể là dấu hiệu của ung thư tuyến tụy. 1 Lạm dụng rượu hoặc sử dụng ma túy lâu dài trong lịch sử giả định tổn thương gan.
Xét nghiệm chẩn đoán
• Xét nghiệm máu để xác định loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh vàng da. Với vàng da tắc nghẽn, mức độ men gan của phosphatase kiềm tăng mạnh. Sự thất bại của các tế bào gan được đi kèm với sự gia tăng nồng độ transaminase. Với bệnh thiếu máu, xét nghiệm máu sẽ phát hiện sự giảm số lượng tế bào hồng cầu và sự hiện diện của các tế bào liềm hoặc tế bào hình cầu. Siêu âm và các kỹ thuật hình ảnh khác sẽ nhớ làm rõ loại tắc nghẽn. Để chẩn đoán viêm gan mãn tính, có thể cần sinh thiết gan. Chiến thuật điều trị phụ thuộc vào loại và nguyên nhân gây vàng da, tôi Viêm gan A không cần điều trị kháng virus đặc biệt. Bệnh nhân nên theo một chế độ ăn uống và tránh uống rượu. Viêm gan mãn tính không thể điều trị bằng thuốc kháng siêu vi. Vàng da tắc nghẽn có thể yêu cầu phẫu thuật tùy thuộc vào nguyên nhân tắc nghẽn và nội địa hóa của nó. Tiên lượng trong hầu hết các trường hợp vàng da là thuận lợi. Nghi ngờ viêm gan mạn tính xảy ra nếu:
- triệu chứng không được giải quyết;
- gan được mở rộng;
- tại một địa điểm sinh thiết tử vong của tế bào gan được phát hiện;
- xét nghiệm gan được tăng lên trong vòng 6-12 tháng.
Viêm gan mãn tính và đặc biệt là xơ gan là một vấn đề nghiêm trọng và có thể dẫn đến các biến chứng như:
- suy gan;
- chảy máu từ thực quản.
Sự phát triển của vàng da - một triệu chứng của nhiều bệnh gan - có thể được ngăn ngừa. Để phòng ngừa viêm gan nhiễm trùng với cơ chế truyền phân qua miệng (A và E) khi đi du lịch đến các vùng lưu hành, các quy tắc sau đây cần được tôn trọng:
- Chỉ sử dụng nước đun sôi hoặc đóng chai, ngay cả khi làm sạch răng;
- Khi sử dụng máy tính bảng để khử trùng nước, hãy cẩn thận làm theo các hướng dẫn;
- Tránh ăn thực phẩm được lưu trữ hoặc nấu chín trong điều kiện không hợp vệ sinh;
- Không sử dụng nước đá để làm lạnh đồ uống và không ăn thực phẩm chưa qua chế biến nhiệt;
- rửa tay trước khi ăn và sau khi đi vệ sinh.
Phòng chống viêm gan, truyền qua đường máu và tình dục (B, C, D), cung cấp:
- tránh tình dục bình thường;
- sử dụng bao cao su.